前列腺穿刺活检术
概述
前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段。穿刺途径有经会阴、经直肠两种。
麻醉方式
检查前准备
1.患者应在穿刺前进行评估，抽血查血常规和凝血功能检查，了解是否有凝血功能异常，检查近一周内有无全身感染和尿路感染症状。
2.对高血压、冠心病患者，控制好血压，做心电图检查。
3.糖尿病患者建议餐前、餐后血糖控制在10mmol/L左右，维持超过3天以上。
适应证
1.直肠指诊(DRE)触及硬结，怀疑肿瘤。
2.B超发现前列腺低回声结节或MRI发现异常信号，怀疑肿瘤。
3.血清前列腺特异性抗原(PSA)>10．0ng／ml。
4.PSA在4.0～10.0ng／ml，f／tPSA异常或PSAD值异常。
禁忌证
发热期、高血压危象、心脏病心功能失代偿期、严重出血倾向疾病、糖尿病患者血糖不稳定。
检查步骤
1.经会阴穿刺活检法
患者采用截石位，常规会阴消毒，铺巾，沿会阴正中做皮内浸润麻醉。右手持穿刺针刺入切口，左手食指插入直肠内按住所要切取前列腺组织部位，引导穿刺针穿入到达病变部位，将针芯推入3～4cm，固定后将套管针向前推进直到针芯尖端，即可取得所需的前列腺标本。抽出穿刺针左手食指继续压2～5分钟止血。
2．经直肠穿刺活检法术
前1天应用抗生素，术日晨起低位清洁灌肠，病人取截石位，肛周皮肤及直肠黏膜常规消毒后，直肠黏膜表面麻醉，再行穿刺部位肠壁消毒，左手持针，针紧贴指针腹侧，针随左手食指轻轻插入直肠达病变部位，右手将针芯推入1.0～1.5cm，将针芯针管一并拔除，退针后用食指按压直肠穿刺部位数分钟，术后用抗生素(如甲硝唑0.2～0.4g，3／d)预防感染。
并发症
1.感染
主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血
鼓励患者多饮水，通常在1～3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
注意事项
1.穿刺前1～2天开始口服抗生素，穿刺前一周停用抗凝血药。
2.经直肠活检的过程中不要碰到肛门括约肌，肛门括约肌有对疼痛敏感的神经纤维。
3.目前采取多点穿刺，以提高前列腺癌检出率。
术后护理
1.观察有无血尿及便血。
2.穿刺后多饮水，并持续使用抗生素3～5天。
3.观察术后有无血尿及大便带血，出血多于6～48小时内自行停止，持续性血尿或术后出现尿潴留，可插管导尿并起到压迫前列腺止血目的。持续性大便带血可适量应用止血药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
麻醉方式
检查前准备
适应证
禁忌证
检查步骤
并发症
注意事项
术后护理