下唇外翻
概述
下唇组织向外翻转的表现
可由瘢痕挛缩、唇炎、过敏、错𬌗畸形等多种原因引起
下唇外翻多影响外貌，出现进食困难、发音不清等，需及时就诊
根据病因进行针对性治疗
定义
下唇外翻是指各种原因引起的唇组织向外翻转，下唇内侧的湿性黏膜外露的症状。
唇是围绕口腔在脸部开口的器官，又称为嘴唇，分为上唇和下唇。嘴唇外层包括口外侧的皮肤、唇红和内部的湿性黏膜，下方为口轮匝肌。正常情况下，下唇黏膜朝向牙列，正面看上去内部的唇黏膜不会显露在外。
当面部因外伤、烧伤、感染、手术后遗症等出现的瘢痕发生挛缩；下唇发生外伤、过敏、唇炎、肿物等时，出现局部肿胀；或由于错𬌗畸形，拥挤的牙列推下唇向外等都会表现出不同程度的下唇外翻。
下唇外翻主要会影响外貌，导致下唇湿性黏膜外露，口唇闭合功能受限，唾液常外溢。严重者可出现进食困难、发音不清等症状。
发生机制
下唇外翻通常由以下几种机制引起：
当面部因外伤、烧伤、感染、手术后遗症等出现瘢痕，口周皮肤瘢痕挛缩牵拉下唇外翻。
下唇先天发育肥厚，或发生外伤、过敏、唇炎、肿物等时，出现局部肿胀，由于下唇内侧是固定的牙列，故下唇肿胀同时伴随下唇外翻。
错𬌗畸形如反𬌗也就是地包天者，可能会出现下唇外翻。正畸过程中，由于牙面粘接了托槽，可能会表现出下唇外翻加重的情况。
表现
症状特征
不同程度的下唇外翻
局部下唇轻度外翻：一般只表现为唇红边缘的局部凹凸不齐，上下唇不能紧闭，外翻的下唇可能有“缺口”样的凹陷处。
下唇中度唇外翻：下唇外翻并有牙龈外露，可能有语言、饮食不便。
下唇重度唇外翻：口唇难以闭合，常常伴有流口水的症状，同时还会出现吞咽、语言、呼吸功能的障碍，对患者也造成了很大的心理负担。
嘴唇不同的局部表现
下唇因肿胀外翻时，多表现为嘴唇紧绷、光亮、发热，翘起较明显，唇周围皮肤微红。
过敏反应引起的下唇外翻，嘴唇肿胀比较严重，还可能伴随全身不适，如皮疹、发热、呼吸困难等。
伴随症状
瘢痕
常见于烧伤、外伤愈合后。
下唇肿痛
由唇部疾病引起下唇外翻多伴有下唇的肿胀、疼痛。
牙列不齐
常见于错𬌗畸形引起的下唇外翻。
常见表现为前牙反𬌗、前牙开𬌗、下颌骨性前突等。
全身皮疹及瘙痒
食物或药物过敏时，还可伴发荨麻疹，可能伴有严重的瘙痒等过敏症状。
严重者可导致过敏性休克而危及生命。
原因
疾病因素
多种因素可以导致下唇外翻，以下仅枚举出可能导致下唇外翻的部分常见疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时就医。
面部瘢痕，如外伤、唇腭裂术后瘢痕等。
错𬌗畸形：如前牙反𬌗、前牙开𬌗等。
非疾病因素
下唇外翻一般由于疾病因素所致，非疾病因素不会直接导致该症状。以下情况为导致下唇外翻的常见生活因素：
不良口腔习惯，如口呼吸、咬唇、噘嘴、舌头顶下嘴唇等。
固定矫正时，因牙面粘接托槽导致下唇暂时性外翻。
就医
就医指征
轻度的下唇外翻如对生活影响不大，可无需特殊处理。但出现外翻逐渐加重或伴发其他症状，常常需及时就医处理。
口唇闭合不全，黏膜因长期暴露，以致干燥，易角化结痂，发生皲裂，组织肿胀肥厚，易患各种黏膜病者。
下唇肿痛，并影响语言及进食者。
就诊科室
出现下唇外翻症状，通常建议首诊于口腔颌面外科。
如伴发其他伴随症状可能需要于相应科室就诊：
如伴随唇部糜烂、渗出、脱皮、结痂等唇炎症状建议就诊口腔内科/口腔黏膜科。
如存在前牙反𬌗、开𬌗等错𬌗畸形症状，建议就诊于口腔正畸科。
如果下唇肿胀外翻伴随发热、呼吸困难等，应立即到急诊科诊治。
先天发育原因导致下唇外翻，有美容需求时，建议就诊于烧伤整形科或医学美容科。
导致下唇外翻还可能有其他不常见的原因，故最终就诊科室以医生建议为准。
患者准备
症状清单
下唇外翻什么时候开始的，有无明显诱因？
外翻什么情况下会加重或缓解？
近期口腔卫生情况如何，嘴里是否有异常分泌物？
是否有下唇肿痛、糜烂、瘙痒不适等症状？
嘴唇肿起有没有变化？是否逐渐长大？
有没有全身其他部位的皮疹、瘙痒？
病史清单：
是否有外伤史、烧伤史？
近期是否有在进行正畸等牙科治疗？
是否有口腔不良习惯史？
既往是否有唇炎病史？
近期是否在使用药物？用了什么药？
相关检查
医生在充分了解病人病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，下唇外翻的检查通常以口腔检查为主，如有必要可能需进行头颅侧位片、彩超等检查。
口腔检查
查看面部下唇附近是否有明显瘢痕。
查看下唇是否有明显外伤、是否有肿胀、是否有压痛、唇内是否有肿物、唇红及黏膜表面是否有病损。
查看前牙牙列情况，判断是否存在错𬌗畸形。
辅助检查
头颅侧位片：可通过头影测量判断是否有下颌骨性错𬌗畸形导致下唇外翻。
下唇彩超：如口腔检查触及肿物，需行彩超检查明确肿物位置、大小、质地及周围血流情况等。
缓解与治疗
缓解措施
日常养护
轻度嘴唇外翻如对生活影响不大，无需处理。
但唇部裸露在外，易出现干燥、脱皮等情况，干燥天气等情况需用唇膏等加以养护。
外伤处理
口唇部附近出现较大裂伤若放任自行愈合，易出现愈合畸形，对面部美观影响较大。
外伤后及时就医，清创后对位分层缝合可有效减小愈合后的瘢痕。
缝合后需注意饮食，少说话，注意预防感染。
改正不良习惯
不良口腔习惯如口呼吸、咬唇、噘嘴、舌头顶下嘴唇等除了会导致下唇外翻外，还会导致错𬌗畸形，甚至会引起发音功能障碍，需及时改正。
专业治疗
外科治疗
瘢痕挛缩导致的下唇外翻：多采用手术治疗，将索条状瘢痕切除，在切口两旁形成两个方向相反的三角形皮瓣，然后易位缝合，可延长唇的高度，纠正唇外翻；瘢痕范围较大者，可通过全厚皮片植皮修复；伴随黏膜缺损者，可用邻近的颊黏膜转瓣缝合。
近期外伤导致的下唇外翻：有活动出血的伤口需清创后对位分层缝合；局部可通过冰敷减轻肿胀，48小时后通过热敷加速肿胀消退；术后遵医嘱应用抗生素预防感染。
对因治疗
唇炎
如果唇部肿胀外翻并伴随唇炎的相关症状，应及早去除可能引起唇炎的刺激因素，并局部对症用药。
去除刺激因素是首要措施，例如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，避免日晒、风吹、寒冷刺激，停止使用可疑的食物、药物、化妆唇膏等。
血管神经性水肿
错𬌗畸形
乳牙期、替牙期的错𬌗畸形可通过功能性矫治改善；恒牙期可通过固定矫治排齐牙齿；成年后的错𬌗畸形如伴有骨性反𬌗，需通过正畸-正颌联合治疗才能达到良好效果。
随着错𬌗畸形的矫治，下唇外翻也可随之改善。
唇部肿物
如发现唇部肿物，需进一步检查明确性质后手术切除。
先天发育性下唇外翻
先天发育所致的下唇肥大或轻度外翻，一般无需治疗。如果对美观要求较高，可通过唇部整形术恢复唇部正常外形。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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