腰酸
概述
指在久坐、受凉、疾病等情况下出现的下背部、腰骶部酸软的感觉
以腰部肌肉酸胀为主，可伴有腰痛、发热、乏力、体重下降等表现
可由久坐、受凉或腰椎及周围肌肉病变、肾脏疾病、妇科疾病等多种因素引起
明确病因后，针对病因进行治疗，可缓解症状
定义
腰酸是指在久坐、受凉、疾病等情况下出现的下背部、腰骶部酸软的感觉，患者可出现腰痛、发热、乏力、体重下降等临床表现。
腰酸是一种常见症状，在久坐、劳累、寒冷环境等情况下更容易加重，任何年龄均可出现。一些疾病，如腰椎及周围肌肉病变、肾脏疾病、妇科疾病、精神心理疾病等情况下均可能会出现腰酸的症状。
发生机制
腰椎及周围肌肉损伤时，可能会造成脊柱平衡失调，腰部肌肉、筋膜等组织充血、肿胀、增厚，刺激或挤压腰部神经，进而产生腰酸症状。此外，腰肌及其附着组织被牵伸后也可产生化学致痛物质，加重腰酸症状。
此外，如一些肾脏疾病、妇科疾病等情况出现时，腰部肌肉可能会因炎症、肿瘤细胞浸润等原因造成肌肉牵拉、痉挛，进而引起腰酸症状。
此外，有研究认为腰部酸痛是社会、心理和生物因素之间动态相互作用的结果。精神心理异常也可能会诱发腰酸症状的出现。
简而言之，腰酸可由肌肉损伤、炎症、肿瘤细胞浸润、精神心理因素等原因引起。
类型
目前依据引起腰酸的原因，可分为非疾病因素、疾病因素两类。
非疾病因素所致腰酸
可见于生理变化（如与妊娠相关、月经相关）、生活习惯改变（如久坐久站、长期不良姿势、处于寒冷环境中）等情况。
疾病因素所致腰酸
可见于腰椎及周围肌肉病变（如腰肌劳损、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出等）、肾脏疾病（如尿路感染、慢性肾炎、肾肿瘤、肾结石等）、妇科疾病（如盆腔炎、附件炎、卵巢肿瘤等）、精神心理疾病（如神经衰弱、抑郁症、焦虑症等）等。
表现
腰酸可表现为下背部、腰骶部酸软的感觉，多伴有腰痛，患者可出现发热、乏力、体重下降等临床表现。
症状特征
非疾病因素所致腰酸：部分患者症状出现前曾有久坐史、受凉史、月经史、妊娠史等，可能会伴随有小腹疼痛、乏力、月经异常等表现。
疾病因素所致腰酸：除了出现腰酸症状外，患者可能会出现腰痛，发热、乏力、体重下降、腹痛、尿频、尿急、血尿、白带异常等临床症状。此外，部分患者还可出现抑郁、性情改变、躁狂等精神心理异常表现。
伴随症状
伴发热、盗汗、消瘦等，多见于脊柱结核、化脓性脊柱炎、椎旁脓肿等疾病。
伴尿频、尿急、尿痛等，多见于尿路感染等疾病。
伴情感低落、抑郁悲观、闷闷不乐、紧张、恐惧、烦躁等，多见于抑郁症、焦虑症、癔症等精神心理疾病。
原因
导致腰酸的原因有疾病因素（如腰椎及周围肌肉病变、肾脏疾病、妇科疾病、精神心理疾病等）和非疾病所致（包括生理变化、生活习惯改变等）。
疾病因素
腰椎及周围肌肉病变
腰椎病变：主要包括强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、骨质疏松、椎体肿瘤、先天性腰椎畸形等。常可出现不同程度的腰部压痛及活动障碍。如过度活动、经常处于负重状态等可使髓核易于脱出，刺激神经可引起腰酸症状。
周围肌肉病变：可见于腰部肌肉扭伤或撕裂、腰肌劳损等。
肾脏疾病
不同类型的肾脏疾病均可能会出现一定腰酸的症状。常见疾病包括尿路感染、慢性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾脏结核等。
妇科疾病
精神心理疾病
一些精神心理疾病，如神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癔症等都可能会是引起腰酸的原因之一。
非疾病因素
生活因素
如长期久坐、劳累、不良坐姿、受凉等一些生活因素均有可能是引起腰酸的原因。
生理变化
月经前后、妊娠前后、更年期等时期均可能出现腰酸的症状。如经期体内激素变化可致子宫内膜和月经血中如PGF2α、PGE2等致疼痛的物质升高，进而引起腰酸、腰痛症状。
就医
出现腰酸症状后，特别是伴有其他症状，常常需要就医进行诊疗。
就医指征
出现以下情况时建议就医：
久坐、受凉等后引起的腰酸，若1-3天后腰酸症状持续不缓解者。
伴明显腹痛、恶性、呕吐时。
伴有腰痛、乏力、消瘦等症状时。
伴有发热、尿频、尿急、血尿、阴道出血、白带异常等症状时。
长期腰酸症状，严重影响患者的精神、心理状态时。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助。
出现头晕、心悸、活动障碍、麻木等症状时。
就诊科室
出现腰酸后通常建议首诊就诊于全科医学科、普通内科、骨科、肾内科。
当出现其他伴随症状时，可能需要就诊于相应科室：
出现腰酸症状，伴有发热、腹痛、白带异常、阴道出血等症状时，建议到妇科就诊。
出现腰酸症状，伴有腰痛、低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状时，建议到感染内科就诊。
出现腰酸症状，伴有情绪低落、失眠等症状时，建议到精神心理科就诊。
由于导致腰酸的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
症状清单
什么情况下会出现腰酸？能不能恢复正常？
腰酸时是否伴有腰痛、活动障碍、发热、尿频、尿急、血尿、消瘦等其他症状？
这些症状持续多少时间了？
有无加重或减轻的因素？
病史清单
近期生活环境、生活习惯与往常相比是否有明显变化？
是否有妊娠史？
是否有受凉史？
腰酸症状出现时间是否与经期有关？
是否有感染史，如尿路感染、盆腔炎等？
是否近期有服药？是怎么服用的？效果怎么样？
既往有无肾脏疾病、妇科疾病？
家族成员中是否有恶性肿瘤者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行相关辅助检查。
身体检查
主要包括患者一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、神志、体位）。
触诊：医生会用手触诊按压下肢皮肤是否有凹陷；脊柱棘突及椎旁肌肉是否有压痛，背部软组织是否有肿胀、波动感，皮肤温度是否有改变，进行两侧肌肉硬度比较等；脊柱生理弯曲是否正常；腹部是否柔软，是否有压痛，是否可触及包块。必要时应做直肠指检及妇科检查。
叩诊：腹部叩诊判断是否有腹水；叩诊脊柱棘突有无叩击痛；叩诊双侧肋脊角有无肾区叩痛。
实验室检查
血常规：可明确是否存在感染及血液系统异常，如出现白细胞、中性粒细胞增高，常提示感染性疾病。
血沉、C反应蛋白：可明确是否存在有潜在的炎症或自身免疫疾病。如血沉或C反应蛋白阳性，提示可能感染或炎症性疾病。
肝肾功能：可明确是否有肝肾功能异常。若血肌酐升高提示肾功能受损，可见于肾脏损害。转氨酶升高提示存在肝脏病变，如肝炎、肝硬化。
HLA-B27：可明确是否患有脊柱关节病可能性。如HLA-B27阳性，则提示可能存在脊柱关节病，如强直性脊柱炎。
病原学相关检查：可明确是否存在细菌、病毒等感染。如检测提示抗酸染色阳性，常提示可能存在结核杆菌感染。
其他常见检查
泌尿系彩超：主要为明确是否存在泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱）病变情况。如泌尿系彩超示肾脏可见团块状物质，边界不清楚，常提示可能存肾脏肿瘤。
妇科彩超：主要为明确是否存在子宫、卵巢等盆腔占位、盆腔炎性疾病。如彩超可见盆腔炎性包块与周围组织粘连，境界不清，伴无回声或回声不均时，常提示盆腔炎性疾病。
脊柱X线：检查可明确脊柱病变的准确部位和病变性质。如脊柱X线提示椎体增生性病变，常提示可能存在脊柱的退行性改变。
腹部CT：主要为进一步明确有无腹腔脏器占位、粘连、腹腔积液等病变。如腹部CT提示肾区可见一类圆形高密度影时，边界清楚，常提示可能存在肾结石。
腰椎磁共振（MRI）：可明确是否存在腰椎病变。如腰椎MRI提示腰椎椎旁肌水肿，常提示可能存在腰肌劳损。
缓解与治疗
若患者出现腰酸，可采用注意保暖、适当休息、放松心情等措施缓解症状，还可采用一些口服或外用药物止痛治疗。此外，患者在明确病因后，还需根据病因进行对因治疗。
缓解措施
生活习惯
生活中注意保暖，避免受凉，天气变凉时，外出前需注意保暖，适当添加衣物。冬天睡觉时注意盖被子，避免腰部受凉。
适当休息，久坐、长期保持不良坐姿、外伤后等情况可能出现腰酸症状，严重时可出现活动受限，因此，应注意休息，放松腰部肌肉，以免引起肌肉劳损。
饮食方面
注意补充营养，宜吃维生素和矿物质含量丰富食物，如绿色蔬菜、番茄、苹果、胡萝卜等。注意清淡饮食，避免辛辣刺激、高盐高脂的食物，可适量增加优质蛋白摄入，如牛奶、鸡蛋等。
心理方面
适当放松心情，保证睡眠，对于缓解腰酸症状也可起到一定的帮助作用。
专业治疗
经医生诊断后，可采用对症治疗及针对原发病治疗。常用治疗方法包括：理疗、药物、手术、专业心理治疗等。
对症治疗
一般治疗
患者可通过热敷、推拿、按摩、瑜伽、火针、运动疗法等方法改善腰酸症状。必要时可请专业心理医生进行心理疏导及心理治疗。
药物治疗
对因治疗
针对引起腰酸症状发生的不同基础疾病，治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
腰椎间盘突出症
患者需卧床休息，一般严格卧床三周后需带腰围逐步下地活动，同时可服用非甾体抗炎药，如布洛芬等止痛治疗，还可使用牵引及理疗治疗。必要时患者可遵医嘱进行手术治疗。
腰肌劳损
患者可适当卧床休息，定时改变姿势。必要时可在工作中使用腰围，同时还可训练腰部肌肉力量，以增加腰肌抵御创伤和应力的能力。此外，腰部可进行如蜡疗、电疗等物理治疗、推拿按摩治疗等缓解症状。
必要时可予非甾体抗炎药（如布洛芬等）治疗及肾上腺皮质激素（如倍他米松等）注射封闭治疗。
慢性肾炎
盆腔炎
抑郁症
治疗目标是抑郁症状缓解及功能水平恢复。常用治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理社会治疗等，均需在专业医生指导下进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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