口唇水疱
概述
口腔唇部出现成簇或单个水疱
在唇部出现大小、数目不等的水疱，可伴灼热、疼痛或瘙痒等不适
可由病毒感染、过敏反应、烫伤和大疱性黏膜皮肤病等引起
水疱持续1周无好转迹象且有加重或伴发其他症状，需要及时就医
定义
口唇疱疹指口腔唇部出现的成簇、散在或单个水疱，可累及嘴唇周围皮肤及口腔内黏膜，有时会自觉灼热、疼痛或瘙痒等不适。
疱性损害，可见于病毒感染、过敏反应、烫伤和大疱性黏膜皮肤病。
发生机制
口唇水疱为隆起性、内含液体的腔隙性皮损，由各种原因导致的组织液在皮下堆积，形成疱样表现。
皮肤或黏膜受到刺激后，发生细胞内水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀的细胞可呈气球状，称为球状变性；若细胞内水肿使细胞膨胀破裂，邻近残留的细胞膜连成许多网状中隔，最后形成多房性水疱，称网状变性。
表现
口唇水疱在数目、大小、发作时间等特征上，会有所不同。
口唇水疱还可能伴随其他症状，如伴发全身其他部位皮肤黏膜的水疱、疼痛、溃疡、发热、乏力等。
症状特征
水疱数目
口唇水疱可以表现为单个出现，也可多个成簇或散在出现。
单个水疱多见于创伤或烫伤。
水疱大小
水疱直径一般小于1厘米，大于1厘米者称为大疱。
小水疱多见于单纯疱疹、带状疱疹、手足口病等。
大疱多见于天疱疮等。
出现大小不等的水疱，多见于药物过敏性口炎等。
发作时间
大部分水疱无明显的季节性，手足口病夏秋季最易流行。
发作年龄
婴幼儿多见于单纯疱疹、手足口病。
中老年人可见于接触性口炎、天疱疮等。
伴随症状
伴其他部位水疱
在口唇以外的黏膜和皮肤出现水疱。
常见于药物过敏性口炎、单纯疱疹、手足口病、带状疱疹、天疱疮等。根据其他部位的水疱特征，可协助明确诊断。
疼痛
常见于带状疱疹。
溃疡、糜烂
常见于药物过敏性口炎、接触性口炎、单纯疱疹、带状疱疹、天疱疮等。
发热、乏力
常见于单纯疱疹、天疱疮、药物过敏性口炎、手足口病等。
原因
很多疾病可以引起口唇疱疹，日常生活中常说的“上火起水疱”，可能是由于精神压力、环境的变化导致机体免疫力下降，感染病毒造成水疱。此外，创伤和烫伤也可导致口唇水疱的产生。
医生在诊断口唇水疱的发病原因时，会结合病史及水疱的具体表现，如数目、大小、发作时间、年龄、伴发症状等，综合分析。
疾病因素
引起口唇疱疹的疾病较多，在此例举几种常见的疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时前往医院就诊。
病毒感染
带状疱疹：水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经的分支分布，不超过面部的中线，疼痛剧烈。
手足口病：表现为手、足和口腔黏膜疱疹，破溃后形成糜烂或浅溃疡。
过敏反应
药物过敏性口炎：有药物服用史，病损处灼热发胀，继之出现红斑、充血、肿胀、水疱、渗出、糜烂、坏死。水疱单个或多个，大小不等。
接触性口炎：与变应原相接触部位的充血、发红、肿胀，可形成水疱、糜烂或溃疡。
疱性黏膜皮肤病
天疱疮：水疱的疱壁薄，易破溃，多表现为水疱破后遗留的不规则的糜烂面。
非疾病因素
烫伤、创伤、摩擦等也可引起皮肤黏膜反应出现水疱。
精神压力过大、过度疲劳、环境变化等，可能导致身体抵抗力下降，从而发生病毒感染，属口唇水疱的诱发因素。
就医
明确有创伤、烫伤史的口唇水疱可能无需就医，但若水疱持续1周无好转迹象且有加重，或伴发其他症状，则需要及时就医进行处置。
就医指征
出现以下情况时，建议及时就医：
伴有发热、乏力、咽喉肿痛。
水疱破溃形成溃疡或大面积糜烂。
全身多处出现水疱、溃疡、糜烂。
伴咀嚼、吞咽、言语时均感疼痛和困难。
就诊科室
口唇水疱为主要表现，建议首诊就诊于口腔内科，口腔专科医院就诊口腔黏膜病科，进行检查及治疗。
如果全身多处出现水疱、溃疡、糜烂，建议首诊就诊于皮肤科，进行检查及治疗。
口唇部被火烧伤、化学物质烧伤、电伤或激光射线灼伤后出现大量水疱，需尽快到急诊科就医。
患者准备
症状清单
水疱出现多久了？
水疱出现后有无大小、数目变化？
有无疼痛、瘙痒等不适？
是否有发热、乏力、咽喉肿痛的情况？
身体其他部位是否有类似病变？
病史清单
水疱位置是否有被烫、烧或咬伤的情况？
近期是否服药，是哪些药物？
近期是否有新戴的义齿？
近期是否接触过有类似病变的人群？
近期睡眠、精神压力如何？
以前是否得过类似病变？
是否有慢性疾病或自身免疫性疾病？
相关检查
医生在了解患者病史及主观感觉以后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以帮助诊断和指导专业治疗。
体格检查
观察唇部水疱的数目、分布、大小、颜色及其内容物性质，同时检查是否存在红斑、丘疹、糜烂、溃疡等异常皮损，对引发唇部水疱病因的诊断和鉴别有一定参考价值。
检查身体其他部位皮肤黏膜病损的特征。
常规检查
实验室检查
血常规：脓疱时血常规白细胞计数、中性粒细胞比例均可升高。
病毒检测：取疱液在电子显微镜下直接检测病毒颗粒，有助于病毒感染的判断。
细菌培养：脓疱的脓液可分离培养出感染的细菌，对治疗有参考价值。
血清学检查：免疫酶联免疫吸附试验（ELISA）和间接免疫荧光等检测病毒特异性抗体，协助诊断。
病理检查
必要时可取部分唇部皮肤组织制成标本后进行病理检查，可帮助明确病变的性质，对口唇水疱病因特别是天疱疹的诊断和鉴别有重要价值。
特殊检查
考虑可能是天疱疮时，可以进行尼氏征试验。揉搓外观正常的皮肤或黏膜，可出现水疱或血疱；或将水疱疱壁撕去时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下鲜红的创面，即为阳性。
缓解与治疗
缓解措施
清淡饮食，细嚼慢咽，不吃过烫过硬食物。
规律作息，适当运动，放松心情，避免焦虑。
烫伤或咬伤：水疱较小可不用处理，待其自行吸收；水疱较大很难自己吸收，需要用消毒针将水泡刺破，使里面的渗出液排出后再擦防腐消毒止痛散剂，如复方皮质散、珠黄散等。但这些需要医生由医生操作或开药物处方。
疼痛明显的患者，在排除过敏原前提下可使用止痛喷雾、止痛软膏缓解疼痛。
如果有比较明显的全身反应，或多处病损同时出现，建议及时到医院检查，有专业医生进行诊治，切不可乱用药。
专业治疗
对症治疗
全身支持疗法：给予大量维生素C、钙剂、复合B族维生素等。并适当补充液体，加强营养、维持水和电解质平衡。
糖皮质激素的应用，要视疾病种类和病情轻重而定。
中医中药治疗。
对因治疗
口唇疱疹在明确病因后，需要针对不同疾病进行对因治疗，现以下列疾病为例：
单纯疱疹：以抗病毒治疗为主，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，辅以局部用药及全身支持治疗。仅发生于唇部者以局部用药为主。
过敏反应：过敏性口炎、接触性口炎首先要找出可疑致过敏原，并立即去除。给予抗组胺药，如氯雷他定、氯苯那敏等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗