牙龈肿痛
概述
牙龈局部出现的肿胀和疼痛
主要为牙龈炎、牙周炎的表现，全身疾病或局部刺激因素也可引起
表现为牙龈体积增大，质地改变，疼痛和出血等
以改善口腔卫生和牙周基础治疗为主，同时应去除残根残冠和治疗全身疾病
定义
牙龈肿痛是指牙龈出现肿胀和疼痛等异常症状。
牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙齿颈部周围的黏膜及其下方的结缔组织。导致牙龈肿痛的常见原因是牙龈炎、牙周炎，牙龈外伤或者口腔内局部刺激等原因也可引起牙龈肿痛。
发生机制
不同原因导致的牙龈肿痛，机制也会有所不同，常见情况如下。
细菌感染：口腔中有大量细菌，牙齿表面的牙菌斑聚集可能导致细菌繁殖，侵犯牙龈组织，导致发炎反应。
局部牙结石：牙菌斑中的矿物质沉淀形成牙结石，导致牙龈红肿、出血等症状。
牙周组织损伤：过于用力刷牙、咬伤或硬物刺伤牙龈等，都可能导致牙龈肿痛。
激素水平波动：青春期、妊娠女性体内激素水平变化，可能导致牙龈易出血、肿痛。
类型
牙龈肿痛在临床上没有公认的分类方法，按照原因的不同，可以分为以下两类。
菌斑引起的牙龈痛：菌斑和牙石堆积可导致局部的炎症，表现出牙龈肿痛。
非菌斑引起的牙龈痛：如外伤、局部机械性刺激，过敏、牙周脓肿、溃疡、维生素缺乏等病理因素，青春期、妊娠期激素变化等，也可引起牙龈疼痛。
表现
牙龈肿痛的表现主要包括牙龈肿胀、疼痛、质地改变和出血，还会出现口臭、牙龈退缩等伴随症状。
症状特征
肿胀部位
牙龈部位肿胀，以和牙齿接触的牙龈边缘最为明显，向牙缝伸出的龈乳头也会出现红肿。
牙周炎时牙龈和牙齿间不再紧密接触，出现较深的缝隙，即形成牙周袋。
疼痛程度
突然发作，疼痛剧烈：急性牙龈炎时通常会有此种表现。
疼痛相对较轻，持久：慢性牙龈炎、牙周炎等通常症状相对较轻，但病程长期存在。
牙龈质地改变
正常牙龈边缘菲薄、呈扇贝样，牙龈肿痛时增厚、圆钝。
牙龈从正常的坚韧变为松软，颜色由粉红变为鲜红或暗红。
正常牙龈上的点彩（凹陷的粉红色小点）消失。
牙龈出血
刷牙或吃硬物时易出血。
牙龈红肿、疼痛、出血常伴随发生。
伴随症状
牙龈肿痛可能会出现一些伴随症状，常见以下情况：
牙齿松动和移位
严重牙周炎症除牙龈红肿之外，还会有牙槽骨吸收，可能会导致牙齿松动、移位。
咀嚼无力
牙龈红肿严重者，可出现咀嚼无力。
牙痛
急性龈乳头炎时，常有牙齿疼痛，如咀嚼食物时牙痛或出现自发痛。
口臭
通常由牙龈炎和牙周炎引起。
牙龈退缩
牙周炎可导致牙周支持组织丧失和牙龈退缩。
原来覆盖牙颈部和牙根的牙龈向牙根方向移动，使部分牙根暴露，可能出现牙齿遇冷热刺激敏感和食物嵌塞。
原因
牙龈肿痛可以由于口腔或全身疾病引起，但不良习惯、不正确刷牙等也与其发病有关。
疾病因素
导致牙龈肿痛的常见疾病如下：
牙龈炎/牙周炎
由牙菌斑、牙结石等引发的牙周组织发炎情况，是牙龈肿痛的最常见原因。
体内激素变化也可导致牙龈炎，如青春期龈炎、妊娠期龈炎等。
智齿冠周炎
由于阻生智齿导致的在牙齿周围形成盲袋，易发生食物残渣堆积，发生感染后形成冠周炎。
外伤
发生牙龈部位烫伤或刺伤等，可导致牙龈红肿和疼痛。
过敏/药物
由过敏原引起的牙龈处变态反应，或者药物性牙龈炎，导致牙龈肿痛。
维生素缺乏
可导致牙龈红肿和疼痛，如缺乏维生素B族和维生素C。
口腔溃疡/口腔癌
口腔溃疡可发生在口腔内部的所有黏膜部位。发生在牙龈处的口腔溃疡，可导致牙龈肿痛、黏膜溃疡形成。
顽固不愈合的口腔溃疡，需要警惕口腔癌。
非疾病因素
以下因素与牙龈肿痛的发生密切相关：
刷牙方式不当：用力过度，刷牙刷过于硬、频繁使用牙线等可能导致牙龈受损，产生肿痛。
口腔卫生不良、菌斑和结石堆积等，可能诱发牙龈炎、牙周炎等症状。
残根残冠、不良修复体或充填体悬突，对牙龈形成局部刺激。
食物嵌塞对牙龈特别是龈乳头的持续刺激。
就医
牙龈肿痛患者可能需要就医进行诊断和治疗。以下列出需要就医的情况，以及就医相关的准备、可能做的检查，以便提前做好准备。
就医指征
出现以下症状，通常建议就医：
牙龈肿痛超过一周没有缓解。
牙龈肿痛伴随明显的红肿、出血、口臭等症状。
牙龈肿痛明显加重。
智齿萌出期间出现后牙区疼痛。
尝试自我护理措施（如刷牙、漱口、良好的口腔卫生等），但仍未见改善。
就诊科室
牙龈肿痛通常应就诊于口腔内科。口腔专科医院可就诊牙周病科。
如果出现其他伴随症状，可能需要于相关科室就诊或者会诊:
长智齿时出现后牙区的肿痛，可能需要拔除智齿，此时应就诊于口腔颌面外科。
口内有残根残冠、不良修复体，可能需就诊于口腔修复科、口腔颌面外科。
孕妇出现牙龈肿痛，可能需要妇产科就诊。
患者准备
症状清单
牙龈肿痛具体出现在什么地方？有哪些牙龈受影响？
牙龈肿痛持续了多长时间？
牙龈肿痛是突然开始还是逐渐加重？
伴随牙龈肿痛还有其他症状吗，如出血、口臭、牙齿松动等？
疼痛程度如何，是轻微还是严重？
病史清单
是否正在长智齿？
近期是否更换了牙膏、漱口水？
接受过牙科治疗吗，如拔牙、根管治疗等？
有没有使用药物，用了哪些药？
吸烟或饮酒吗？每天的频率如何？
牙刷和刷牙方法使用是否合适？经常使用牙线吗？
最近有没有脸部或口腔受伤，或者口腔内烫伤的经历？
有没有患有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等？
是否怀孕，或者在青春期？
相关检查
就诊后，医生通常会进行口腔检查，并根据检查结果判断是否需要做进一步的辅助检查。
口腔检查
判断口腔卫生状态，是否有菌斑、牙石堆积，探诊牙周袋深度。
同时需检查是否存在探诊牙龈出血，以及是否有牙龈退缩、牙槽骨吸收及牙齿松动，查看牙齿咬合情况，是否伴随残根残冠和不良修复体等刺激因素。
常规检查
X线检查：可评估牙槽骨破坏及牙体牙周疾病情况。
实验室检查：血常规及生化检查等，可帮助评估全身疾病（血液、免疫、内分泌疾病）引起的牙龈肿痛可能。
组织病理学检查：疑存在恶性变时，可取病变局部的小块组织进行病理学活检。
缓解与治疗
通常情况下，通过做好口腔卫生、改善饮食、戒除不良习惯等，有一定的缓解牙龈肿痛作用。疾病引起的牙龈疼痛则应接受专业治疗。
缓解措施
保持良好的口腔卫生：每天至少刷牙两次，使用牙线清除牙缝间食物残渣，避免牙菌斑和牙结石的形成。
避免刺激性食物：避免过热、过冷、过硬、高糖等刺激性食物，以免加重牙龈刺激和疼痛。
使用含氟漱口水：可以选择含氟抗菌漱口水，可减缓牙龈炎，增进牙齿表面矿化程度。
饮食调整：多吃新鲜水果、蔬菜，疡疮期避免辛辣、硬糖、干果等食物，有助于加速牙龈愈合。
更换导致过敏的产品：口腔清洁产品引起过敏者，请更换牙膏，停止使用漱口水。
使用止痛药：疼痛严重时，可咨询医生后使用止痛药，如布洛芬缓释胶囊进行缓解。
专业治疗
牙周基础治疗
菌斑、牙石引起的牙龈炎或牙周炎，进行超声波龈上洁治和龈下刮治后，多在一周左右缓解。
局部药物治疗
炎症严重时口服阿莫西林、替硝唑等药物治疗。
补充维生素
对维生素缺乏引起牙龈肿痛，补充维生素B族和维生素C进行治疗。
去除局部刺激
通过树脂充填、根管治疗、修复体拆除等，去除这些口腔局部的刺激因素，可以改善与此相关的牙龈肿痛。
拔除患牙
严重牙周炎者若牙齿无法保留，或者反复发生冠周炎的阻生智齿，在控制炎症后予以拔除。
治疗全身疾病
由全身疾病导致的牙龈肿痛，针对原发疾病进行规范治疗，同时进行牙周治疗去除局部刺激因素。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗