牙根外露
概述
牙龈边缘向牙根方向退缩，原来位于牙槽窝中的牙根暴露在牙龈边缘以上
病因众多，最常见于不正确刷牙方式、慢性牙周炎等
牙根外露程度逐渐加重，或牙根外露伴严重牙龈出血、牙痛等尽早就医
根据病因进行治疗，常用方法包括牙周治疗、调𬌗、正畸、牙周手术等
定义
牙根外露是各种原因导致的牙龈边缘向牙根方向发生退缩，使牙根显露在牙龈边缘以上的一种症状。
牙体由牙冠、牙颈、牙根三部分组成。由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分为牙冠。由牙骨质所覆盖，埋于牙槽窝内的部分为牙根。牙冠和牙根交界为牙颈部。
健康牙龈紧贴于牙颈周围及牙槽骨。由于牙周组织发生慢性炎症、不恰当的机械性压力刺激等，会导致牙龈边缘位置下移，使得牙根暴露。可能同时出现牙龈乳头的退缩，表现为牙齿间出现明显间隙。据研究报道，全球超过2/3人群有牙根外露的情况。
另外，牙齿折断可能导致牙根断端从牙周围的牙龈中露出。
发生机制
牙龈分为游离龈、附着龈、牙龈乳头。游离龈为牙龈上部包裹牙齿的部分，其上缘逐渐变薄。附着龈与游离龈相连续，紧附于牙槽嵴表面。
机械性牙根外露：因刷牙方法不当，例如刷牙力气太大，牙刷毛太硬，反复刺激导致牙龈损伤，出现退缩；口腔中的不良修复体摩擦或压迫牙龈，薄薄的牙龈受刺激而发生萎缩，造成牙根外露。
炎症性牙根外露：牙菌斑、牙结石导致牙周病、牙周炎时，牙周膜（连接牙根与牙槽骨之间的结缔组织）受破坏，导致牙槽骨吸收。炎症扩展至牙槽骨附近，也会引发牙槽骨吸收、破坏。随之出现牙槽骨的高度、密度降低，附着在牙槽骨上的牙龈发生萎缩。
类型
牙根外露是一类临床现象，可以根据牙根外露的机制或牙根外露范围进行分类。
根据牙根外露机制，分为病理性、医源性牙根外露。
病理性牙根外露：包括机械性和炎症性。
医源性牙根外露：部分牙周手术将有较深牙周袋并且无法清洁的牙根暴露，以方便患者定期维护清洁，稳定牙周病情。
根据牙根外露范围，可分为全口牙根外露、局部牙根外露。
局部牙根外露：与局部牙龈炎症和牙体状况相关。
全口牙根外露：与长期慢性牙周炎引起的牙龈退缩密切相关。
表现
牙根外露除原本在牙槽窝内的牙根暴露在外，可伴有其他症状，如牙齿敏感、牙痛、牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动、咀嚼食物无力等。
症状特征
牙根外露的范围不同
局部牙根外露：刷牙方法不正确、口腔内存在不良修复体、局部咬合创伤等，由于机械摩擦或压迫牙龈造成的牙根外露，多发生于局部或个别牙齿。
全口牙根外露：全口慢性牙周炎、老年性牙根外露，多表现为大部分或全口牙齿的牙根外露。
伴随症状
伴随牙龈出血、红肿：多见于牙龈炎、牙周炎。
伴随牙齿松动：多见于牙周病、咬合创伤、正畸。
牙齿疼痛、无法咬合：牙根折断后局部疼痛明显，咬合时加重，患牙无法咬合。
牙本质敏感症：遇到冷热、酸甜食物，或者刷牙时的刺激，牙齿出现一过性的酸痛。通常见于牙周炎引起牙根表面的牙骨质脱钙，或者牙周治疗时刮除牙骨质后。
原因
疾病因素
牙龈损伤
多种原因导致的牙龈损伤，均可以使牙龈发生退缩，导致牙根外露。其中最常见的原因为不正确的刷牙习惯，如使用硬毛牙刷、刷牙方法不正确（例如横刷法）或用力不当等损伤牙龈。
牙龈炎、牙周病
正畸
正畸过程中，正畸力过大、牙齿倾斜移动等会发生牙槽骨吸收，易导致牙根外露。加之正畸期间口腔卫生难以保证，炎症刺激亦会诱发牙根外露。
不良修复体
口腔内存在不良修复体（如活动假牙的固定装置）压迫牙龈，修复体边缘不密合导致局部菌斑堆积，可刺激牙龈导致牙根外露。
咬合创伤
各种先天因素（例如畸形牙尖）、后天因素（例如夜磨牙、紧咬牙、修复体咬合过高）等所致牙齿咬合异常，会导致易发生牙槽骨吸收，进而牙根外露。
非疾病因素
老年性牙根外露
随着年龄增大，牙龈会出现萎缩。老年性牙根外露多表现为全口牙齿的牙根外露。
解剖因素
牙齿排列不齐，部分牙齿覆盖的骨壁较薄，容易吸收，导致牙根外露。也有些人先天牙龈较为菲薄，易发生牙根外露。
医源性原因
如进行牙周治疗后。一些牙周手术会将后牙根分叉处充分暴露，做根向复位瓣，方便患者清洁根分叉区域。
就医
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
牙根外露程度逐渐加重。
出现遇冷热、酸甜刺激痛。
牙根外露伴牙龈出血、牙痛。
牙根外露影响外貌，有求美需要时。
牙根外露如果没有出血不止、疼痛等急症，通常不需要紧急就医。如果外伤导致牙根断端从牙龈中露出，应立即到口腔急诊寻求帮助。
就诊科室
出现牙根外露后，建议首诊就诊于口腔内科门诊，或者口腔医院的牙周病科、综合门诊。综合医院可以选择口腔科门诊的牙周病或者全科专业。
患者准备
症状清单
什么时候发现牙根外露的？
牙齿有没有受到外力撞击？
除了牙根外露，是否有其他伴随症状，如牙龈出血、牙齿松动、牙齿敏感等？
病史清单
平时的刷牙方法是什么样的？
经常用牙签剔牙吗？
是否有牙周病，是否进行过牙周治疗？
是否有牙齿正畸史？
是否定期到医院洗牙，通常多长时间洗一次牙？
相关检查
医生在充分了解病史以后，将进行查体，并判断是否需要做辅助检查。
口腔检查
视诊：观察牙龈颜色、质地。
探诊：评估牙齿松动范围、程度，有无牙周袋，有无龈下结石。
常规检查
口腔X线、CT检查：判断牙咬合情况，根尖周围组织、牙周组织病变情况。
缓解与治疗
缓解措施
平日保持良好的口腔卫生，坚持早晚刷牙、勤漱口。
掌握正确的刷牙方法：使用刷毛较软的牙刷，学会正确的刷牙方式（巴氏刷牙法）。
合理使用牙线，不要粗暴地使用牙签摩擦刺激牙龈。
定期洁牙，至少每年一次。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有差异，以下疾病为例：
不良修复体、咬合创伤所致牙根外露：拆除不良修复体、调𬌗。
牙齿不齐所致牙根外露：可考虑牙齿矫正。
牙根外露，患者对美观要求高时，可以考虑进行牙周手术。如进行膜龈手术尽可能覆盖暴露的牙根，冠向复位瓣手术、结缔组织移植术、改良隧道技术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗