嘴部疼痛
概述
发生在唇部及口腔内任何部位的疼痛
由牙体及牙周疼痛、口腔黏膜病、唾液腺疾病、颌骨疾病、唇炎等引起
可通过保持局部卫生，使用冰敷、理疗、止痛药物等进行缓解
对症治疗可减轻疼痛症状，但对因治疗是关键
定义
嘴部疼痛是指在嘴唇、颊、舌头、牙齿或牙龈等口腔部位出现的不适感，可能由多种原因引起，包括疾病和非疾病的因素都可以导致这种情况。
通常所说的“嘴部”是指口腔及其周围组织和器官，包括唇、口腔内壁、舌、牙及牙周组织、口底、上腭等。
嘴部疼痛既可以是这些部分的炎症、创伤、肿瘤等所致，也可能是机械或化学刺激、全身疾病，甚至心理因素等导致。
发生机制
在各种组织中，均存在着感觉神经，如果发生炎症、创伤或者外部创伤等，使感觉神经接收到刺激信号，传导到大脑的疼痛中枢而产生痛觉。
牙髓腔中的神经可能对于炎症刺激和髓腔压力升高比较敏感，因此在急性牙髓炎时，可能产生剧烈的疼痛感觉。而且由于疼痛感觉传输过程中，大脑对于牙髓和其他部位的信号分辨不精确，而且可能精准判断疼痛部位出错，患者无法准确指出是哪颗牙疼。
急性牙髓炎、智齿冠周炎时，疼痛还可能波及到患牙同侧的脸颊甚至头部，出现半侧头面部疼痛。
某些内脏神经对疼痛的感觉也会有类似的情况，如心绞痛患者可能出现牙痛，但牙齿本身并没有异常。
类型
医学上没有嘴痛的准确定义，也没有相关的分类方法。按照引起疼痛的原发疾病情况，可以大致将嘴部疼痛分为两种来源：
牙源性疼痛：包括牙齿原因和牙周组织原因导致的疼痛。
非牙源性疼痛：除牙齿和牙周组织以外原因导致的疼痛。
表现
嘴部疼痛的原因众多，其表现各有不同，常见的症状特征和伴随症状如下。
症状特征
嘴部疼痛的具体表现因其发病原因而异，可能涉及到口腔的不同部位（如嘴唇、颊、舌头、牙齿、牙龈等）。以下是一些常见的特点：
发作时间不同
嘴部疼痛的发作时间可以划分为急性和慢性。
一般来说，急性疼痛可能是由于外伤、病毒或细菌感染、急性牙髓炎等原因引起。
疼痛性质不同
嘴部疼痛可以表现为隐痛、胀痛和剧烈疼痛等。
隐痛、胀痛往往与牙龈炎、牙周炎、颞下颌关节病、慢性唇炎等有关。
持续时间不同
持续性疼痛如智齿冠周炎、牙周炎、颌骨骨髓炎等，可能需要治疗才能得到缓解。
阵发性疼痛包括三叉神经痛，疼痛有明显的发作和间歇期；急性牙髓炎时可能夜间疼痛明显加重。
疼痛发作条件不同
嘴部疼痛可以分为自发疼和刺激性疼痛。
自发性疼痛可能与慢性疼痛的基础病变有关，患者在无刺激条件下出现疼痛，如急性牙髓炎时出现自发性疼痛，感染导致的疼痛也会自发出现。
刺激性疼痛则是由于某种外界因素（如食物刺激、牙刷摩擦等）引发的疼痛，如深龋、慢性牙髓炎、楔状缺损时牙齿遇冷热酸甜会有疼痛不适；口腔溃疡创面受到食物刺激会产生剧痛；急性根尖周炎和牙隐裂时可出现牙齿咬合痛。
疼痛是否放射
嘴部疼痛有时可能会放射到其他部位，如颌面部、耳部、头部等。
颞下颌关节紊乱病、急性牙髓炎、智齿冠周炎的疼痛可向其他部位放射，甚至导致整个颌面部及耳部疼痛。
心绞痛时的牙疼则是疼痛放射到口腔部位。
伴随症状
嘴部疼痛可能伴随以下症状，具体原因及临床表现如下：
口臭：口腔卫生不良、牙周病、口腔感染等原因会导致口臭现象，与嘴部疼痛共同出现。
牙龈红肿、出血：牙周病、牙龈炎等都可能引发牙龈红肿、疼痛，刷牙或进食时易出血。
口腔溃疡：口腔溃疡病因复杂，可能与遗传、自身免疫、感染、外伤等因素有关，通常表现为黏膜破损、糜烂，可能有黄色或白色假膜，大多数疼痛明显。
咽喉部疼痛：口腔内的感染可能伴随扁桃体炎、咽炎等，导致喉咽部疼痛。
发热：口腔感染、颌骨间隙感染等伴随全身发热，严重时会出现高热、寒战。
张口困难：颞下颌关节紊乱，智齿冠周炎、后牙的根尖脓肿累及咀嚼肌，可引起张口困难。
脸部肿胀：颌骨间隙感染、严重的智齿冠周炎等，可能在出现严重疼痛的同时，发生肿胀，表现为患侧脸部肿起，面部明显不对称。
原因
嘴部疼痛可能由多种原因引起，以下对疾病因素和非疾病因素分别进行详细描述。
疾病因素
口腔溃疡：常见的口腔黏膜损伤，可能与遗传、自身免疫等多因素相关。烫伤、咬伤等也可引起口腔创伤性溃疡。
口腔癌：口腔癌晚期可能引发疼痛。
全身疾病：如白塞病、维生素或微量元素缺乏等可引起口腔病变而导致疼痛。
非疾病因素
生理因素：如儿童牙齿更换期可能出现疼痛，牙齿矫正过程中由于牙槽骨改建等也会导致疼痛。
饮食不当：进食过硬、过热、过冷食物可能导致口腔组织损伤及疼痛。
口腔卫生不佳：长期口腔卫生不良，可导致菌斑、结石堆积诱发牙龈炎、牙周炎而出现疼痛。
环境因素：如干燥的环境导致嘴唇干燥、皲裂，或导致唇炎，引发疼痛。
药物因素：部分药物可能引起口腔黏膜损伤或牙龈改变，而致嘴部疼痛。
就医
发现嘴部疼痛时，不一定都需要立即就诊。在某些情况下，短暂的轻度疼痛可能会自愈。如果疾病引起的疼痛，会伴有其他症状，一般建议就医。
就医指征
出现以下几种情况需要及时就诊：
疼痛严重或程度逐渐加重，且持续时间超过1周。
口腔疼痛伴有明显红肿、出血、溃疡等症状。
口腔疼痛影响正常饮食、咀嚼和语言功能。
出现以下情况建议急诊就诊：
疼痛剧烈，严重影响工作、睡眠等。
口腔疼痛持续严重，出现高热、寒战，或者有呼吸困难或吞咽困难等全身症状。
同时出现胸前区疼痛，或者老年冠心病患者突然出现牙痛。
就诊科室
嘴部疼痛一般建议就诊于口腔内科。
如果出现以下症状，可能需要到相应科室就诊：
口腔溃疡同时出现其他黏膜的病变，如生殖器溃疡、眼炎等，可能需要到风湿免疫科就诊。
流行性腮腺炎高发季节，出现腮腺部肿胀疼痛、高热、全身乏力等，可能需要就诊于感染内科。
三叉神经痛者，可能需要到神经内科就诊。
患者准备
症状清单
根据问诊场景，因嘴部疼痛就诊时，医生可能会问以下问题：
口腔内或嘴唇是否有溃疡、肿块或水泡？
疼痛的部位是哪里？牙齿、牙龈、舌头还是嘴唇？
疼痛开始的时间？
疼痛是怎么开始的，是突然出现还是逐渐加重？
疼痛程度如何，是轻度、中度还是剧烈？是否影响正常生活和工作？
疼痛是持续还是阵发性？持续时间如何？
疼痛有无明显诱因，如进食、咀嚼痛，还是遇到冷热食物或刷牙时痛？
有没有龋齿或其他原因导致的牙齿破损？
疼痛伴随哪些其他症状，如牙龈出血、牙龈或脸肿、张嘴困难、发热、流鼻涕等？
有没有颌下淋巴结肿大、压痛？
病史清单
以前是否曾出现过类似疼痛？
是否正在长智齿？
以前是否患过口腔疾病？做过哪些治疗？
是否每天早晚刷牙，经常使用牙线等？
近期是否有服用药物，如抗生素、抗癌药等？
有无慢性病史，如糖尿病、心脏病、高血压等？
是否有吸烟、饮酒或其他不良嗜好？
相关检查
医生根据病史和症状，会进行体格检查，可能需要配合一些辅助检查。
体格检查
头颈部检查：检查颞下颌关节情况，是否有颌骨病变、颌下及颈部淋巴结等，以判断有无关节异常、感染或肿瘤。
常规检查
实验室检查
血液检查可以评估是否存在感染，排除严重贫血等血液病，判断是否存在自身免疫疾病，是否存在肝肾功能损害。
影像学检查
CT：较X线的分辨率更高，对病变的观察较X线片更加全面和准确。
MRI：对面部软组织、肌肉、神经等显示优于CT检查，在反映组织和病变特性上，比CT影像更精细和准确。
其他检查
组织活检：可切取少量黏膜表面的病变处组织进行病理学检查，有助于确诊或排除恶性病变。
细针抽吸检查：对于唾液腺肿瘤，不宜取活组织检查，可以采取细针抽吸取样做病理学检查。
由于嘴部疼痛涉及疾病种类很多，就诊时医生会根据患者情况选择相关检查，具体检查内容以医生建议为准。检查结果及其意义，也请咨询开具检查申请单医生。
缓解与治疗
嘴部疼痛不一定需要就医治疗。患者可以先行观察，如症状严重、持续或者伴有其他异常表现，应就医检查，在医生指导下接受专业治疗，可同时采取一些措施缓解症状。
缓解措施
饮食调整
避免辛辣、刺激性食物，选择温和、软烂、容易消化的食物。
适当增加新鲜蔬菜水果摄入量，补充维生素。
保持口腔卫生
每天早晚刷牙，使用牙线和牙间隙刷，注意不要过于用力刷牙以免刺激牙龈。
可适当使用温和的漱口水，或者用淡盐水漱口。
局部外敷
冰敷/热敷：冷敷可以减轻肿胀和疼痛，多数嘴部疼痛情况可以在相应的面颊区冰敷缓解疼痛。如急性牙髓炎、根尖周炎、颌骨疼痛、拔牙后疼痛等；热敷可以缓解紧张的肌肉，促进血液循环而缓解疼痛，颞下颌关节紊乱时可在关节区适当热敷。但注意不要发生烫伤。
唇炎时可用盐水或漱口水进行湿敷，以保持嘴唇湿润，避免干裂、脱屑等造成的疼痛。
心理支持
部分导致嘴部疼痛的疾病，如口腔溃疡、颞下颌关节病等，与心理因素有密切关系。
保持乐观、积极的心态，可降低因压力导致的疾病加重，从而缓解疼痛感。
专业治疗
出现嘴部疼痛后，医生可能会采取专业治疗手段。根据患者的具体病因和病史，治疗手段可以分为对因治疗和对症治疗。
对症治疗
物理治疗：可根据病情进行一些物理治疗，可以辅助缓解疼痛症状。如颞下颌关节的按摩、电疗、针灸等。
对因治疗
牙体及牙周疾病：牙齿和牙周疾病是嘴部疼痛的常见原因。针对龋齿、牙髓炎、根尖周炎等情况，医生会进行相应治疗，如补牙、根管治疗。对于牙周炎、牙龈炎、智齿冠周炎等，采取牙周治疗、盲袋冲洗加局部上药，配合全身抗菌药物，必要时拔智齿。
唇炎：以局部湿敷、上药，补充B族维生素等，避免干燥、减轻炎症反应和促进愈合。
口腔溃疡：去除病因，补充维生素、减轻压力、局部使用药物如糖皮质激素、生长因子、利多卡因凝胶等。
唾液腺炎症：根据病因采用抗病毒药、抗菌药物等进行治疗，阻塞性唾液腺炎进行导管疏通，脓肿形成时可行切开引流。
肿瘤：嘴部疼痛由肿瘤引起，医生将根据肿瘤类型和发展程度进行相应治疗，如手术切除肿瘤，唾液腺肿瘤可能还要切除部分腺体，恶性肿瘤术后配合放疗、化疗等。
神经病变：因神经病变导致的疼痛，如三叉神经痛，应由神经内科医生进行诊断，并根据病情进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗