唇系带短
概述
上唇系带附着点位于牙龈黏膜上
可导致上唇活动受限，门牙出现间隙
为发育畸形所致
影响进食发音者应及时就医
定义
上唇系带是一种包含着结缔组织纤维的黏膜结构，将唇、颊黏膜连接到牙槽黏膜、牙龈和骨膜，以便能够适应正常的唇活动。
正常情况下，唇系带附着于中切牙间的唇侧牙龈与牙槽黏膜交界处。如果唇系带过短、附着过低，即附着在牙龈黏膜上，可造成中切牙间有明显的间隙。
唇系带附着异常不仅与母乳喂养困难、菌斑堆积、儿童龋病、牙周疾病的发生和进展、上中切牙间隙等密切相关，还与一些临床疾病有关。
唇系带过短通常是由先天发育异常和牙槽骨吸收引起，明确诊断后应及早进行矫正。
发生机制
唇系带是一种软组织，负责连接口唇中央和牙龈根部，包括上唇系带和下唇系带。唇系带在胚胎时期相当粗大，或为牙槽嵴的中央分界线。出生后，随着牙齿的萌出及牙槽骨的发育，唇系带就渐趋退缩。
上唇系带附着正常是指到了10~12岁后，上唇系带附着退缩至中切牙龈缘上方约3mm处。如果未发生退缩，则出现唇系带过短。
发育畸形是唇系带过短的最常见原因。
类型
1974年Mirko根据上唇系带和上颌中切牙牙周组织之间的关系，依据系带附着位点的不同将上唇系带附着分为4种类型：
黏膜附着型：上唇系带附着在牙龈黏膜和牙槽黏膜结合的部位即膜龈联合之上。
牙龈附着型：上唇系带嵌在牙龈上。
牙龈乳头附着型：上唇系带延伸至牙间乳头。
跨越牙龈乳头型：上唇系带跨过牙槽突甚至可延伸至上颌中切牙的内侧。
表现
症状特征
在中切牙外侧，即牙齿和唇之间的位置，可见粗扁的“V”状软组织附在系带附着近牙槽嵴顶部。
上唇系带过短者，可见唇系带附着位点在膜龈联合以下，靠近牙龈边缘，甚至可能跨越牙龈乳头至中切牙的内侧牙龈。
伴随症状
唇系带短可能会影响美观、诱发口腔疾病，以及造成其他方面的影响。
唇系带的附着异常可引起微笑时牙龈的过度暴露，部分系带的异常可对发音、咀嚼等造成不利影响。
唇系带附着在牙槽嵴顶，有粗大的纤维组织，会影响两个中切牙的位置关系，引起中切牙之间有间隙，会影响美观。
中切牙的牙缝隙会导致食物嵌塞，容易形成龋坏，也可引起牙龈乳头发炎。
在中切牙之间的部位容易引起牙周炎，形成深牙周袋，时间长了牙齿的位置会受到一定影响，发生移位或伸长，或是向嘴唇一侧移位，明显影响美观。
原因
疾病因素
唇系带短主要是先天因素所致。
先天发育异常：唇系带过短的最主要原因是发育异常。一些学者从遗传学角度出发，认为系带附着异常具有家族性、由常染色体显性遗传。
牙槽骨吸收：老年人因牙齿缺失后牙槽骨吸收，导致唇系带过短，其附着位点过分接近于牙槽顶部。
非疾病因素
非疾病因素一般不会导致唇系带过短。
就医
就医指征
唇系带过短可能导致喂养困难、龋齿、牙周疾病或切牙间隙等异常，儿童严重的唇系带过短应及早就医进行治疗。如果出现以下情况通常建议就医：
先天性唇系带过短，影响嘴唇形状。
影响幼儿说话、发音。
上唇运动障碍和畸形。
中切牙间隙或发生前牙龋坏。
老年人唇系带附着相对过低，影响假牙固定。
就诊科室
唇系带过短通常需要就诊口腔内科或口腔颌面外科进行确诊，如果需要进行手术治疗，需要到口腔颌面外科接受治疗。
儿童患者可以到儿童口腔科进行检查，必要时到口腔颌面外科接受治疗。
患者准备
症状清单
何时发现的唇系带过短？
门牙之间有明显的间隙吗？
伴有上唇活动受限的不适症状吗？
伴有发音困难、哺乳困难等其他不适症状吗？
病史清单
是否患有牙周炎？有无牙齿松动？
家族中有人上唇系带附着低吗？
是否有全身系统性疾病？
是否属于瘢痕体质？既往有无手术、外伤？
是否服用抗凝药物，如华法林？
是否接受过口腔治疗？
相关检查
初次就诊时，医生需要进行口腔检查，并根据情况确定是否需要进行其他辅助检查。
口腔检查
医生通过视诊检查患者的口唇外形有无异常，前牙有无形态异常，门牙缝间隙是否正常。
触诊上唇外翻及黏膜发白情况，观察唇系带的长度有无异常，有助于明确诊断。
实验室检查
主要用于明确患者的一般状态。
需手术者需检查凝血有无异常，肝肾功能，血糖血脂等是否正常，初步判断能否手术。
影像学检查
X线检查：为首选影像学检查，可明确患者口腔内结构，有无其他疾病。
CT、MRI等检查有助于观察口唇部位的软组织及骨性结构有无异常，有助于排查畸形、骨折、肿瘤等病变。
缓解与治疗
缓解措施
注意保持口腔卫生，坚持每日刷牙和饭后漱口。低齿儿童可由家长辅助进行口腔清洁工作。
家长不要频繁让孩子张口察看唇系带情况，以免造成患儿不适。
本病通常不选择药物治疗，如果有继发感染，医生可能会进行针对性的抗感染治疗，具体治疗药物以医生的处方为准。
专业治疗
唇系带短需要通过手术纠正局部的异常结构，使口腔软组织尽可能恢复正常的结构以及功能。
适应证
医生会根据患者病情选择适当的传统手术或激光治疗方式，需接受治疗的上唇系带附着异常包括以下情况：
上唇系带附着异常伴上颌中切牙间隙。
上唇系带附着异常，成为正畸治疗过程中上颌中切牙间隙复发的危险因素之一。
上唇系带附着位点太靠近牙龈边缘，导致牙龈退缩或妨碍口腔清洁。
上唇系带附着异常导致口腔内壁和牙槽黏膜交界处的口腔前庭变浅。
治疗方法
系带修整术
在局部浸润麻醉后，将上唇向外向上拉开，使之与牙槽突成直角，横向切断系带，再将创面纵向拉拢缝合。
如果患儿紧张哭闹无法配合手术，可在其全身状况允许的前提下，采用吸入式麻醉以辅助进行手术。
根据手术路径不同，将系带修整术分为“V”形切除术、“Z”成形术、“V-Y”成形术、Miller术、三角形系带切除术等。
激光治疗
使用激光治疗仪取代刀片和剪刀，切断系带。
与常规手术相比，激光切割软组织反应轻、切割精确、愈合快、出血少、可不用或少用麻醉，治疗后不需要缝合。
治疗后护理
手术后要预防伤口感染，注意保持口腔卫生，进食时注意食物不要残留在伤口附近，饭后漱口。
用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。按时刷牙，及时清理食物残渣。对年龄较小的患者，家属应帮助其养成刷牙习惯。
避免辛辣刺激性食物、过冷、过热的食物，进食时注意不要刺激到伤口。
多吃新鲜蔬菜、水果等食物，注意优质蛋白质的摄入，提供身体恢复所需的营养。
多休息，保持心情愉悦，利于身体恢复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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