小儿口臭
概述
小儿口腔出现让人不愉快的异味的一种表现
小儿口臭多为口腔问题引起，部分与其他疾病相关
口臭反复，无法通过刷牙漱口缓解者，应及时就医
发生口臭时，需明确病因并及时针对病因进行治疗
定义
小儿口臭是口腔中出现异味的表现，多以硫化物或氨类气体为主。
小儿出现口臭多为口腔问题，其它原因有多种，包括胃肠道感染、支气管扩张伴感染、糖尿病等。
发生机制
小儿口臭的发生机制按照臭气的来源有所不同。
口腔疾病导致的口臭大多数与龋齿、牙周疾病、口腔黏膜病变、唾液腺分泌减少等因素有关，由于口腔中存在大量细菌，食物残渣经细菌发酵出有臭味的气体或挥发性液体，由口腔散发出来。
口腔邻近器官如鼻窦、扁桃体、咽部出现化脓性炎症时，脓性液体可产生臭味，由口腔散发。
功能性消化不良、幽门螺杆菌感染等胃部疾病患儿可因细菌发酵食物产生臭味气体，经由食管从口腔散发。
糖尿病患儿可因出现酮体升高，酮体从呼吸道排出，表现为口气呈烂苹果气味。
表现
小儿口臭以小儿口腔内出现异常气味为主要表现。
不同疾病导致的小儿口臭还可伴有牙痛、呕吐、打嗝、反酸、腹痛、咳嗽、发热等症状。
症状特征
口臭持续时间不同
一过性口臭
小儿口臭可通过漱口、刷牙而缓解，无明显不适表现。
常见于小儿口腔卫生习惯不良或喜食带有异味的食物引起。
持续性口臭
小儿口臭持续时间长，不能通过刷牙、漱口缓解，需及时就医。
伴随症状
伴有恶心、反酸：常见于功能性消化不良、幽门螺杆菌感染。
伴有咽痛、发热：常见于急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎。
伴有牙痛：常见于龋齿。
伴有多饮多尿多食：常见于糖尿病。
伴脓涕、鼻塞、头痛：常见于鼻窦炎。
原因
以下仅列举出可能导致小儿口臭的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
疾病因素
常见疾病
口咽疾病
多有牙痛、牙龈红肿、咽痛、发热等表现。
呼吸系统疾病
肺内病灶的脓性液体会发出有臭味的气体，随呼吸散发出恶臭。
消化系统疾病
可见于功能性消化不良、胃肠炎、消化性溃疡、便秘等疾病。
胃肠道内消化功能不足，肠道菌群失调，从而导致产气增加，可伴有腹胀。
鼻腔疾病
常见于鼻窦炎，厌氧菌或大肠埃希菌感染者脓涕恶臭，脓涕可后流至咽部和喉部，导致口腔发出异味。
其他疾病
许多全身性疾病在没有得到很好控制的情况下会产生某些特殊的味道，如糖尿病患儿的口气带水果味、肾衰竭患儿的呼吸带鱼腥味、肝硬化患者的口腔内有强烈的硫磺味。
某些金属（如铅、汞）和有机物中毒，毒物可伴有异味，误服后口腔可留有异味。
有些患儿自觉口臭而实际并没有口臭，可能是存在心理性疾患，或者由于某些神经疾患导致嗅觉或味觉障碍而产生。
非疾病因素
饮食因素
进食大蒜、葱、韭菜、榴莲等味道较重的食物后，也可使口腔产生异味，多可通过漱口或刷牙缓解。
就医
就医指征
若小儿口臭不反复，可通过漱口、刷牙等方式缓解者，可暂时观察。
若小儿口臭明显，持续时间长，伴有其他临床症状如发热、咳嗽、咽痛、恶心、腹痛等，需及时就诊。
就诊科室
出现小儿口臭后通常建议就诊于口腔科或儿科。
患者准备
症状清单
孩子口臭出现多久了？
口臭情况在漱口、刷牙可缓解吗？
每天有无排便？
是否有牙痛、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐等其他症状？
病史清单
有无大蒜、韭菜等食物食用史？
是否有功能性消化不良、消化性溃疡、便秘等疾病史？
有无糖尿病等慢性疾病史？
有无良好的刷牙习惯？
相关检查
医生在充分了解患儿病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，如非疾病状态通常无需进一步检查即可确诊，难以诊断者可进行相关检查。
体格检查
视诊：观察小儿口腔有无龋齿、牙龈有无充血、扁桃体有无分泌物、咽峡部有无疱疹。
听诊：肺部有无啰音；腹部肠鸣音是否活跃。
腹部触诊：医生会触摸患儿的腹部，查看有无腹部包块，有无压痛、反跳痛等。
实验室检查
血常规检查
白细胞升高常提示小儿存在感染情况。
大便常规和粪便潜血试验
可以了解消化道有无感染，帮助判断肠道是否存在出血，及时发现肠道疾病。
咽拭子病原学检测
可以了解咽部感染的病原学，明确鼻咽部的感染情况。
尿常规检测
可监测尿酮、尿糖情况，明显升高提示小儿存在糖尿病可能。
影像学检查
X线检查
可以判断有无肺部感染。
腹部立位片可见腹部肠腔有无明显充气，提示可能存在功能性消化不良。
内镜检查
气管镜下可见脓性痰液分泌、出血以及支气管阻塞，提示支气管扩张症。
胃镜下可见圆形、椭圆形或线形溃疡，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起，提示消化性溃疡。
其他检查
尿素呼气试验
可反映全胃幽门螺杆菌（Hp）感染状况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。
13C尿素呼气试验无放射性，适用于儿童，可用于诊断Hp现症感染，还可用于治疗后的复查。
缓解与治疗
缓解措施
改善饮食习惯
如进食了带有气味的食物，进食后建议及时刷牙或漱口。
按时进餐，少吃甜食及其他零食。
口腔护理
每天按时刷牙，保证口腔卫生。
定期带儿童进行口腔检查，及时治疗口腔疾患。
分餐饮食
如家中有幽门螺杆菌感染的患者，建议小儿和家人分餐饮食，减少Hp感染风险。
专业治疗
对症治疗
可使用生理盐水含漱，以减轻或消除口臭。
对因治疗
确定小儿口臭病因后可针对原发疾病进行对因治疗。
急性化脓性扁桃体炎
选择敏感抗生素抗感染治疗，如青霉素钠。
使用具有抗菌作用的含漱液漱口，如复方氯己定含漱液等。
疱疹性咽峡炎
体温≥38.5℃且伴明显不适时可遵医嘱应用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，有助于患儿恢复正常体温，减轻痛苦。
消化性溃疡
对有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的Hp感染患儿必须进行Hp根除治疗。
支气管扩张症
必要时采取纤维支气管镜下吸痰、灌洗等治疗。
功能性消化不良
可遵医嘱应用益生菌（如双歧杆菌四联活菌片）调节肠道菌群。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗