牙齿松动
概述
牙齿松动是指牙齿活动程度超过正常生理范围
常由牙周炎、牙外伤、牙齿咬合异常等多种原因所致
牙外伤后松动，牙移位、脱落，松动加重、多颗牙松动或伴其他症状，应及时就医
进行对因治疗、避免诱发因素是治愈的关键
定义
当由于疾病或外伤因素导致牙齿活动度超过0.02毫米时，称作牙齿松动。
健康的牙齿有一定活动度，主要是水平方向，也有微小的垂直方向活动度，均不超过0.02毫米。如果用手指轻微摇动牙齿，可以感觉到很轻微的晃动。
发生机制
每颗牙齿有1个或多个牙根埋在上颌或下颌的牙槽骨中。在牙根、牙槽骨间有致密的结缔组织，称为牙周膜或称牙周韧带，这一组织将牙齿与牙槽骨紧密连接。牙齿依靠牙周膜、牙槽骨的支持得以稳定固定，并可轻微移动。
当牙齿周围的支持组织，尤其是牙槽骨被破坏时，对牙齿的支持作用减弱，使得牙齿的活动度增大。若牙根吸收变短，牙齿与周围连接紧密性发生改变，亦会导致牙齿松动。
此外，牙严重排列不齐、磨牙症、紧咬牙患者，出现牙齿明显受力或者受力方向改变，长期作用会导致受力牙齿发生牙槽骨改建，受压侧骨吸收，牙齿活动度增加。
牙齿松动的情况伴有牙齿咬合疼痛或在牙龈疼痛后发生，多因为根尖周炎、牙周炎症、脓肿等，是牙周膜组织的急性炎症水肿而造成的牙齿松动。
类型
部分特征可帮助我们对牙齿松动进一步分类，该分类可协助判断牙齿松动的原因：
牙周炎致牙齿松动
长期缓慢发展的牙齿松动多由于这种原因。
慢性牙周炎是缓慢、逐渐发展的，早期并不引起牙齿松动。随着病情的逐步发展，包绕牙根的牙槽骨发生慢性吸收，当吸收的程度超过牙根长度的1/2时，牙齿的固位力量会减弱，会使牙齿的松动度增大。
还有一种情况，是青春期或20岁左右，女性多见的，多颗牙齿不明原因松动的症状。这种情况牙齿的松动度更大，发展更快，被称为侵袭性牙周炎。
咬合不良导致的牙齿松动
因为牙列不齐，以及磨牙症、紧咬牙等情况，牙齿受到不规律、长时间的不稳定力量，产生了创伤，长期作用也会造成牙齿的松动。
意外的牙齿松动
突然咬到硬的物品（食物里的石子砂砾、金属等），或者受头面部外伤所致。
这种由于外力造成的牙齿松动多会伴有疼痛不适，可能有牙移位，部分病情较重者出现牙齿脱位。
医源性牙齿松动
牙拔除术后，邻牙因缺乏邻接支撑，同时本身合并有慢性牙周炎等情况，容易出现松动。
牙周手术后也可能出现暂时的松动。
月经期的牙齿松动
月经期女性体内激素水平的变化，可能引起轻度的牙齿松动。
表现
牙齿松动可急性出现，也可是慢性缓慢进展。牙齿松动可能会伴有其他症状，如牙痛、牙龈出血、牙周溢脓，咀嚼食物无力、不适感。
症状特征
牙齿有超过正常范围（2毫米以上）的晃动，严重的出现漂浮或者大幅度晃动。可以是一颗牙晃动，也可能有多颗牙的晃动。
咬牙时疼痛，咀嚼无力或不适和牙齿疼痛。
伴随症状
伴随牙龈出血、红肿：多见于牙龈炎、牙周炎。
伴随牙痛、龈颊沟红肿、波动：多见于根尖周炎。
伴手掌、脚掌角化和皲破：掌跖角化-牙周破坏综合征可出现皮肤和口腔症状同时出现，为一种遗传性疾病，口腔症状可能表现为牙周炎症、溢脓、牙齿松动甚至脱落。
原因
牙齿松动可由疾病或非疾病两种原因引起。
疾病因素
多种疾病可以导致牙齿松动，主要包括以下疾病：
牙周炎
牙周炎是牙齿松动的最主要病因。长期不良口腔卫生科引起牙周组织慢性炎症，长期炎症可造成牙周支持组织的破坏，导致牙齿支持力量减弱，牙齿活动度增加。
急性根尖周炎、牙周脓肿
急性根尖周炎时根尖部牙周膜充血、组织水肿。随着根尖部炎症渗出物增多，患牙浮出、伸长感觉明显。这种根尖感染在急性期过后牙齿多能恢复稳固。
颌骨骨髓炎
颌骨肿物压迫或破坏
颌骨内良性肿物压迫牙齿，可导致牙齿移位。恶性肿物如出现颌骨广泛破坏，可导致多颗牙齿松动。
系统疾病
掌跖角化-牙周破坏综合征：是一种遗传性疾病，皮损及牙周病变常在4岁前共同出现。
畸形性骨炎：是一种以局部骨组织吸收及增生并存为病理特征的的慢性骨病。当颌骨受到侵犯时，常有面部畸形、牙齿松动、移位。
非疾病因素
牙齿和牙周组织都没有病变时，也可由于外力作用或内分泌因素引起牙齿松动。常见情况包括：
外伤
由于摔倒、撞伤等原因，外力作用于牙齿及牙周围组织。这种情况下多伴有牙齿疼痛，并可能有牙齿移位，重者牙齿脱落。
不良习惯、𬌗创伤
牙齿咬合异常、磨牙症、紧咬牙等会使得牙齿咬合不良，长期会导致牙齿的松动。
牙齿正畸治疗
牙齿在正畸力作用下发生牙槽骨改建，受压侧骨吸收，牙齿活动度增加。
月经期、妊娠期激素变化
在月经期、妊娠期，女性体内的激素水平波动，牙齿可有生理性动度增加。
换牙期
儿童换牙期，由于恒牙的不断萌出，可引起乳牙牙根吸收，进而表现为乳牙松动。
就医
就医指征
出现以下情况时建议尽快就医：
牙齿松动伴牙龈出血、牙痛。
牙齿松动伴溢脓。
出现以下情况时建议立刻就医：
牙齿外伤。
牙齿明显移位、脱落。
牙齿松动伴头痛、呼吸，或吞咽困难、发热、面颊部肿胀。
轻度牙齿松动患者可择期就医。
就诊科室
出现牙龈松动后，建议首诊就诊于口腔内科，口腔专科医院可到牙周病科就诊。
出现紧急情况，如牙齿外伤后移位、脱落或有剧烈疼痛；伴有其他严重的情况，建议于急诊科紧急就诊。
患者准备
症状清单
牙齿松动是什么时候开始的？
是否正在接受牙齿正畸？
除了牙齿松动，是否有其他伴随症状？
病史清单
是否有口腔疾病？
牙齿是否受过外伤，或者咬到硬物？
是否吸烟、饮酒？
是否定期洗牙、做口腔健康检查？
相关检查
医生在了解患者病史及主观感觉以后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查，以帮助诊断和指导专业治疗。
口腔检查
视诊：观察牙龈颜色、质地，判断有无牙龈红肿、萎缩。
探诊：评估牙齿松动范围。由牙齿松动的程度不同，临床上可分为Ⅰ度~Ⅲ度。从Ⅰ度~Ⅲ度牙齿松动的程度越来越重，对生活影响越大，也可能出现牙齿脱落或者因无法保留而需要拔牙。
常规检查
血常规：白细胞计数和中性粒细胞百分比等，可以判断是否存在细菌感染。
口腔X线、CT检查：判断牙齿咬合情况，全口牙槽骨萎缩情况，牙槽骨、颌骨有无病变。
缓解与治疗
缓解措施
平日需保持良好的口腔卫生，定期进行洁牙（洗牙）等口腔卫生保健。
避免刺激性、过硬食物。
纠正磨牙症、咬紧牙关等不良口腔习惯。
对于因外伤导致牙齿脱落的患者，可先在最短时间内将脱位牙再放回牙槽窝中（需当心牙齿掉入胃、气管），或置于脱脂牛奶、生理盐水中保存，尽快（带着脱落的牙齿）去医院治疗。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有较大差异，以下述疾病为例：
牙周炎所致牙齿松动：进行龈上洁治（洗牙）、龈下刮治，去除牙石、牙菌斑等引起炎症的物质，消除牙齿周围炎症，减缓牙槽骨的吸收。如果牙齿松动度严重、周围炎症广泛，勉强保留牙齿可能会使炎症波及邻牙时，可考虑拔除过度松动的牙齿。
牙外伤：根据外伤程度、年龄等选择不同的处理方式，例如牙固定术、根管治疗等。
个别牙咬合力量过大、咬合关系异常：进行咬合调整，调磨牙齿上对咬合产生干扰的部位。
颌骨内肿物：根据肿物良性、恶性选择治疗方案，例如手术切除，放疗、化疗。
儿童换牙期乳牙松动：一般情况下，无需做任何处理。若是恒牙已萌出，乳牙一直不脱落，需就诊及早拔除相应乳牙。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗