病毒性肺炎
概述
病毒性肺炎是病毒引起的肺部炎症性疾病
表现为头痛、鼻塞、干咳、气喘、呼吸困难、烦躁不安等
为病毒导致下呼吸道感染所致
以一般治疗和药物治疗为主，还可使用中药治疗
定义
病毒性肺炎是由病毒侵入人呼吸道上皮及肺泡上皮细胞，引起的肺间质及实质性炎症。常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致。
引起该类肺炎常见的病毒有流感病毒，其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及冠状病毒等。除流感和副流感病毒外，其余病毒所致肺炎多见于儿童，可由一种或多种病毒感染引发。
分型
根据临床表现分型
病毒性肺炎可以分为轻症和重症。
根据致病病毒分型
以下列出主要类型。
呼吸道合胞病毒肺炎
简称合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。分为A、B两个亚型，我国以A亚型为主。
本病多见于婴幼儿，尤多见于1岁以内儿童。
腺病毒肺炎
本病多见于6个月至2岁儿童，冬春季节多发。
临床特点为起病急骤、高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚、X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能障碍。
流感病毒肺炎
人群对流感病毒普遍易感，在儿童，小于2岁的婴幼儿尤其易感。在流感流行时，流感病毒肺炎的发生概率较高。
婴幼儿尤其2岁以下患儿呼吸道症状显著，喘息明显，重症患儿可出现呼吸衰竭、心力衰竭表现。
合并或继发细菌感染非常常见，病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及金黄色葡萄球菌多见。学龄期儿童易合并支原体感染。
冠状病毒肺炎
各型冠状病毒均可感染肺实质，大多较轻，其中新近发现的2型较重，一是严重急性呼吸综合征冠状病毒（SRAS-CoV，又称SARS病毒），二是新型冠状病毒（COVID-19）。
发病情况
病毒性肺炎多发生于冬春季节，可散发流行或暴发。
在非细菌性肺炎中，病毒感染占25%～50%。
患者多为儿童，成人相对少见。
腺病毒导致的上呼吸道感染多见，其中80%发生在出生后7～24个月内，新生儿病毒性肺炎中，10%为腺病毒感染。
病因
致病原因
病毒性肺炎的病因主要为感染病毒。
致病病毒
以流行性感冒病毒最常见，其他为副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，以及单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒、麻疹病毒等。
婴幼儿常因呼吸道合胞病毒感染引起。
传染源
传染源主要为患者或病毒携带者。
传播途径
飞沫传播：患者或病毒携带者打喷嚏、咳嗽等方式产生飞沫，吸入带有病毒而被传染。
接触传播：接触带有病毒的分泌物，后分泌物进入呼吸道，引起感染。
粪-口途径传播：传染见于肠道病毒，
尘埃传播：呼吸道合胞病毒常通过尘埃传染。
其他传播途径：器官移植者可能会因供者的器官带有病毒而发生感染。
发病机制
病毒性肺炎的发病机制多不明确，可能是病毒感染人体的上呼吸道，当被感染者抵抗力下降或者病毒毒性较强时，病毒进入下呼吸道引起感染，形成病毒性肺炎。
症状
主要症状
发热
头痛。
全身酸痛、倦怠。
咳嗽，咳少量痰或白色黏液痰。
咽痛。
其他症状
可有呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡。严重者可发生呼吸窘迫综合征，出现严重呼吸困难。
部分免疫缺损的患者，病情较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、休克等症状。
并发症
脓胸：如为慢性脓胸，也常有消瘦、乏力、食欲不佳、贫血等；急性脓胸可有呼吸急促、心跳加快、全身乏力等表现。
就医
就医科室
呼吸内科
出现发热、咳嗽、咳痰等症状时，建议及时就诊。
急诊科
出现高热、呼吸困难等紧急情况时，建议立即去急诊科就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医时，常需要拍摄胸部X线片或胸部CT，故应避免穿着含金属材质的衣物，已怀孕或准备怀孕者须及时告知医生。
就医前避免自行服用退热药物或抗生素，以免影响医生对病情的判断。高热患者，可先采取物理降温，如冷敷额头，以及用温水擦拭手、足、腋窝等部位。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
是否有发热？最高多少度？
是否有咳嗽？咳嗽多久了？
有没有咳痰？痰是什么样的？
症状出现多久了？
病史清单
近期是否感冒？
是否接触过感冒或肺炎患者？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
实验室检查：血常规、呼吸道病毒核酸检测、呼吸道病毒抗体检测
影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚
诊断
诊断依据
病史
有感冒等病史。
临床表现
轻症可无明显症状体征。
较重者出现发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身表现，以及咳嗽、少痰或白色黏液痰、咽痛等呼吸道表现。部分病人出现持续高热。
肺部出现干湿性啰音、哮鸣音、痰鸣音及肺实变体征。严重时出现呼吸困难。
极重者可出现肺外损害，甚至多脏器功能衰竭表现。
实验室检查
血常规
检查白细胞计数、淋巴细胞计数等。
通常白细胞计数正常，淋巴细胞计数可略有升高。合并细菌感染时出现白细胞计数增高。
聚合酶链反应（PCR）检测
聚合酶链反应（PCR）检测可以检测病毒的核酸，对新的变异病毒和少见病毒有确诊价值。有助于早期做出诊断。
抗体检测
如存在特异性IgM抗体可认为有近期感染。
如IgG升高4倍以上，有助于早期诊断。
影像学检查
胸部X线、CT检查
检查肺等胸部器官的情况。
病毒性肺炎时肺部影像可出现异常。
注意事项
检查前去除检查部位的饰品或金属物品，如项链等；脱去带金属材质的衣物。
可能会注射对比剂，如有对比剂过敏应提前告知医生。
鉴别诊断
感冒
相似点：均有咳嗽、头痛、咽痛。
不同点：感冒不会出现白色黏液痰、发绀、呼吸困难的表现。通过胸部X线片或CT检查可以鉴别。
支原体肺炎
相似点：均有发热、头痛、咽痛、咳嗽。
细菌性肺炎
相似点：均有头痛、胸痛、全身乏力、发热。
不同点：细菌性肺炎可有脓血性痰，胸痛可放射至肩部或腹部。通过病原学检查进行鉴别。
治疗
一般治疗
卧床休息。
保持居室内空气流通，注意隔离消毒。
可以适当补充维生素及蛋白质，例如新鲜水果、蔬菜，鸡蛋，牛奶等。少量多次进食。
多饮水。
促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
如合并细菌感染，会同时使用抗菌药物。
支持治疗
中医治疗
中医治疗主要作用为清肺化痰平喘，可通过服用中药汤剂实现。
接受中医治疗应在专业有资质的机构进行。
预后
治愈情况
病毒性肺炎的治疗效果与感染病毒的类型有关，大多数可以自愈。
危害性
如果感染新的变异病毒后，死亡率较高，还易继发细菌等感染。
日常
日常管理
饮食管理
维持营养均衡，保证各类营养素摄入充足。
运动管理
康复后，可适当选择散步、慢跑、太极拳等活动度较轻的运动进行锻炼。
生活习惯管理
避免二手烟，禁止吸烟。
保持个人卫生。
规律作息，保持充足的休息。
保持良好室内环境。
保持心情愉悦。
避免其他病原体感染。
轻症者，应注意居家隔离观察治疗。
随诊复查
定期复诊，并进行胸部X线、CT检查。
如症状加重或不缓解，须及时就诊。
预防
良好的生活方式对预防病毒性肺炎有帮助。
适当锻炼、注意保暖，可以增强身体抵抗力，预防病毒感染。
如果有免疫缺陷性疾病，要积极治疗。
在流行性感冒疫情高发的时期，尽可能少出门，避免去人多的地方。
要注意个人卫生，勤洗手。
患者使用过的物品要进行消毒。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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病因
症状
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诊断
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预后
日常