小儿喉咙有痰
概述
小儿鼻部、咽喉、胃食管等部位发生异常，都可能导致喉咙有痰响的症状
小儿出现持续喉咙有痰时，建议及时就医
多针对病因采取治疗，必要时予祛痰治疗、抗感染等
多数可治愈，部分可反复发作
定义
小儿喉咙有痰或出现痰响不是一个规范的医学诊断，也没有明确的定义，多指咽喉部有痰液或者痰液难以咳出的异物感，可出现呼吸时发出“呼噜”声、清嗓子或者咳嗽的现象。
婴幼儿喉咙有痰多是家长观察到的症状，年长儿喉咙有痰一般是其主观感受。
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，前面与鼻腔、口腔和喉腔相通，自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
喉是人体重要的发音器官，也是呼吸系统的重要组成部分，作为下呼吸道的开口，它上通喉咽，下连气管。
发生机制
痰液是指呼吸道产生的分泌物，其中有时易混入唾液、鼻腔分泌物或消化道的反流物等。
呼吸道正常分泌物有润滑和过滤的作用，可保护呼吸系统，如呼吸道发生炎症或者其他病变时，可能造成黏膜充血水肿甚至黏液异常分泌增多，就可能导致咽喉出现痰液或者存在异物感。
婴儿咳嗽力量弱，分泌物增多、黏稠等原因可致痰液不易咳出，容易出现过度的堆积，导致喉咙有痰的情况。
表现
年长儿喉咙有痰多以“清嗓子”或者咳嗽为主要表现，不会表达的婴幼儿常表现为呼吸时发出“呼噜”声、鼻翼煽动等。
症状特征
小儿喉咙有痰可以由多种疾病导致，根据症状特点，对于推断具体病因有一定帮助，但最终的诊断可能还需要结合必要的检查。
持续时间
短期：急性咽炎、上呼吸到感染等急性疾病常导致短期出现喉咙有痰。
长期：慢性鼻炎、胃食管反流病、肺部慢性疾病等可导致小儿反复出现喉咙有痰的症状。
出现时间
清晨起床后：主要见于支气管扩张等。
白天：主要见于鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等。
餐后、躯体前屈或卧床时：多见于胃食管反流病。
伴随症状
伴有鼻塞流涕：常见于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎等。
伴有声音嘶哑、犬吠样咳嗽：常见于急性喉炎。
伴有咽痛、发热：常见于急性咽炎、急性扁桃体炎。
伴有咳嗽、发热、气促：常见于肺炎。
伴有呕吐、恶心、烧心：常见于胃食管反流病。
原因
鼻部、口腔、咽、喉、胃等和咽喉相通的部位发生异常，都有可能导致小儿喉咙有痰或咽喉出现痰响等症状，这些异常多由疾病因素导致，但也可以见于非疾病因素。
疾病因素
常见疾病
以下仅列举出可能导致小儿喉咙有痰的常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
上呼吸道感染
主要由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致。
常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、发热等症状，一般5～7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。
急性咽炎
咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，可由于病毒、细菌等感染引起。
急性咽炎能导致喉咙有痰或明显异物感，也可以出现咽部灼热、咽痛、咽痒等。
肺炎
多为感染性肺炎，常见病原体为细菌、病毒、支原体等。
常表现为发热、呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动，甚至出现胸骨上窝、锁骨上窝及剑突下发生凹陷等。
鼻炎
鼻炎时常有鼻黏膜分泌物显著增加，当鼻涕流至咽喉时，可能会刺激咽喉黏膜分泌痰液，并与流下来的鼻涕一同咳出口腔。
胃食管反流病
因反流物刺激咽喉部，引起咽喉部的异物感，酸性反流液刺激咽喉部也会引发局部分泌物增加 。
新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。多数患儿于生后第1周即出现呕吐，另有部分患儿于生后数周内出现症状。
其他疾病
肺结核
由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲缺乏、消瘦、乏力、盗汗等症状。婴幼儿及症状较重者可急性起病，高热可达到39～40℃。
肺脓肿
多种病原体所引起的肺组织化脓性病变，主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
支气管扩张
支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，以致支气管扩张和变形。
非疾病因素
精神因素
焦虑、恐惧等心理可能会合并喉咙有痰感、异物感、呼吸困难等异常感觉。
生活与环境因素
干燥多尘的环境。
饮水不足。
进食辛辣刺激性饮食。
就医
若小儿喉咙有痰症状不明显，且并非持续存在，或在调整生活方式、多饮水、改善环境、调节情绪后常可自行恢复，可暂时观察。
若喉咙有痰持续存在或反复出现，伴有其他症状者，如发热、体重下降、精神萎靡等，应及时就医。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
喉咙有痰感频繁发作或持续时间长。
伴发热、呼吸困难、鼻翼煽动。
伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽。
伴呕吐、反酸、烧心。
伴不明原因痰中带血。
伴脓臭痰。
就诊科室
出现小儿喉咙有痰首先就诊于儿科。
出现紧急情况时，如喉咙有痰导致严重呼吸困难，甚至窒息，建议直接急诊科就诊。
患者准备
症状清单
喉咙有痰有多久了？咳痰频率大概什么情况？
咳出的痰液什么颜色，痰液量有多少？是稀薄的还是浓稠的？
一天中什么时候明显，晨起、白天还是夜间？
痰能咳出来吗？咳痰后是否有短暂的缓解？
是否有发热、气促、鼻塞等其他症状？
有哪些因素可以缓解或者加重症状？
病史清单
以前是否有明确诊断的疾病，例如咽炎、鼻炎，胃食管反流病等疾病？
生活环境空气是否干燥，有没有粉尘、特殊气味等暴露？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，如有必要应进行其他相关检查，如难以诊断者必要时可进行。
体格检查
医生会对就诊患儿的一般情况（体温、呼吸、血压、脉搏、精神状态等）先进行检查判断。
鼻部检查：需由专业耳鼻喉科医生进行检查，医生会借助专门检查工具对鼻腔黏膜等进行检查。
咽部检查：可能需要配合张口，医生直接观察口咽部情况，也可能医生会借助压舌板，使患儿充分暴露咽喉部，获取更好的视野。
听诊：两肺有无干湿啰音。
实验室检查
血常规检查
如白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示可能细菌感染。
痰液检查
如果伴有明显的脓性痰，医生可能留取痰液进行痰培养以及药敏试验，将有助于明确感染的病原体，并发现适合治疗的抗菌药物种类。
显微镜下观察特殊痰液成分，用于帮助鉴别多种疾病。
病原体相关抗原抗体检查
用于判断有无流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等呼吸道病毒。
影像学检查
X线检查
可以判断有无肺部感染。
CT检查
鼻咽部CT可帮助诊断鼻窦炎、鼻咽部占位等。
肺部CT见可较清楚的判断肺部感染的具体情况：严重程度、病变性质、病变范围等。
其他检查
24小时食管pH监测：怀疑胃食管反流病的患儿，24小时食管pH监测能够提供诊断依据，并可为治疗提供指导。
缓解与治疗
缓解措施
室内过于干燥时可适当应用加湿器调节，或者局部雾化改善症状。
给予富含营养、易消化的饮食。
婴幼儿饭后可喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿可用生理盐水或者温盐水漱口咽部。
家长给婴儿喂奶时建议取头高位或抱起喂，可在医生指导下喂养，避免呛咳加重或误吸。
经常变换体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出。
注意休息，减少活动。
保持室内空气清新，但应避免空气对流。
家长应及时用洁净的纸巾或纱布清除鼻腔及咽喉部分泌物。
专业治疗
对症治疗
必要时，可进行雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
对因治疗
确定小儿喉咙有痰的病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
上呼吸道感染
发热超过38.5℃的患儿可选用布洛芬、对乙酰氨基酚混悬剂口服退热治疗。
鼻炎
鼻炎种类较多，需根据具体类型进行治疗。
如为过敏性鼻炎，应注意远离过敏原。家长可用海盐水清洁患儿鼻腔，在医生指导下选用鼻喷雾剂和抗组胺药物治疗。
急性喉炎
急性喉炎可致呼吸困难，应紧急就医，在医生指导下雾化治疗尽快减轻喉头梗阻。
肺炎
选择抗生素抗感染治疗，抗生素种类的选择应根据具体情况由专业医生开具处方。
重症肺炎需住院治疗，必要时呼吸辅助支持等。
胃食管反流病
新生儿和婴儿体位上身抬高30°。
年长儿在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位、将床头抬高20～30厘米，以促进胃排空，减少反流频率及反流物误吸。
母乳喂养的患儿宜少量多次喂养，以减少单次胃容量，同时避免频繁喂养导致胃排空不充分。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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表现
原因
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