牙颈部发黑
概述
靠近牙龈边缘的牙颈部表面的颜色发黑
口腔卫生不良致牙石堆积、龋病、楔状缺损继发龋坏等可出现牙颈部发黑
牙齿出现酸痛不适、不敢咬物、牙龈出血等症状，要及时就医
通过脱敏、充填、根管治疗或龈下刮治进行治疗
定义
牙颈部发黑是发生在牙颈部的龋坏，龋洞颜色出现黑褐色改变，或者牙颈部附着龈下牙石的一种表现。
牙齿分为暴露在口腔内的牙冠和埋藏在牙槽窝内的牙根两部分，牙冠和牙根交界处为牙颈部。牙颈部也被一部分人称为“牙根”，因此牙颈部发黑也常被称为“牙根发黑”。
发生机制
水平刷牙或刷牙过于用力，加上牙颈部的釉质较薄，口腔内唾液腺的酸性分泌、胃食管反流等造成的酸性环境，以及牙颈部在咀嚼时受力集中，这些因素共同作用会导致楔状缺损的发生，牙釉质被破坏易继发龋坏而发黑。
由于慢性牙周炎或增龄性变化等，导致相邻牙齿间的牙龈乳头退缩，在牙颈部形成较大间隙，易形成“黑三角”。
类型
牙颈部发黑不是一个规范的医学名称，也没有统一的分类方法。根据牙颈部发黑的原因，可以将其大致分为以下两类：
牙石导致的牙颈部发黑：由于龈下结石形成，或牙龈退缩所致的“黑三角”牙。
龋齿导致的牙颈部发黑：由于楔状缺损继发龋坏，牙体硬组织破坏，使该处牙齿表面颜色变为黑色。
表现
牙颈部发黑的原因不同，表现也有所差异。患者可能还伴有食物嵌塞、牙龈出血、牙痛等症状。
症状特征
牙颈部发黑主要表现为牙齿表面粗糙、发黑。按照是否发生龋坏，可以有不同的表现。
形态不同
龈下牙石分布在牙龈下的根面上，需要用探针或X线检查发现，体积较龈上牙石小，但更坚硬牢固。
“黑三角”的发黑，位于两牙的相邻面，与下方的牙龈共同形成一个三角形的黑色区域，牙龈乳头不再向牙冠方向伸出。
伴随症状
牙颈部发黑可能出现一些伴随症状，由于不同原因导致的牙颈部发黑表现有明显的差异。
食物嵌塞
牙龈退缩导致的黑三角等情况，由于牙颈部的缝隙加大，易使食物残渣存留，因此会出现明显的食物嵌塞。
牙齿酸痛
当牙体缺损达牙本质层时，导致牙本质敏感，即牙齿接触到冷、热、酸、甜或机械刺激，会产生异常酸痛感。
当深及牙髓时引起牙髓炎症和根尖周病，出现自发痛、夜间痛、放射痛及咬合痛等。
牙齿折断
当牙体缺损过多，咬合力过大时，可能导致牙齿折断。
牙龈肿痛、出血
由于龈下牙石刺激，牙龈出现红肿、疼痛，刷牙易出血。
原因
牙颈部发黑可以由疾病因素引起，也可以是非疾病原因所致。
疾病因素
牙龈退缩
由于增龄性变化、刷牙方法不正确、不合适的义齿边缘压迫等，可导致牙龈退缩。
楔状缺损
由于牙颈部应力集中，加上横刷牙、唾液pH改变、存在胃酸反流等多种刺激因素，导致牙颈部的牙体组织出现缺损，若继发龋坏则更易出现黑色素沉着。
慢性牙周炎
患者的牙颈部附着龈下牙石，龈下牙石是灰黑色的，透过牙龈使得牙颈部发黑。
非疾病因素
不恰当的刷牙方法
刷牙过于用力、横向刷牙的不良习惯。
不注意口腔卫生，使牙齿表面的菌斑和牙石过多，从而引起慢性牙周炎。
牙颈部结构因素
牙颈部是牙冠和牙根的交界，覆盖在牙冠和牙根外层的牙釉质和牙骨质相对较少，牙体组织部分薄弱，同时牙龈易在此发生炎症和萎缩，导致根面暴露，此部位耐磨损能力低。
应力疲劳
牙颈部是咀嚼食物时受力的集中部位，长期受力会导致牙齿硬组织内部碎裂，极大降低了牙颈部硬组织的抗机械磨损和化学酸蚀能力。
就医
牙颈部发黑的原因多样，要解决此症状，需要就医以明确病因。以下是一些关于就医和可能接受的检查的建议。
就医指征
无明显不适症状的牙颈部发黑不易察觉，也无需特殊治疗，仅需要定期接受超声波洗牙即可。如果出现以下症状，通常建议就医：
牙齿酸痛。
咬物不适。
患有龋齿。
牙龈肿胀、疼痛、出血等。
就诊科室
牙颈部发黑通常需要就诊于口腔内科。根据不同的伴随症状，可能需要就诊于不同的细分科室。
出现牙齿疼痛、咬物不适、影响日常生活的患者，可就诊牙体牙髓科。
牙龈肿胀、疼痛、出血，特别是出血量大且不易止住的患者，可就诊牙周科。
患者准备
症状清单
牙颈部发黑出现多长时间了？是否接受过检查或治疗？
是否伴有牙痛，是遇冷热、酸甜时疼痛，还是自发疼痛？
是否有牙龈肿胀和疼痛？
刷牙时有牙龈出血吗？是偶尔出现，还是经常出现？出血量多吗？
牙齿在咬硬物的时候会有不适的感觉吗？
病史清单
是否定期洗牙？多长时间一次？
是否有横刷牙习惯？
是否有喝酸性饮料的习惯？
是否有胃食管反流等消化系统疾病？
是否有糖尿病、甲状腺功能异常等系统疾病？
是否感染HIV？
是否长期服用抗代谢药物、抗凝药物？
相关检查
口腔检查
检查患牙牙颈部牙体缺损情况，如缺损的部位、范围、深度、颜色、形态、质地，探诊是否敏感，对侧同名牙是否有类似情况。
使用专用的牙周探针检查，目的是了解有无牙周袋或附着丧失，探测牙周袋深度和附着水平，还可了解探诊出血情况及根分叉病变。
牙髓活力检查
温度测验
冷测法：低于10℃即为冷刺激，将小冰棒置于被测牙的唇（颊）或舌面的完好釉面的中1/3处，观察患者的反应。
热测法：高于60℃即为热刺激，将牙胶棒的一端在酒精灯上加热变软，但不使之冒烟燃烧（约65～70℃），立即置于被测牙的唇（颊）或舌面的中1/3处，观察患者的反应。
测试结果意义：测试的结果是与患者本人正常健康牙齿对照而得出。
正常：被测牙与对照牙反应程度和时间相同。
敏感：包括一过性敏感、敏感。有时温度刺激可引起剧烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被测试牙的牙髓炎症处于急性期。急性化脓性牙髓炎的特殊反应是对热刺激极敏感而冷刺激可缓解疼痛。
迟钝：被测牙齿较正常对照牙的感觉反应轻微且慢，表示患牙可能有慢性炎症、牙髓变性或牙髓部分坏死。迟缓性痛则表示患牙可能为慢性牙髓炎或牙髓大部分坏死。
无反应：被测牙对刺激不产生反应，表示牙髓可能坏死或变性。
牙髓电活力测验
健康牙对电流刺激有短暂的麻、刺、痛感。
使用牙髓电活力测试仪进行测试时，仍需要先检查对照牙。
缓解与治疗
牙颈部发黑可以采取一些措施进行缓解，如正确刷牙、洗牙等。但由疾病引起者，需要针对原发病进行口腔科治疗，才能彻底去除。口腔科治疗还能同时改善伴随的各种症状。建议根据医生的指示进行相关的治疗。
缓解措施
使用巴氏刷牙法，即水平颤动刷牙，对缓解牙龈退缩、改善牙周炎症状有一定帮助。
慢性牙周炎患者需养成良好的口腔清洁习惯，避免过硬、辛辣刺激的饮食。
超声波洗牙可去除牙龈以上的牙齿表面的黑色素沉着。
专业治疗
对于病理性牙颈部发黑，需要针对原发疾病进行治疗。
脱敏治疗
楔状缺损症状较轻的患者可通过脱敏治疗，改善牙本质敏感症。
充填治疗
楔状缺损面积较大的患者需接受充填治疗，恢复牙齿形态，保护牙髓免受刺激。
根管治疗
楔状缺损导致牙髓炎及根尖周病的患者需进行根管治疗，控制根管系统的感染，保存患牙。
牙周基础治疗
慢性牙周炎患者可通过牙周基础治疗，酌情结合龈下刮治术、根分叉手术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗