跖趾关节痛
概述
跖趾关节痛是指足部跖趾关节处出现的局部疼痛。跖趾关节由各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，可作屈伸及轻微的收展运动。炎症、畸形、外伤等均可引起跖趾关节痛。
病因
检查
1.体格检查（1）视诊观察是否有皮肤改变或外伤，足趾有无畸形，并观察关节活动度等。（2）触诊判断有无压痛等。（3）有无伴发足其他部位畸形。
2.实验室检查（1）血常规适用于感染性疾病的排查，白细胞计数升高常提示感染性疾病。（2）尿酸测定、尿酸盐检查适用于痛风性关节炎的排查。（3）自身抗体检测，是类风湿性关节炎有别于其他炎性关节炎的指标之一。（4）结核菌素试验，有助于结核的排查。
3.影像学检查（1）X线片可观察跖趾关节关节间隙及骨的情况，适用于关节炎、关节脱位、骨折、畸形等疾病的排查。（2）CT及三维重建CT及三维重建等影像学检查可清晰显示病灶部位、有无空洞和死骨形成，也可早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。（3）B超可判断疼痛关节有无积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织有无钙沉积等，有助于炎症疾病的鉴别和诊断。
4.病理检查对于不能明确诊断者取病变部位活组织做病理检查，有助于确定病变的性质，如肿瘤、结核、炎症等疾病的确诊。
5.其他检查全身疾病的排查，踝关节检查、腹股沟淋巴结时候否肿大等。
鉴别诊断
伴发发热，常见于感染性疾病。
伴发消瘦、乏力，常见于肿瘤。
伴发晨僵，常见于类风湿性关节炎。
1.类风湿性关节炎
早晨起床时出现关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现；可有多关节受累表现；可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。
2.痛风性关节炎
多见于中年男性，表现为突然反复发作的单个跖趾关节、跗跖关节、踝关节等红肿剧痛，可自行缓解或间歇期无症状。滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶有助于诊断。
3.锤状趾
足趾近侧趾间关节曲屈挛缩，跖趾关节保持过伸状态，并有时伴有脱位、远端趾间关节中立或背伸。多数患者主要症状为跖趾关节肿胀、疼痛、关节不稳定，疼痛的部位可在趾背也可在趾腹末端，常可形成鸡眼或胼胝。
4.爪形趾
跖趾关节过伸，近侧指间关节过屈形，从侧面看像是一个倒“V”型。爪形趾与鞋内顶部过度摩擦会引起疼痛最后形成鸡眼。当站立时脚趾呈爪状，所有的脚趾均受到影响。
5.外伤性跖趾关节脱位
通常有明显的踢碰、压砸等外伤史，出现局部疼痛、肿胀、活动功能障碍，足趾短缩，跖趾关节过伸，趾间关节屈曲畸形，严重时跖趾骨相垂直。足底可触及脱位的跖骨头，跖趾关节呈弹性固定。
治疗原则
跖趾关节痛是指足部跖趾关节处出现的局部疼痛。跖趾关节由各跖骨小头与各趾的近节趾骨的中间底构成，可作屈伸及轻微的收展运动。炎症、畸形、外伤等均可引起跖趾关节痛。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则