小儿后脑勺扁平
概述
一种小儿后脑勺非圆形而是扁平状的现象
多数是因小儿长期仰卧睡觉所致，也可能是疾病所致
发现小儿后脑勺扁平应及时就医
通过改变生活习惯部分情况可缓解，必要时需手术治疗
定义
小儿后脑勺扁平是指一侧或整个后脑勺发生不同程度的扁平，多由产前或者产后的机械变形力作用于小儿的枕骨引起颅骨不对称所致。
疾病所致的小儿后脑勺扁平可伴有智力低下、特殊面容、眼球突出等症状。
发生机制
婴儿时期的头骨是柔软的，具有可塑性。如果长时间仰面睡觉，后脑勺长时间受压，会导致后脑颅骨被压平，如不能及时矫正，会出现后脑勺扁平。
先天基因异常、难产等可造成颅骨颅缝早闭、枕骨发育异常等导致后脑勺扁平。
表现
小儿后脑勺扁平的位置不同，可为一侧扁平或整个后脑勺扁平。
小儿后脑勺扁平可能伴发其他症状，如智力落后、特殊面容、眼球突出、头歪向一侧等。
症状特征
扁平的位置不同
一侧后脑勺扁平
常见于先天性肌性斜颈。
患儿因肌肉挛缩头长期歪向一侧，受压的后脑勺可出现扁平。
如未能及时治疗，还可出现整个面部不对称，患侧面部短而扁。
整个后脑勺扁平
患儿后脑勺由于长期受压或骨骼畸形，整个后脑勺呈扁平状态。
体位性扁头患儿除后脑勺扁平外，通常不伴有其他异常情况。
伴随症状
伴有智力落后、特殊面容和生长发育迟缓：常见于唐氏综合征。
伴有智力低下、眼球突出、眼球内陷、斜视等：常见于狭颅症。
伴有一侧胸锁乳突肌有肿块、头向患侧偏斜：常见于先天性肌性斜颈。
原因
导致小儿后脑勺扁平的常见原因是体位性扁头，与婴儿长时间仰卧睡觉有关。
医生在诊断时，会结合小儿后脑勺扁平的具体表现，来综合分析小儿后脑勺扁平的原因。
疾病因素
以下仅列举出可能导致小儿后脑勺扁平的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
先天性疾病
常见疾病有唐氏综合征、狭颅症、先天性肌性斜颈。
唐氏综合征在生殖细胞进行分裂时21号染色体发生不分离所致。
狭颅症又称为颅缝早闭，与颅缝周围微环境发生变化或基因变异干扰颅骨正常生长发育有关。
先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩与变短。
非疾病因素
长时间仰卧睡觉
婴儿时期睡眠时间长且头骨较软，长时间仰卧位压迫后脑勺引起后脑勺扁平。
早产、因病住院时间长
早产儿本身颅骨比较软，在长时间住院期间，为避免患儿呛咳长时间保持平躺、睡姿变化少，可引起颅骨变平出现扁头。
产伤或难产
分娩过程中的产伤或难产都可能导致胸锁乳突肌缺血、出血、血肿机化、肌纤维变性而出现斜颈，婴儿头长期歪向一侧导致一侧头扁平。
其他
高龄（年龄大于35岁）、孕妇在孕前或孕早期感染病毒、母体接触大剂量放射线及某些化学物质等可能是婴儿唐氏综合征的危险因素，唐氏综合征患儿可出现头前后径短、后脑勺扁平。
就医
发现小儿后脑勺扁平建议及时就医，在医生指导下治疗。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医
家长从头顶往下看目测患儿后脑勺扁平。
患儿伴有不能正常吮吸、面容异常等。
患儿颈部锁骨附近摸到硬的肿块、头歪向一侧。
就诊科室
出现小儿后脑勺扁平通常建议就诊于小儿内科或小儿外科。
患者准备
症状清单
什么时候开始发现孩子后脑勺扁平的？
孩子能正常饮食吗？是否有拒乳等症状？
孩子是否有张口伸舌、常流口水等症状？
孩子是否有眼球突出、斜视等症状？
病史清单
是早产儿吗？
孩子住过院吗？住院多长时间？
孩子每天睡眠时间是多少？是否经常平躺睡觉？
生产时是否发生难产？出生时有产伤吗？
孕妇在孕前或孕早期是否感染过病毒、接触过大剂量放射线？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，以及如有必要应进行哪些检查，如难以诊断者必要时可进行颅脑CT等检查以明确病变情况。
体格检查
观察：医生让患儿上身保持直立，从上往下观察头颅形态，并观察患儿有无面容异常、头颅歪向一侧等情况。
触诊：医生会用手触摸锁骨区域，观察有无硬结。
外周血淋巴细胞染色体检查
用于筛查有无先天性染色体异常，是诊断出生后唐氏综合征患者的必选项目。
检查如发现一条额外的21号染色体，可确诊为唐氏综合征。
影像学检查
颅骨X线平片
用于观察有无颅骨畸形。
颅骨X线平片如发现颅缝正常裂隙消失，沿其走行有骨质增生和密度增高，并有脑回压迹增多、鞍背变薄等颅内压增高征象，提示为颅狭症。
颅脑CT
能更准确地识别骨缝，也可以评估颅骨闭合的范围以及对邻近骨的影响。
CT可多角度显示颅骨形态，发现异常可明确诊断颅狭症。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯
经常改变婴儿的睡眠姿势，改变婴儿躺在婴儿床的方向。光线和活动会吸引注意力，所以婴儿会转向窗户或房间中央，让头部经常转动。
当婴儿睡觉时，轻轻地将宝宝的头移到不喜欢的一边。
婴儿玩耍的时候，可以在家长监督下让婴儿俯卧，减少后脑勺受压。
婴儿醒着的时候可以抱着婴儿，减少仰卧的时间。
专业治疗
对症治疗
对于体位性扁头的婴儿，可以考虑使用矫形头盔。
矫形头盔由专业人员测量婴儿头部后制作，头盔在头部扁平的地方戴起来很松，在圆形的地方戴起来很紧，有利于后脑勺扁平的区域生长。
对因治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
唐氏综合征
目前尚无有效治疗方法，家长、医护人员等可对患儿进行培训和教育，增强体力，并掌握一定的工作技能，让患儿能在社会上生存。
对于合并有心脏、胃肠道等畸形的患儿，可考虑手术治疗。
狭颅症
以手术治疗为主，越早手术效果越好，通常建议出生后3～6个月以内手术。
手术方法需要根据受累骨缝、患儿年龄等选择，原则是改善外形和兼顾神经发育。
先天性肌性斜颈
非手术治疗适用于1岁以内的患儿，使用局部热敷、按摩、手法矫治和固定等方法适度牵拉头部，让头部逐渐保持直立。
手术疗法适合1岁以上的患儿，常用方法为胸锁乳突肌切断术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗