牙菌斑
概述
牙表面不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块
牙菌斑不易辨认，引起牙周炎时可出现牙龈红肿、出血甚至牙齿松动等
常由口腔卫生差、高糖饮食、吸烟、牙列拥挤等引起
出现牙龈出血、龋洞、牙痛等不适症状，及时就诊
定义
牙菌斑是牙表面形成的细菌性斑块，不能被水冲去或者漱口去掉。
牙菌斑是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的，软而未矿化的细菌性群体。
发生机制
在刚清洁过的牙齿表面，数分钟内唾液蛋白或糖蛋白便可吸附至牙面，形成一层薄膜。薄膜一旦形成，口腔内的细菌便陆续地定植于薄膜，使菌斑成为有规则的细菌群体，并迅速繁殖、生长或扩散，导致菌斑细菌数量和种类增多，最终形成牙菌斑。
去牙菌斑最好的牙膏是什么
去牙菌斑不存在最好的牙膏，常规牙膏配合正确刷牙就可以去除菌斑。牙膏主要分为常规牙膏和功效型牙膏。
1.常规牙膏：所有牙膏里均含有摩擦剂这个基本成分，如碳酸钙、碳酸氢钙等。牙膏主要是增大牙刷和牙面的摩擦力，配合正确的刷牙方法就可以去除菌斑。
2.功效型牙膏：常规牙膏里加入一些成分，可以预防龋齿、减轻牙本质敏感等，即为功效型牙膏。但这些作用均比较有限。
针对自我控制口腔卫生而言，刷牙方法、次数、时间等，能达到有效刷牙比用什么牙膏更重要，此外，建议每半年到一年到医院进行一次洁牙。
牙菌斑会传染吗
牙菌斑是指主要黏附于牙齿表面、不能用水冲洗去除的一种生物膜，是由细菌和基质组成的，其病因主要为牙齿清洁不到位，并没有传染性。
细菌是牙菌斑微生物中的主体，基质主要由唾液蛋白和糖蛋白组成，称为获得性膜，获得性膜一旦形成，口腔内细菌便定植于薄膜，随着口腔内细菌不断聚集，逐渐会形成牙菌斑。
牙菌斑是一种无色生物膜，一般肉眼看不见，多附着于牙齿表面或牙龈周围组织，随着时间推移，若牙釉质表面的菌斑钙化，可形成棕色或黄色的牙石。
有牙菌斑的患者应科学刷牙，并适当使用牙线作为清洁口腔的工具，此外，还可以在漱口水中添加抑菌药物，如双氯苯双胍己烷等，改善症状。
牙菌斑若不及时得到控制，可能会引发龋齿、牙龈炎等疾病，建议患者及时到医院就诊，并尽早接受治疗。
表现
对于不同人而言，牙菌斑出现的部位、结构可能有所不同。
牙菌斑的存在可能伴有牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿松动、牙痛等症状。
症状特征
牙菌斑量少时，用肉眼很难辨别。
如果将牙表面吹干后仔细观察，可以见到牙齿表面有一层没有光泽的薄膜，或者这层膜的表面稍显粗糙，这表明菌斑已经比较厚了。如果使用特殊染料，可以将菌斑染色而利于观察。
牙菌斑可以有以下不同的特征：
部位不同
龈上菌斑：位于牙龈边缘（龈缘）以上，张口时可以看到的牙菌斑。主要分布在近牙龈的1/3牙冠和牙齿其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位。与龋病发生、龈上牙石形成有关。
龈下菌斑：位于龈缘以下的牙菌斑，分布在龈沟或牙周袋内，与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
结构不同
平滑面菌斑：在牙齿平滑面的菌斑。
窝沟菌斑：在牙齿窝沟内的菌斑，在牙齿有龋或无龋坏时窝沟菌斑的成分有所不同。
伴随症状
牙龈出血、牙龈肿痛：常见于牙龈炎、牙周炎。
牙齿松动：常见于牙周炎。
牙痛：常见于牙周炎、龋病。
原因
牙菌斑是口腔多种疾病的病因，如牙龈炎、牙周炎、龋病等。而牙菌斑的形成主要受口腔局部因素的影响，同时全身健康状况、激素分泌等也会影响牙菌斑的形成[7,8]。
疾病因素
糖尿病：糖尿病患者抵抗力较低，较易发生感染，对牙菌斑引发炎症抵抗力低。
舍格伦综合征：即干燥综合征，患者唾液分泌减少，利于牙菌斑堆积。
非疾病因素
生活习惯
口腔卫生：口腔卫生习惯差者，容易形成牙菌斑。
饮食：含糖量高的食物可以为细菌提供营养，促进牙菌斑的形成。
口呼吸：因牙龈表面外露而干燥以及牙面缺乏自洁作用，均可使菌斑堆积。
吸烟：会改变口腔环境，烟渍沉积造成牙面粗糙，从而促进牙菌斑形成。
解剖因素
牙齿排列不齐、拥挤、扭转，均易导致菌斑堆积。
医源性因素
充填体的悬突、修复体表面粗糙、与牙面的密合程度不佳，易成为菌斑形成的条件。
可摘式或固定式矫治器均会助长菌斑的堆积。
药物因素
长期服用抗生素或免疫抑制剂可能造成免疫力低下，导致口腔菌群紊乱，促进牙菌斑的形成。
精神压力
精神压力不仅降低了机体的抵抗力，而且可以改变个体的生活方式，如忽略口腔卫生、吸烟量增加等，从而促进牙菌斑形成。
就医
正常人也存在牙菌斑，日常维护好口腔卫生一般无需就医，但应定期口腔专科检查。若出现伴随症状，需要及时就医。
就医指征
出现以下情况时，建议及时就医：
刷牙出血、晨起唾液中带血。
口腔异味明显。
牙龈红肿。
牙痛、牙齿松动、牙齿变色。
就诊科室
出现牙菌斑建议首诊就诊于口腔内科。
患者准备
症状清单
是否有牙龈红肿，刷牙时是否有出血？
是否有牙痛？
是否存在牙齿松动？
是否有口干、口腔异味？
病史清单
是否接受过口腔治疗，如充填体、修复体？
是否正在接受正畸治疗？
是否有张口呼吸习惯，或者睡觉时张口呼吸？
是否有吸烟的习惯？
近期是否有精神压力较大的情况？
是否有糖尿病、舍格伦综合征等全身性疾病？
相关检查
口腔检查
检查有无牙龈红肿、出血、牙结石、龋坏、充填体、修复体等，检查有无牙列不齐、拥挤等。
使用牙菌斑指示剂检查牙菌斑的部位和范围。
常规检查
实验室检查
血糖及糖化血红蛋白：怀疑糖尿病时，需要检测血糖以及糖化血红蛋白辅助诊断。
免疫学检查：抽血检测舍格伦综合征的相关自身免疫抗体。
影像学检查
根尖片、咬翼片、全景片：可以检查牙体、牙槽骨、牙根情况。
缓解与治疗
缓解措施
注意口腔卫生，饭后漱口，保持每日至少两次刷牙，学会使用牙线。
日常饮食适当减少含糖量高的食物，增加富含粗纤维的食物。
尽量减少或不抽烟。
专业治疗
牙菌斑在形成牙结石之前一般可通过刷牙、牙线去除，若形成牙结石则需要对症去除，此外还需对因治疗。
对症治疗
龈上洁治（洗牙）：机械去除龈上菌斑、龈上结石的方法。
龈下刮治及根面平整：机械去除龈下菌斑、龈下结石，并刮除吸收了细菌毒素等产物的病变软化的根面的办法。
药物治疗：含漱药物能减少口腔内细菌的数量，并能抑制龈上菌斑的堆积。常用药物有氯己定液等。
对因治疗
调磨不合适的充填体、修复体，或去除后重新充填治疗。
牙列不齐、拥挤的患者，可以进行正畸治疗排齐牙齿。
患有糖尿病、舍格伦综合征的患者需要进行全身治疗。
由鼻炎等导致张口呼吸者，应积极接受耳鼻喉科治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗