牙槽骨吸收
概述
各种原因导致的牙槽骨成分丧失
表现为牙槽骨的高度和密度减低，可能造成牙齿松动甚至脱落
主要见于牙周炎，与炎症、创伤等有关
根据病情进行龈上洁治、龈下刮治、牙周手术、松牙固定、拔牙等治疗
定义
牙槽骨吸收主要是因为炎症、创伤等因素，导致牙槽骨成分丧失，表现出牙槽骨的高度和密度降低，主要为牙周炎的病理变化。
牙槽骨吸收可导致牙周的支持组织丧失，牙齿逐渐松动，最终导致脱落。
发生机制
菌斑中细菌释放脂多糖和其他产物到龈沟，刺激组织内的免疫细胞及成骨细胞等释放炎症介质，在局部产生一系列炎症反应，诱导大量的破骨细胞形成，使牙槽骨组织破坏并被吸收。
由于牙槽骨包绕牙根使之固定，牙槽骨吸收之后，牙齿会因失去支持而逐渐松动，病变发展后到最后会导致牙齿脱落。
表现
牙周炎时，同一颗牙的不同部位可能存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收。
牙槽骨吸收后可能发生牙齿松动，可能伴有牙龈肿痛等症状。
症状特征
牙槽骨的表面被软组织包裹，其吸收情况并不会直接被观察到。因此以下的表现主要是通过X线进行观察。
牙槽骨的破坏方式可表现为如下几种形式。
水平型吸收
水平型吸收是最常见的吸收方式。牙槽间隔、牙齿与口腔内壁相邻的一侧（唇颊侧）或内侧（舌侧）的牙槽嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低。
垂直型吸收
牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损。除非伴有水平吸收，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多。
凹坑状吸收
牙槽间隔的骨嵴顶吸收，内、外两侧的骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
其他形式的骨变化
由于各部位牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘变得参差不齐。
正常情况下，牙间骨隔较高，而颊舌面骨嵴较低，呈波浪形。当牙间骨隔破坏而下凹，而内外两侧的骨嵴未吸收时，牙槽骨嵴呈现反波浪形的缺损。
伴随症状
牙齿松动：常见于牙周炎、外伤。
牙齿疼痛：常见于牙周炎、外伤。
牙龈肿痛：常见于牙周炎。
食物嵌塞及口臭：见于牙周炎，由于牙槽骨吸收、牙龈退缩导致牙间隙增大，吃饭时易发生食物嵌塞。由于牙周脓肿、食物嵌塞等，牙周炎患者可能出现明显的口臭。
原因
疾病因素
牙周炎
患牙周炎时，牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明确。引起牙槽骨吸收的局部因素是慢性炎症和咬合创伤。
炎症
慢性炎症是牙周炎骨破坏的最常见原因。当牙龈中的慢性炎症向深部牙周组织扩展达到牙槽骨附近时，骨表面分化出破骨细胞和单核-吞噬细胞，发生骨吸收。
咬合创伤
咬合创伤是指过大的咬合力造成的组织损伤。在牙周炎时，常伴有咬合创伤。在受压迫侧的牙槽骨发生吸收，在受牵引侧则发生骨质新生。
外伤
口腔颌面部损伤可有牙槽突骨折，一旦不及时处理，就有可能会造成炎症感染，引起牙周的肿胀，不及时治疗会造成牙槽骨炎性吸收。
非疾病因素
雌激素缺乏是导致口腔剩余牙槽嵴吸收的主要原因之一。
正畸治疗时，若施加的正畸力过大，可能造成受压力侧牙槽骨过度吸收，甚至出现牙齿松动。
拔牙后的患者或者缺失牙者，牙槽嵴失去了生理性的刺激，常常发生牙槽嵴的吸收。
就医
就医指征
牙槽骨吸收要查明确病因并接受治疗。但日常生活中无法观察到牙槽骨吸收，患者的主要表现是牙周炎相关症状。需要就医的常见情况如下：
牙龈红肿、疼痛、出血。
牙龈与牙齿之间出现较深的沟（牙周袋）。
有牙齿松动。
就诊科室
出现牙周炎的表现，通常建议首诊就诊于口腔内科或牙周科。
若受到明显外伤，应立即到急诊科或口腔颌面外科就医。
患者准备
症状清单
是否有牙龈红肿出血、牙痛？出现症状多久了？
是否有牙龈与牙齿表面分离？是否有牙龈处溢脓？
牙齿松动等症状？
病史清单
是否接受过口腔治疗，如充填体、修复体？
是否正在或者接受过正畸治疗？
颌面部、牙齿是否受过外伤？
是否有食物嵌塞、夜磨牙等？
是否曾患有牙周疾病？
是否患骨质疏松或糖尿病等全身疾病？
相关检查
口腔检查
检查是否有咬合高点、异常充填体等。
牙周检查：检查牙垢、牙结石附着情况，牙龈色泽、质地、出血情况，牙周探诊检查探诊深度、附着丧失等。
实验室检查
血糖及糖化血红蛋白：检测血糖以及糖化血红蛋白辅助诊断。
影像学检查
牙槽骨吸收形式和程度可以通过X线片来检查，必要时拍摄CBCT。
缓解与治疗
缓解措施
有明确的咬合创伤病史者，避免咬硬物、休息患牙。
注意口腔卫生，保持每日至少两次刷牙，使用牙线、牙缝刷等。
尽量减少或不抽烟。
专业治疗
牙槽骨吸收的治疗应明确病因，进行对因治疗。现以下列常见病因为例：
牙周炎
龈上洁治：即洗牙，通过超声波或专用器械去除龈上菌斑、龈上结石等局部的刺激因素。
龈下刮治及根面平整：机械去除龈下菌斑、龈下结石，并使根面坚硬光滑。
药物治疗：使用含漱液漱口能减少口腔内细菌的数量，并能抑制龈上菌斑的堆积。常用药物有0.12％～0.2％氯己定液。
在炎症控制后进行必要的咬合调整。
存在牙齿松动时，根据情况做暂时的松牙固定。
牙周手术治疗：包括翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术等。
外伤
复位损伤的牙槽突及牙齿到正常的解剖位置，利用邻近的正常牙列，采用牙弓夹板、金属丝结扎和正畸托槽方丝弓等方法暂时松牙固定。
若伴有牙脱位、牙髓坏死，需要及时进行相应治疗。
拔牙术后
移植骨替代物、引导性骨组织再生技术、使用生长因子等，已被广泛应用于治疗牙槽骨的吸收。
在牙周炎症控制，牙槽骨恢复后，进行包括种植牙在内的缺牙修复。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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