嘴唇溃疡
概述
发生在嘴唇的上皮破损、糜烂
表现为唇红或嘴唇内侧黏膜出现破损、周围红肿等
由口腔溃疡、感染、外伤、过敏、药物、肿瘤或全身疾病引起
通过局部保湿、注意清洁等缓解症状，针对原发病治疗是治愈关键
定义
嘴唇溃疡，通俗地说，就是嘴唇上出现一个或多个疼痛性的小伤口或破损处，呈糜烂样，可能有渗出液或结痂。任何年龄的人都可以出现嘴唇溃疡。
嘴唇溃疡可以发生在唇红部位，也可以发生在嘴唇内侧的口腔内壁黏膜。
发生机制
嘴唇溃疡的发生机制比较复杂，可能涉及到多个因素。以下是一些嘴唇溃疡的发病机制：
黏膜损伤：物理、化学、生物因素损伤口腔黏膜，导致局部组织炎症和破裂，形成溃疡。
免疫紊乱：某些自身免疫性疾病可能导致过度活跃的免疫系统攻击黏膜组织，形成溃疡。
微生物感染：病毒、细菌或真菌感染口腔黏膜，损伤黏膜组织，导致溃疡发生。
肿瘤：发生在唇部的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，可能由于生长过快，引起局部组织缺血、坏死而破溃，形成溃疡。
类型
嘴唇溃疡临床上没有具体分型和分类，如果按照发生部位，可以分为以下两类：
唇红黏膜溃疡：发生在唇红部位，可能累及周围皮肤或口腔内壁的黏膜。
唇侧湿黏膜溃疡：发生在嘴唇内侧，口腔内部的湿黏膜的溃疡。此处的溃疡为口腔黏膜溃疡的发生部位之一，其发病特征与其他部位的口腔黏膜溃疡相同。
表现
嘴唇溃疡的表现与病因密切相关，其症状特征和伴随症状都有所不同。
症状特征
发生部位不同
嘴唇溃疡可出现在嘴唇的红色部位、嘴唇的内侧、嘴角等部位。
大小和形状不同
轻微的嘴唇溃疡可能只有小的破损处，一般接近圆形，周围红肿，可以单独存在，也可以是同时出现多个。
严重的溃疡可能有较大的破损，溃疡较深，可见下方鲜红的组织。多个小的溃疡融合形成时，溃疡外形不规则。
唇内侧的口腔黏膜溃疡周围红肿，可能表面有白色或黄色假膜。
肿瘤导致的唇部溃疡呈火山口样，周边组织较硬。
形成过程不同
某些嘴唇溃疡可能在短时间内形成，也可能先出现水疱，破溃后形成溃疡。
疼痛程度不同
嘴唇溃疡初期通常有疼痛、灼热感。后期随病情好转，疼痛减轻。
咬伤导致的溃疡疼痛常不明显，但溃疡处遇到刺激性食物时出现明显疼痛。
水泡破裂形成溃疡者伴有剧烈疼痛，但水泡破裂前疼痛不明显。
伴随症状
其他黏膜的溃疡
由于复发性阿弗他溃疡导致嘴唇溃疡的同时，口腔内部的其他处黏膜也会出现有“红、黄、凹、痛”特征的溃疡。
由白塞病引起的嘴唇溃疡，可同时出现生殖器黏膜溃疡和眼部溃疡。
皮疹
过敏引起的嘴唇溃疡出现全身皮疹、瘙痒。
慢性盘状红斑狼疮时，可出现皮肤红疹和红斑，表面有毛细血管扩张并伴有脱屑。
出血、脱屑
口角炎或者原有破溃处已结痂，张嘴或说话等嘴唇运动时，可能出现破裂出血。
感染症状
单纯疱疹病毒感染时，可先行出现上呼吸道感染，此后表现为唇部水泡和溃烂。
嘴唇溃疡继发细菌感染时，可能出现发热、局部淋巴结肿大等全身和局部炎症反应。
原因
疾病和非疾病因素均可导致嘴唇溃烂，一些原因虽不直接引起嘴唇溃烂，但与导致本症状的疾病密切相关。
疾病因素
多种局部和全身疾病可以引起嘴唇溃烂，以下仅列举部分疾病，不代表您一定患有这些病。如需确诊，建议及时向医生求助。
复发性口腔溃疡
是导致口腔溃疡（包括嘴唇溃疡）的常见原因。病因尚不明确，可能涉及遗传、免疫异常、微生物感染、营养、心理等多个方面。
疱疹性口炎
由单纯疱疹病毒引起，特点是小水疱破裂后形成疼痛性溃疡。
白塞病
慢性盘状红斑狼疮
自身免疫性疾病，可能引发嘴唇溃疡。病因不清，目前认为与日晒、细菌或病毒感染、药物、寒冷、精神紧张等有关。
过敏
食物、花粉等过敏原引起全身过敏反应，部分过敏者可在嘴唇处出现溃疡。
唇炎
多种唇炎可以导致嘴唇溃疡，其原因多样，可能与干燥、寒冷、光照等环境因素有关，也可能是感染所致。
肿瘤
如外突性和溃疡性唇癌，前者在唇部形成增厚的病变，发生破溃和感染形成溃疡，后者则早期形成嘴唇溃疡。
营养缺乏
缺乏某些微量元素或维生素，易致唇炎或发生嘴唇溃疡。如缺乏维生素B族、维生素C、铁、锌等。
非疾病因素
非疾病因素一般不会引起嘴唇溃疡，但可能间接导致嘴唇黏膜上皮破损，或引起某些疾病。以下仅列举常见的情况。
不良习惯
有咬唇、咬口腔内壁、舔嘴唇的习惯；习惯咬硬物或吃过硬、过烫的食物；刷牙动作过大；口中有不适合的义齿摩擦口腔黏膜。这些情况可能导致唇炎、外伤。
压力过大
环境因素
如日晒、气候干燥、寒冷，属唇炎的病因。
从事危险运动
如对抗性强的体育运动、探险等，或者骑摩托车不戴安全头盔，易致唇部受伤。
药物不良反应
可表现为口腔黏膜或唇红处出现溃疡。如抗生素类、非甾体抗炎药、化疗药物等。
外伤
嘴唇或口内黏膜被烫伤、咬伤、食物划伤、正畸牙套摩擦等，黏膜发生破损后继发溃疡。
就医
发现嘴唇溃疡时，并不是所有情况都需要立即就医。大部分嘴唇溃疡病程较轻，可在1~2周内自愈。如果症状严重，或者伴有其他情况，应及时就医。
就医指征
出现以下情况，通常建议及时就医：
溃疡反复发作或持续时间超过两周未自愈。
溃疡疼痛严重，影响进食、说话或正常生活。
伴有肿大的淋巴结或持续发热。
伴有全身皮疹，或出现生殖器、眼部症状。
用药后出现嘴唇溃疡、皮疹、瘙痒等。
就诊科室
嘴唇溃疡首诊可就诊于口腔内科或皮肤性病科。如果口腔内部出现溃疡或其他病变，优先就诊于口腔内科（口腔专科医院可就诊口腔黏膜科）；如果身体其他部位出现皮疹，优先就诊于皮肤性病科。
如果伴有其他症状，建议就诊于相应科室：
怀疑唇癌时，需要到口腔颌面外科就诊。
伴有生殖器、眼部症状时，需要到风湿免疫科就诊。
在接触过敏原后出现的过敏性嘴唇和全身皮肤及黏膜损害，需要就诊于变态反应科。
具体就诊科室，以面诊时医生建议为准。
患者准备
症状清单
嘴唇溃疡开始于何时？持续了多久？
溃疡的位置、大小和数量是否有变化？
溃疡是否疼痛？疼痛程度如何？
溃疡是否影响进食、说话或正常生活？
身体其他部位是否有皮疹、溃疡？是否疼痛或瘙痒？
是否有肿大的淋巴结、发热、关节疼痛等？
病史清单
是否有反复发作的口腔或唇红部位的溃疡史？发作频率如何？
近期是否患病或正在服用药物？
您是否有咬伤、磕伤或牙刷刮伤？
是否有营养不良、维生素或微量元素缺乏？
生活或工作压力是否较高？近期是否有情绪波动、焦虑或抑郁症状？
是否有类似溃疡问题的家庭史？
是否曾经出现生殖器溃疡、眼部炎症等？
是否经常受到阳光暴晒，或者环境干燥、寒冷？
是否有咬唇、舔唇习惯？
了解上述问题有助于医生判断嘴唇溃疡的原因，从而制定合适的治疗方案。就诊时应真实、准确告知医生症状和病史。
相关检查
医生在了解患者病史和症状后，将进行体格检查，并确定是否做进一步的辅助检查。
体格检查
口腔检查：观察唇部及口腔内壁的黏膜形态、色泽，以及溃疡的形状、大小、边缘、底部等特点。判断口腔内部是否存在刺激因素或病变，以及溃疡的性质。
淋巴结检查：触摸检查面部、颈部及其他区域的淋巴结，观察是否肿大、疼痛等。
皮肤检查：观察皮肤有无皮疹、红斑、水疱等病变，以排除皮肤病或全身性疾病，如白塞病、慢性盘状红斑狼疮等。
实验室检查
血常规和生化检查：评估患者的全身健康，检查白细胞计数（感染指标）以及营养指标如维生素B族、维生素C、铁、锌等。
病原体检测：病毒、细菌、真菌等病原体检测，进一步明确感染原因，如疱疹病毒等。
组织学检查
对于难以诊断或疑似恶性肿瘤的患者，可考虑进行组织活检。
影像学检查
嘴唇溃疡通常不需要进行影像学检查。涉及牙齿、颌骨等部位，或与口腔癌鉴别时，可能需要进行X线、CT、MRI等影像学检查。
过敏原测试
若怀疑溃疡与过敏相关，可进行过敏原测试。临床常使用的检测方法包括点刺试验、斑贴试验检查等。
缓解与治疗
出现嘴唇溃疡后，患者可以先行采取一些措施缓解症状，同时观察病情变化。如果症状严重或持续不好转，则需要就医接受专业治疗。
缓解措施
饮食调整
避免辛辣、刺激性、酸味食物，选择清淡、易消化食物，以降低刺激溃疡面的可能性。
营养均衡，避免偏食、节食导致营养素缺乏。
日常生活
规律作息，保证充足睡眠。
保持室内湿度适宜。
保持乐观心态，减缓生活压力，避免情绪波动。
局部护理
发生在口腔内部的溃疡
坚持每天早晚刷牙、饭后漱口，配合使用牙线、牙间隙刷。
选用软毛牙刷，避免刷牙过程中对溃疡造成二次损伤。
使用温和的、无酒精成分的漱口水，以保持口腔清洁。可以用淡盐水代替漱口水。
发生在唇红部位的溃疡
注意唇部保温、保湿和防晒，避免寒风直吹嘴唇。嘴唇干时可用保湿唇膏，但破溃处不要涂。
不要经常用手触碰溃疡处，保持伤口清洁。
可适当用干净纱布，沾生理盐水或温和的漱口水湿敷。
专业治疗
出现嘴唇溃疡后，医生可能采取一系列专业治疗手段，包括缓解症状的对症治疗和针对原发疾病的对因治疗。
对症治疗
局部止痛药物：疼痛严重时可局部使用利多卡因凝胶等止痛药物。
激素类药物：对于严重的、反复出现的溃疡，可使用曲安奈德口腔糊剂等涂于溃疡面。
口腔局部敷料：可使用多种膜剂、散剂、超声雾化剂等抗炎药物进行抗炎、镇痛、防止继发感染。
抗生素药膏：对于唇红部位的溃疡，若继发感染时可使用红霉素软膏等，达到抗菌、保湿等作用。
对因治疗
抗感染治疗：若溃疡由细菌、病毒或真菌引起，医生会开具相应的抗生素、抗病毒或抗真菌药物。
食物过敏处理：若溃疡与食物过敏相关，医生会建议患者避免接触过敏原并可能开具抗过敏药物。
治疗口腔局部异常：如牙龈炎、龋齿、错位牙齿等，可能需要口腔科医生进行治疗。
治疗全身疾病：如白塞病、慢性盘状红斑狼疮等全身性疾病引起的溃疡，需专科医生的系统治疗。
唇癌：应通过口腔颌面外科进行检查，必要时通过手术切除，术后可能需要配合放化疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗