牙龈痛
概述
牙龈在多种刺激作用下出现的以疼痛为特征的症状
由牙菌斑的直接刺激或其他因素引起
持续2周以上或伴随全身症状应尽快就医
通过龈上洁治、龈下刮治和牙周手术，积极处理残根残冠和不良修复体进行治疗
定义
牙龈痛是由各种因素导致的牙龈部位出现以疼痛为主的症状。
牙龈指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。正常情况下，牙龈的质地韧而有弹性。
如果牙龈发生炎症、外伤、过敏，或存在口腔内局部刺激、癌变等，会出现局部的疼痛。牙龈疼痛的同时，可伴有牙龈质地松软、肿胀、刷牙出血等异常表现。
发生机制
不同原因引起的牙龈痛的发生机制不同，一般包括以下两种情况：
菌斑引起的牙龈痛
口腔卫生不佳、食物嵌塞、菌斑和牙石堆积等，会刺激牙龈组织，导致局部的炎症，表现出牙龈疼痛。
非菌斑引起的牙龈痛
暴力刷牙或使用牙线、咀嚼烟草或槟榔、烫伤、口内残根或义齿的局部机械性刺激；过敏、牙周脓肿、溃疡、维生素缺乏或口腔癌等病理性原因，也可引起牙龈疼痛。
表现
牙龈痛的表现除了持续性或间歇性疼痛之外，还由于病因不同而有一些伴随症状，如牙龈红肿、出血等。
症状特征
疼痛持续时间不同
牙龈组织的局部疼痛，可以为持续性疼痛，也可为间歇性疼痛，或疼痛感逐渐加重。
伴随症状
各种原因导致的牙龈痛，可以出现其他的伴随症状。常见伴随症状如下：
牙龈红肿
表现为牙龈发红、肿胀、质地松软。
牙龈出血
表现为刷牙、咬物或使用牙签、牙线时出血，严重者会自发出血。
牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病会出现牙龈出血，有时维生素C缺乏也可出现此症状。
牙龈黏膜溃疡
表现为牙龈及其他部位的口腔黏膜糜烂、破损、溃疡形成。
复发性阿弗他溃疡所致者表现为溃疡的“红黄凹痛”特征，且有自愈的倾向；顽固的、同一部位的溃疡还需要警惕口腔癌。
食物嵌塞
牙周炎、智齿冠周炎导致的牙龈痛，还会伴有明显的食物嵌塞。
牙周脓肿
原因
牙龈疼痛可以由多种原因引起，如牙周疾病或维生素缺乏、激素水平变化、刷牙不当等，也就是说，疾病或者非疾病因素都可能导致牙龈疼痛。
疾病因素
牙龈炎或牙周炎
智齿冠周炎
由于智齿萌出空间受限，在智齿和牙龈间形成盲袋并出现炎症所致。急性智齿冠周炎会导致严重的磨牙后方牙龈肿胀、疼痛。
过敏
对食物或口腔清洁用品（牙膏、漱口水等）过敏可能导致牙龈疼痛。
烫伤
进食过烫的食品或饮用过热的饮品可能导致牙龈烫伤，出现疼痛。
根尖脓肿
牙齿发生严重的根尖周炎症，出现根尖周脓肿也可导致相应牙龈疼痛、肿胀。
口腔溃疡
各种原因导致的口腔溃疡，常见如复发性阿弗他溃疡、腺周口疮等，可导致患处黏膜疼痛。
维生素缺乏
缺乏维生素B族和C可能导致牙龈疼痛，维生素C缺乏严重时可导致坏血病。
口腔癌
局部溃疡久治不愈，超过两周仍未愈合时建议及时就诊，排除牙龈癌的可能。
非疾病因素
暴力刷牙或使用牙线
使用过硬刷毛的牙刷、暴力刷牙或使用牙线可导致牙龈疼痛。
不良生活习惯
吸烟、咀嚼槟榔等不良习惯可刺激损伤黏膜，反复刺激严重时甚至可导致口腔癌。
口内局部刺激
残根残冠、局部义齿修复或充填体悬突刺激牙龈。
激素水平
女性青春期、月经期、妊娠期或更年期停经时，都可能经历由于激素水平变化，导致的牙龈炎而发生牙龈肿胀、疼痛、出血等。
就医
牙龈疼痛时可加强口腔卫生，特别是使用牙线去除嵌塞的食物残渣，均衡膳食，症状多可得到缓解。但牙龈疼痛严重并伴有其他症状，需要及时就医，并做一些相应的准备，以便为医生诊断提供帮助。
就医指征
出现以下情况，通常建议尽快就医就诊：
牙龈痛持续超过2周未缓解。
疼痛加剧或发生牙龈反复肿胀、出血等症状。
智齿萌出期间出现后牙区疼痛。
经久不愈的口腔黏膜溃疡。
就诊科室
局部牙龈肿胀或病损局限于口腔内，无其他全身伴随症状，可首先考虑就诊于口腔内科，口腔专科医院可就诊于牙周科或口腔黏膜病科。
当出现其他伴随症状，或者口腔医生首诊后，发现患者伴有其他症状，可能需要于相应科室就诊或者会诊:
如口腔内有残根、残冠或修复体不合适等，可能需就诊于口腔颌面外科或口腔修复科。
如伴有发热、局部或全身淋巴结肿大等，可能需要感染科会诊。
如伴有高血糖，有多饮、多食、多尿和体重减少等症状，可能需要内分泌科会诊。
如处于妊娠期，可能需要与妇产科会诊。
患者准备
症状清单
牙龈痛是何时出现的？是否反复发作？
是否伴有牙龈红肿、出血、溃疡等？
是否伴有其他症状，如根尖周炎、口臭、咽喉肿痛等？
是否正在长智齿？
病史清单
近期是否更换了口腔清洁产品，如牙膏、漱口水等？
近期是否有饮食结构改变？是否摄入了充足的维生素？
是否近期有口内烫伤史？
平时如何刷牙，是否经常使用牙签、牙线等？
是否有吸烟、咀嚼槟榔等不良习惯？
是否处于青春期、月经期、孕期或绝经期？
是否有直系亲属出现过类似情况？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
口腔检查
医生主要会对患者进行口内检查，判断口腔卫生、菌斑、牙石、牙周袋情况，是否有牙龈出血、牙齿松动等情况，查看牙齿咬合情况，是否伴随口内其他病损。
常用检查
血液检查：全血细胞计数、血糖、生化检查、微量元素检验等。
影像学检查：包括牙齿根尖片、全景片或口腔CBCT检查。
组织病理学检查：如怀疑病损呈恶性，进行组织活检明确病理诊断。
缓解与治疗
保持口腔卫生、改善饮食、戒断不良习惯等，对于牙龈疼痛会有一定的缓解作用。但是，由于疾病引起的牙龈疼痛，需要接受专业治疗。
缓解措施
均衡膳食，多吃富含维生素的蔬菜水果。
尽量避免食用容易发生牙齿嵌塞、导致炎症的食物。
戒除吸烟、嚼槟榔等不良习惯。
如怀疑口腔清洁产品引起过敏，请更换牙膏，停止使用漱口水。
正确使用牙刷、牙线，避免暴力刷牙、使用牙签，或者不正确使用牙线等。
专业治疗
根管治疗：由根尖周炎、根尖周脓肿导致的牙龈痛，应对患牙进行根管治疗，以消除炎症，促进愈合。
准备怀孕的妇女建议进行预防性牙周洁治，孕期出现牙龈痛者，可根据情况，选择在孕中期即怀孕4～6个月时进行口腔治疗。
拔牙：严重牙周炎致患牙无法保留者，或者阻生智齿反复发生冠周炎时，应拔除患牙。
补充维生素：维生素缺乏导致的牙龈疼痛，应及时补充维生素B族和维生素C等营养。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗