牙齿发黑
概述
牙齿发黑是牙齿异常颜色改变，即牙齿局部或整个牙齿颜色变黑
牙齿表面发生着色或牙本质病变可导致牙齿发黑
牙齿外伤、炎症、伴有疼痛或牙组织缺损等需及时就医
根据牙齿发黑的病因进行对因治疗、避免诱发因素是治愈的关键
定义
牙齿发黑是各种原因导致牙齿发生异常颜色改变，可表现为牙齿局部或整个牙齿颜色变黑。
发生机制
暴露于口腔的牙齿部分为牙冠，牙冠从外到内分别为牙釉质、牙本质和牙髓。对牙齿颜色产生影响的，主要是牙釉质和牙本质。牙釉质呈乳白色、半透明色。牙本质呈淡黄色，可部分透过牙釉质，使牙齿有一定的淡黄色。牙齿颜色是牙釉质和牙本质共同作用的结果。
长期饮用咖啡、浓茶、可乐等深颜色饮食，抽烟、嚼槟郎等不良习惯，色素沉积于牙齿表面，渗透入牙釉质造成牙齿表面发黑。
发生龋齿时牙齿蚀损形成龋洞，可表现为牙齿黑斑。
炎症、外伤等导致牙髓慢性坏死，牙髓坏死分解物渗入牙本质小管，也可表现为牙齿发黑。
一些根管填充材料渗透到牙本质小管中，亦可表现为牙齿发黑。
类型
牙齿发黑只是一个临床表征，具体分型也需要临床诊断辅助。部分特征可帮助我们对牙齿发黑进一步分类，该分类可协助判断牙齿发黑的原因：
可逆的牙齿发黑
一般为局部黑色素沉着在牙面上，洁治（洗牙）可清除沉着的色素。但因食物（酱油、可乐以及其他有颜色食物）中常含有色素，在菌斑控制不佳时，色素极易沉着附着在牙面。
不可逆的牙齿发黑
包括个别牙及全口牙的牙齿发黑，通常为龋坏导致局部牙体变色发黑。牙髓坏死时出现牙体大面积变黑。
表现
正常牙齿为有光泽的白色、淡黄色，各种外因、内因均可导致牙齿变黑。牙齿发黑表现为牙齿局部或整个牙齿呈黑色。
症状特征
牙齿发黑是否可逆
可逆性牙齿发黑：食用有色食物、有色药物所致牙齿发黑，多为色素附着所致，且一般是可逆的。
不可逆性牙齿发黑：龋齿、四环素牙、氟斑牙的牙齿发黑为不可逆的。
牙齿发黑范围
个别牙齿发黑：龋齿、牙髓坏死、填充材料渗透到牙本质小管所导致的牙齿发黑，多为个别牙齿发黑。
全口牙牙齿发黑：色素附着所致外源性牙齿变黑、四环素牙、氟斑牙多为全口牙齿发黑。
牙齿发黑形状
点、线状发黑：见于龋齿。
牙面整体发黑或条带状发黑：见于四环素牙、氟斑牙、牙髓坏死。
伴随症状
牙面整体暗沉伴牙齿表面缺损：如氟斑牙、四环素牙。
牙齿大面积黑色病变伴酸冷敏感、牙痛：多为牙齿咬合面窝沟发黑和邻近牙面发黑，如龋齿。
牙齿外露面黑色、褐色斑点：如牙齿的色素沉着。
牙髓坏死：患牙一般无自觉症状。牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深牙周袋等。牙冠呈暗黄色或黑、灰色，失去光泽。
原因
内源性牙齿发黑、外源性牙齿发黑的原因不同。内源性牙齿发黑一般由疾病或牙髓治疗等引起；外源性牙齿发黑多由于色素沉着等非疾病因素引起。
疾病因素
牙结石/龋齿：长时间口腔清洁不到位，形成牙菌斑、牙结石，或牙齿龋坏，可导致牙齿发黑。
氟斑牙：儿童时期，如果长期饮用水中含氟量高，会引起牙釉质发育不好，牙釉质多孔、易吸附外来色素，使牙齿发黑。
四环素牙：在牙齿发育期摄入四环素类药物，使其沉积到牙组织，使得牙齿着色。
先天性牙釉质发育不全：重度牙釉质发育不全时，多个牙齿牙釉质可呈蜂窝状缺损，釉质表面呈棕褐色、黑褐色变。
非疾病因素
食物色素：有颜色的食物（例如巧克力）、烟草、茶等都可能导致牙面有黑色、褐色着色。
药物着色：例如饮用铁剂、长期用高锰酸钾漱口，易会导致牙面着色。
口腔科治疗：如银汞填充牙齿后，填充材料会透入牙本质中，使得牙齿可呈黑色。
就医
就医指征
一般而言，牙齿发黑不需要紧急就医。但出现以下情况，建议及时就医：
牙齿发黑伴牙痛、牙龈红肿。
牙齿发黑持续进展。
牙龈发黑伴有牙体缺损（如龋齿）。
就诊科室
出现牙齿发黑后，建议首诊就诊于口腔内科门诊，口腔专科医院就诊牙体牙髓病科。
患者准备
症状清单
出现牙齿发黑多少时间了？
牙齿发黑是否逐渐加重？
除了牙齿发黑，是否还有其他不适？
之前是否治疗过？
病史清单
是否曾患口腔疾病？
是否有牙齿外伤史？
是否做过补牙或根管治疗？
是否吸烟、饮酒？
是否经常喝咖啡、浓茶？
相关检查
医生在了解患者病史及主观感觉以后，将进行口腔专科检查，并判断是否需要进行辅助检查，以帮助诊断和指导专业治疗。
口腔检查
医生通过视诊，观察牙齿颜色、牙釉质发育情况、有无龋齿等情况。
常规检查
牙髓活力测试：通过牙髓对温度或电流的反应，协助诊断牙髓是否患病，以及牙髓的活力是否存在。
口腔X线检查（牙片）：有助于发现隐蔽部位的龋齿。
缓解与治疗
缓解措施
保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，推荐使用巴氏刷牙法，饭后漱口，使用牙线清除相邻牙齿缝隙中的食物残渣。
尽量避免使用易染色的食物、饮料，食用后应尽快于用餐后口腔清洁。
避免吸烟。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异：
牙结石、龋齿：通过洁牙（洗牙）去除牙菌斑、牙结石；龋齿需尽早补牙，以免龋齿严重伤及牙髓腔。
牙髓坏死：对牙齿根管感染组织彻底清除后进行填充修复。
氟斑牙：可采用微研磨、再矿化治疗。先适当磨除牙面上发育不良的釉质层后，再矿化液处理牙面，或者采用复合树脂修复、贴面修复、烤瓷冠修复等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
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