牙龈萎缩
概述
牙龈萎缩是指牙龈边缘退缩而使牙釉质牙本质交界、牙根暴露
病因众多，最常见于不正确的刷牙方式、牙周炎等
牙龈萎缩逐渐进展，或伴严重牙龈出血、牙痛等应尽早就诊
根据病因进行治疗，包括规范的牙周治疗，注意口腔卫生、去除诱因是治疗关键
定义
健康的牙龈与牙颈及牙槽骨紧贴。如果牙周组织发生慢性炎症，或者由于不恰当的机械性压力刺激等，牙龈组织会发生萎缩，牙龈边缘位置下移，牙根（位于牙槽窝中的牙齿部分）暴露。
牙龈萎缩有可能同时出现牙龈乳头（向相邻牙齿间突出的牙龈组织）退缩，表现为牙齿间出现明显间隙。
发生机制
健康牙龈紧贴于牙颈（牙根和牙冠交界处）周围以及牙槽骨。牙龈上缘逐渐变薄。下部的附着龈则紧贴牙槽嵴表面。
当刷牙方法不当，例如刷牙力气太大，刷毛太硬，反复刺激会导致牙龈损伤，可能导致牙龈退缩；口中的修复体摩擦、压迫牙龈，也会因刺激造成牙龈萎缩。
当牙菌斑、牙结石等引起牙周病、牙周炎时，牙周膜会被破坏，切断了牙槽骨的营养供给而造成牙槽骨吸收。此外，当炎症刺激扩展至牙槽骨附近时，也会引发牙槽骨的吸收、破坏。牙槽骨吸收可表现为牙槽骨高度、密度降低，进而附着在牙槽骨上的牙龈也随之向牙根方向萎缩。
类型
根据发生机制不同，牙龈萎缩可分为机械性牙龈萎缩、炎症性牙龈萎缩。
根据萎缩范围不同，牙龈萎缩可分为全口牙龈萎缩、局部牙龈萎缩。
表现
牙龈萎缩表现为牙龈向牙根方向退缩，使牙根暴露在外。牙龈萎缩可伴有其他症状，如牙齿敏感、牙痛、牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动、咀嚼食物无力等。
症状特征
萎缩范围
局部牙龈萎缩：牙龈萎缩发生于局部或个别牙齿，多由刷牙方法不正确、不良修复体等机械摩擦或压迫牙龈造成。
全口牙龈萎缩：表现为大部分或全口牙齿牙龈萎缩，多发生于全口慢性牙周炎、老年性牙龈萎缩。
伴随症状
由于病因不同，牙龈萎缩可伴随一些原发疾病的相关症状。常见的伴随症状包括：
牙龈出血、红肿：多见于牙龈炎、牙周炎。
牙齿松动：多见于牙周病、咬合创伤或正畸。
牙齿酸痛、咬合痛：牙根折断后局部疼痛明显，咬合时加重，无法咬合。
牙根敏感：牙齿遇冷热刺激或刷牙时有一过性敏感。牙根暴露时可能出现。
原因
疾病因素
牙龈炎、牙周病
正畸
牙齿正畸时，由于正畸力过大、牙齿倾斜移动等，发生牙槽骨吸收而牙龈萎缩。正畸期间由于口腔卫生难以保证，炎症刺激可能诱发牙龈萎缩。
不良修复体
口腔内存在不良修复体，压迫牙龈（如活动假牙的卡环、挂钩压迫了牙龈），修复体边缘不密合而出现局部菌斑堆积，可刺激牙龈导致牙龈萎缩。
非疾病因素
年龄
人体的各器官功能随年龄增加均在减退，牙龈萎缩也随之出现。老年性牙龈萎缩多数是全口牙齿的牙龈萎缩。
解剖因素
牙齿排列不齐时，部分覆盖牙齿的骨壁较薄，容易吸收，会出现牙龈萎缩。有些人先天牙龈较薄，易发生牙龈萎缩。
刷牙习惯不良
使用牙刷的刷毛过硬、刷牙方法不正确（水平横刷等）或用力过大均会损伤牙龈，引起牙龈萎缩。
就医
就医指征
出现以下表现，建议及时就医，明确原因后早期治疗，避免牙龈退缩的进展：
逐渐进展的牙龈萎缩。
牙龈萎缩伴牙龈出血、牙痛等。
出现牙齿松动。
牙齿矫正器压迫牙龈并出现不适，或义齿造成牙龈组织损伤。
牙龈萎缩如果没有以上表现，通常不需要紧急就医。
就诊科室
出现牙龈萎缩后，建议首诊就诊于口腔内科门诊，或者口腔医院的牙周病科、综合门诊。综合医院口腔科门诊可以选择牙周病科或者全科。
患者准备
症状清单
牙龈萎缩是什么时候开始的？
是否有其他伴随症状，如牙龈出血等？
有没有牙齿松动？
牙齿遇到冷热刺激有疼痛或不适的感觉吗？
病史清单
平时是怎么刷牙的？
是否进行过牙周治疗？
是否有口腔正畸史？
是否有口腔外伤史？
相关检查
口腔检查
视诊：观察牙龈颜色、质地。
探诊：评估牙齿松动范围、程度，评估有无牙周袋、有无龈下结石。
常规检查
口腔X线，CT检查：判断牙齿咬合情况，根尖周围组织、牙周组织病变情况。
缓解与治疗
缓解措施
保持良好的口腔卫生：坚持早晚刷牙、勤漱口。
定期做牙齿洁治（洗牙）。
掌握正确的刷牙方法：使用刷毛较软的牙刷，学会正确的刷牙方式（推荐使用巴氏刷牙法）。
合理使用牙线：不要粗暴地使用牙签摩擦刺激牙龈。
专业治疗
针对不同的疾病原因，医生给予的治疗方案会有差异，以下述常见的疾病为例：
牙周炎
不良修复体
拆除不良修复体，调𬌗。
牙齿不齐
可行牙齿矫正。
此外，个别牙龈萎缩，患者对美观要求高时，可以考虑进行牙周手术。例如进行膜龈手术尽可能覆盖暴露的牙根，如侧向转位瓣术、游离龈移植术、结缔组织移植术等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗