小儿呼吸困难
概述
概述
呼吸困难不仅是指患儿主观感觉呼吸费力的症状，而且也是一种客观体征。是指患者感到空气不足、呼吸费力，也可表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀。
常见疾病
会厌炎、扁桃体肿大和腺样增殖体肥大、异物吸入、先天性心脏病。
原因
常见原因
检查
体格检查
1.问诊：询问患儿是否有心脏或肺部病史、支气管哮喘发作史、中毒史、粉尘或异物吸入史、过敏史等。
2.视诊：观察患儿呼吸频率、深度、节律，呼吸方式，有无“三凹征”等临床体征。
3.触诊：对任何年龄小儿均应检查气管是否居中。
4.叩诊：注意有无心脏扩大。
5.听诊：注意呼吸音，如呼气延长是气道阻塞的早期体征。
实验室检查
1.血常规：白细胞及中性粒细胞计数明显增高常提示有感染性疾病。
影像学检查
1.胸部X线片：支气管扩张示肺纹理增多、增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平。支气管炎X线检查无异常或仅有肺纹理增粗。胸部X线片是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。
2.胸部CT：利于诊断支气管、肺及纵隔病变。
其他检查
1.支气管镜检查：可直接观察气管内黏膜病变或取出气管异物。
2.支气管碘油造影术：将造影剂注入支气管内，可在胸片上显示支气管树的形态。
诊断
诊断原则
根据患儿病史、症状、体征和检查结果综合判断。
鉴别诊断
1.会厌炎：本病主要见于3～7岁小儿，常突然起病，可有明显的呼吸困难、吸气喘鸣和三凹征，上述症状可发生在几小时之内。直接喉镜可见会厌肿大、呈樱桃红。血常规可见白细胞计数增高，且多有核左移。
2.扁桃体肿大和腺样增殖体肥大：本病多见于3～9岁小儿，常有反复肺部感染，嗜睡、鼾声和张口呼吸等。肺部听诊常有啰音、吸气喘鸣，仰卧时加重。
3.异物吸入：典型表现为急剧发生的呼吸梗阻、咳嗽和喘鸣，根据异物阻塞气道的部位和程度，伴有不同程度的呼吸困难。
4.先天性心脏病：患儿经常感冒、反复呼吸道感染，活动时出现呼吸困难或加重，休息时减轻或缓解，仰卧位可加重，坐位时可减轻。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
出现呼吸困难，需紧急就医！应立即拨打120寻求帮助，或于就近医院急诊科就诊。
家庭处理建议
1.安抚患儿，避免因紧张、焦虑加重呼吸困难。
2.取半坐卧位或前倾坐位。
3.在就医前或救护人员到来前，有条件者可给予氧气吸入。
4.出现呼吸困难需要紧急就医。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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