下巴短
概述
下颌发育不良，导致下巴短小或后缩
看上去没有下巴，侧面表现为下巴短小、后缩
积极治疗原发疾病，也可行整形手术改善外观
通过注射填充、植骨、牙正畸、下颌骨截骨前徙等方式治疗
定义
下巴（即下颌骨颏部）是下颌骨的重要组成部分，为面型下1/3前部的重要结构，对美观影响较大。
“下巴短”在临床上多因下颌发育不良引起，下巴短小和后缩是其主要特征，同时还可能存在咬合关系异常、下颌角肥大、打呼噜等情况。严重的下巴短，会影响面部整体美感、也可以引起睡眠呼吸暂停。
针对不同的情况治疗相应的治疗方案，方法包括填充、植骨或假体植入、牙正畸、下颌骨截骨前徙或骨牵引等。
但是在日常生活中，“下巴短”如果不合并其他不适症状，多是自我感官上的下巴短，是遗传所致，属于正常情况，不需要进行任何治疗。
发生机制
下巴短多以先天性因素所致为主，也有部分是后天性因素所致。
先天性因素
人体外貌多具有遗传倾向，先天性下巴短其父母往往也有类似情况。
先天性疾病如颅面短小症、皮罗综合征、先天性喉软骨发育不良、耳踝突综合征、唇腭裂等，均可能导致下颌骨突度发育不足，产生畸形和发育不良。
后天性因素
与口腔、颌面部疾病、外伤瘢痕、面部术后组织缺失有关。
表现
正常情况下，上唇高（鼻子下点到口裂唇中间）与下唇颏高（口裂唇中间到颏点）的比例为1/2，女性会略小于1/2。
症状特征
正面
轻度非病理性的下巴短，表现较不明显。
较严重患者上唇高/下唇颏高度远大于1/2，但这一测量需要专科医生评估，才可诊断为临床上的下巴短。
侧面
部分患者从侧面看，下巴短小、明显后缩，视觉上显得嘴巴突出。
伴随症状
闭口时上下唇不能完全闭合或不自然。
如伴有眼眶畸形，额部、鼻子短小、颧骨低矮、牙齿异常等症状时，可能是颅面短小症。
如伴有头痛、耳鸣、张口受限、关节弹响等症状，可能是颞下颌关节紊乱。
如伴有舌头下垂、舌根后坠等症状时，可能是皮罗综合征。
如伴有面部红肿疼痛、出血、软组织损伤及骨性畸形等症状时，可能是下颏部外伤骨折。
原因
下巴短多为先天性发育异常或遗传所致，少部分为后天疾病所致。
疾病因素
先天性疾病
导致下巴短的先天性疾病有：唇腭裂、颅面短小症、下颌畸形综合征、耳髁突综合征、先天性喉软骨发育不良等。
后天性疾病
导致下巴短的后天性疾病：面部外伤、骨折、颞下颌关节疾病、颅面部肿瘤、烧伤后瘢痕挛缩、面部术后组织缺失等。
口腔疾病导致咀嚼动作长期异常，如牙错位、牙弓狭窄、前牙反合等，表现为牙齿的咬合关系不正常，导致下颌被迫性后缩。
非疾病因素
遗传因素：人的样貌不同程度上受到了家族遗传基因的影响，通常会与父母或其他亲属的样貌有一定相似之处，是一种正常的生理面貌。
发育因素：下巴的形状和长短主要是由下颌骨决定的，发育期间下颌骨如果出现发育不良，则会在面貌上体现出下巴短。
就医
就医指征
单纯性的下巴短，一般无需处理，若患者自觉影响外观和日常生活，希望改善可就诊寻求医生帮助。
当伴有眼眶畸形、耳周腮腺区凹陷，下巴后缩、牙齿咬合关系拥挤错乱、呼吸困难、夜间睡眠打鼾憋气、下颌部红肿疼痛、出血、骨性畸形及软组织损伤，则需要及时就医。
就诊科室
轻度的下巴短，没有其他伴随症状，仅自觉影响外观，建议去美容整形外科就诊。
当出现其他伴随症状，可能需要到口腔颌面外科、耳鼻喉科、口腔正畸科等就诊。
如伴有眼眶畸形，额部、鼻子短小、颧骨低矮、牙齿异常等症状，建议去口腔颌面外科就诊。
如伴有头痛、耳鸣、张口受限、关节弹响、下巴歪等症状，建议去口腔颌面外科。
如伴有下颌骨小，舌头大，以及喉咙后方的软组织下垂，导致呼吸困难等症状，建议去耳鼻喉科、口腔颌面外科就诊。
如伴有下颌骨疼痛出血、畸形及软组织损伤等症状，建议去口腔颌面外科就诊。
由于下巴短导致的原因众多，可涉及多学科，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
发现下巴短多长时间了？是先天的吗？
有无下巴红肿疼痛？
是否有口周的肌肉活动障碍？
是否有眼眶畸形、听力障碍、呼吸障碍？
是否有耳周腮腺区凹陷、呈“鸟嘴畸形”，夜间睡眠打鼾憋气？
是否有下巴畸形及软组织损伤？
病史清单
曾经是否有头面部外伤史？有无头面部外伤、烧伤导致的瘢痕挛缩？
是否有患有面部肿瘤、颞下颌关节紊乱等疾病？
是否有患有唇腭裂、颅面短小畸形、下颌畸形综合征、耳髁突综合征等？
是否有患有影响咀嚼习惯的口腔疾病？
相关检查
体格检查
通过视诊判断下巴的长短、形状和位置，观察皮肤是否有异常隆起、凹陷，颜色是否正常。
触诊：触诊是最重要的检查，具体如下：
测量下颌骨长度：使用特殊的测量工具来测量下颌骨的长度。
检查咬合：让患者咬合牙齿，并观察下颌骨的位置和患者的咬合是否正常。
检查下颌骨的位置：通过触摸患者的下颌骨来判断其位置是否正常。
针对有明显肿物及创伤的患者，可以大概判断肿物的质地、有无触痛、血运情况等。
常规检查
影像学检查
全面的影像学检查是必须的，常见的有胸片（X线）、头颅CT三维重建、口腔锥形束CT（CBCT）、颞下颌关节（TMJ）成像等，用来精确量化评估下巴短的程度。
下巴短还需要完善面部软组织体积的评估，目前主要依靠面部图像三维扫描来测量和评估。
其他检查
一般是在确定手术治疗后，会在术前进行常规检查，检查项目主要是血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、术前感染八项及胸片、心电图等。
伴有打呼噜症状的，需要做睡眠呼吸监测。
有基础病的患者，医生还会对基础病的情况进行评估，如老年人、高血压、糖尿病患者可能相应进行血压、血糖等检查，以掌握目前病情控制情况及手术、麻醉风险等。
缓解与治疗
缓解措施
下巴短为骨性改变，无法在日常生活中自行缓解，多需要通过医疗手段改善。
专业治疗
不同病因引起的下巴短表现差异极大，总体治疗原则是通过个性化治疗方式恢复。
下面列举常见原因所致下巴短的改善方案，多需要通过手术矫正。
对症治疗
止血：外伤、骨折导致的下巴短，就诊时医生会先对出血部位先进行止血包扎处理。
纠正缺氧：睡眠呼吸困难导致缺氧时，可通过佩戴无创呼吸机治疗，改善缺氧的情况。
口腔正畸：牙齿咬合关系紊乱的表现，可以通过牙齿正畸方式，以获得良好稳定的正颌效果。
对因治疗
针对不同疾病的原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下列疾病为例。
耳髁突综合征：需分期治疗，一期下颌骨牵张成骨手术，并联合正畸治疗，二期正颌骨手术与颏部截骨整形术，假体隆颏术等序贯综合治疗。
颞下颌关节紊乱综合征：药物对症治疗（如非甾体类抗炎药、镇痛药、皮质类固醇激素等）。同时结合非药物治疗，包括心理-精神疗法、外科手术治疗，以及改变不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等。
唇腭裂：主要通过唇裂修补术、腭裂修补术手术治疗，当孩子较大时，可能还需要接受正畸和言语治疗。
下颌部骨折：轻度骨折的患者需要避免咀嚼，医生会开流食或者软食饮食处方，通过休息骨折自身可愈合；严重骨折患者，需要进行颌骨修整手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗