牙龈肿胀
概述
牙龈肿胀是一种炎症表现，常累及游离龈和龈乳头
牙石、菌斑的直接刺激引起或为全身疾病的口腔表现
持续1周未消失或伴随全身症状应尽快就医
可通过控制菌斑、戒烟戒酒、避免刺激性食物缓解
定义
牙龈肿胀是牙龈的一种炎症表现，常累及游离龈（包绕在牙颈部的牙龈）和龈乳头（在相邻牙间突起的牙龈），严重时波及附着龈（与游离龈连续的贴附在牙槽突部位牙龈），在刷牙和咬硬物时常伴有出血、疼痛等。
发生机制
牙龈肿胀的发生，通常包括以下两种情况：
由菌斑引起：口腔卫生不佳、菌斑、牙石堆积、食物嵌塞等会刺激牙龈组织，导致局部的炎症、水肿或组织增生，表现为牙龈肿胀。同时，内分泌紊乱、服用一些药物等全身因素，也会导致牙龈肿胀。
由菌斑以外的因素引起：特殊细菌、病毒、真菌、艾滋病导致的免疫缺陷，遗传性疾病、其他全身疾病可导致牙龈出现病损，表现为牙龈肿胀。
类型
菌斑引起的牙龈肿胀：龈缘炎、龈乳头炎、青春期龈炎、药物性牙龈肥大和妊娠期龈炎等。
非菌斑引起的牙龈肿胀：淋病奈瑟菌等特殊细菌、病毒、真菌引起的牙龈病，牙龈纤维瘤病等遗传性牙龈病损、全身疾病的牙龈表现等。
表现
症状特征
以牙龈组织炎症性肿胀为主要表现。牙龈颜色可由粉红变为鲜红或暗红色，可出现表面肿胀光亮，以龈乳头处最明显。
伴随症状
出血：较少出现自发性出血，常见刷牙、咬硬物时出血。
可出现牙龈局部发痒、疼痛伴随口臭，少数严重时可以出现糜烂和增生。
炎症轻微时，牙龈表面仍可保持一定致密度，点彩（正常牙龈存在的点状凹坑）存在；严重增生时，牙龈可能质地松软、弹性消失；也可能质地坚韧肥大而有弹性，点彩可能消失。
获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染时，游离龈可能呈现红色线状充血带，即线性红斑，可出现自发性出血。
妊娠期龈炎常出现牙龈呈鲜红色、高度水肿、肥大、出血倾向明显或瘤样病变。
白血病的牙龈病损常出现全口牙龈肿胀，暗红或苍白，可覆盖部分牙面。
药物性牙龈增生一般呈淡粉色，牙龈肥大，无自觉症状，无疼痛，易形成假性牙周袋。
牙龈纤维瘤病时牙龈颜色正常，出现广泛增生，质地坚韧，可覆盖整个牙冠，探诊不易出血。
原因
疾病因素
引起牙龈肿胀的病理性因素很多，常见因素列举如下：
菌斑、牙石的直接刺激：慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎等。
遗传因素：牙龈纤维瘤病等。
创伤：食物嵌塞，口内有矫治器、不良修复体等，会对牙龈产生机械性刺激。
全身性疾病：白血病、艾滋病等，均可表现牙龈肿胀。
非疾病因素
精神因素：精神紧张、压力过大。
生活方式：作息不规律、熬夜、饮酒、吸烟等使免疫力下降。
就医
就医指征
牙龈肿胀可加强口腔卫生措施，特别是使用牙线去除嵌塞的食物残渣、菌斑。如肿胀持续超过1周未缓解、发生反复肿胀、刷牙出血等症状，应尽快就医。
就诊科室
单纯牙龈肿胀或病损局限于口内，无其他全身伴随症状，可首先考虑就诊于口腔内科。口腔专科医院可就诊于牙周病科。
口腔医生首诊后，如问诊检查发现患者伴有其他症状，可能会转诊至其他科室综合治疗：
如伴有出血倾向或怀疑有白血病等，应就诊于血液科。
如疑有糖尿病，应就诊于内分泌科。
患者准备
症状清单
牙龈肿胀是何时出现的，是否反复发作？
是否伴有牙龈自发出血或刷牙出血？
是否伴有其他症状，如口臭等？
病史清单
上一次洁牙是在什么时候？
是否正在服用某些药物？
是否正处于孕期？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否需要进行辅助检查。
口腔检查
医生主要会对患者进行牙周检查（口腔卫生、菌斑、牙石、牙龈组织、牙周袋深度、探诊出血、牙松动度等），查看咬合功能，是否伴随口内其他病损。
常规检查
血常规、肝肾功能等血生化检查、血糖等。
血清学：检查是否有HIV、梅毒或其他细菌感染。
全景片或口腔CBCT检查：主要用于检查牙周状态，牙槽骨吸收情况。
缓解与治疗
缓解措施
停止饮酒、吸烟、嚼槟榔等对黏膜的刺激。
坚持认真刷牙、使用牙线，每6个月进行一次口腔复查。
专业治疗
去除局部刺激因素：口腔菌斑、牙石引起的牙龈肿胀可进行洁牙去除。
局部药物治疗：3％过氧化氢液冲洗龈袋，局部可在龈袋内上消炎药。
手术治疗：严重增生、肥大或出现瘤样变，可进行牙周手术或激光切除治疗。
孕期前建议进行洁牙以预防牙龈肿胀，可在孕中期4～6个月可相对较安全地进行口腔治疗。
如果是目前服用的药物引起牙龈肿胀，可以与处方医生沟通，经同意后更换其他药物，切勿擅自停药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗