嘴角开裂
概述
单侧或双侧嘴角部位皮肤出现裂口,为口角炎的特征性表现
常由于气候变化、感染、过敏、不良习惯、缺牙等原因造成
非机械外力因素造成的嘴角开裂,伴有红肿、疼痛等感染症状需及时就医
常用滋润皮肤、补充微量元素、抗感染、纠正不良习惯、修复缺失牙等治疗
定义
嘴角开裂指单侧或双侧嘴角皮肤自上下唇交界处向外裂开,是口角炎的特征性表现。
口角炎是发生于上下唇两侧联合处口角区的感染性炎症的总称,除口角皲裂外,还常伴有红斑、口角糜烂和结痂。
发生机制
嘴角开裂是一种症状,多见于口角炎。
多数情况下,口角炎由细菌、真菌等微生物感染引起。一些诱因如缺牙造成的颌面部改变、营养缺乏、免疫功能降低、皮肤干燥、机械损伤等容易使得口角处皮肤干裂,黏膜表面破损为细菌、真菌等入侵提供便利条件,造成局部的感染。
类型
嘴角开裂是口角炎的主要临床表现。口角炎根据病因可有以下分类:
营养不良性口角炎:由营养不良尤其是维生素B12、叶酸、铁等缺乏而引起,或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素引起。
感染性口角炎:由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起,单纯疱疹病毒感染也可以出现疱疹相关口角炎。
接触性口角炎:也称过敏性口角炎。主要是接触一些变应原或者是毒性物质而引起,例如唇膏、油膏、香脂等化妆品或者某些食品。
创伤性口角炎:主要是由于急性的创伤,或者是严重的物理刺激以及某些不良习惯而引起的,比如咬硬物、舔口角、口腔治疗时长时间牵拉口角等都可以引起。
表现
症状特征
主要表现为单侧或双侧嘴角皮肤自上下唇交界处向外裂开。
口角开裂处有充血、红肿、渗血,进食及语言时疼痛等,为急性期的表现。
口角开裂的部位湿白,有糜烂、溃疡等,可有细小横纹或放射状裂纹、唇红干裂,为慢性期的表现。
伴随症状
引起口角炎的原因不同,口角开裂时患者的伴随症状不同。以下列举口角炎在口角开裂的同时,伴随的症状:
维生素缺乏性口角炎
常伴唇干燥、裂纹、舌背平滑等。
继发于糖尿病、贫血、免疫功能低下等全身因素者会有相应的全身症状表现。如糖尿病出现口渴、饮水量和尿量增加;贫血者出现口唇、皮肤发白,面色苍白等;免疫功能低下者表现多样,如易患感染性疾病等。
感染性口角炎
细菌、真菌、病毒等感染引起。表现为双侧口角湿白,有糜烂或溃疡,可有化脓、出血、结痂。
单纯疱疹病毒感染引起的疱疹相关口角炎,则在口角开裂、发炎前有局部疱疹,疱疹破溃后继发口角炎。严重时病损可累及整个唇红范围,导致大面积的黏膜剥脱,甚至扩展到邻近皮肤。
接触性口角炎
一般由接触过敏原引起,起病较快,常见为口红、化妆品或食物引起的过敏。
创伤性口角炎
起病前有急性创伤史,如长时间的口角牵拉、口角外伤史或异物摩擦史。
一般发病突然,在受到创伤刺激的一侧口角出现长短不一的新鲜创口,伴有出血、水肿、糜烂、疼痛。
原因
疾病因素
营养缺乏
缺铁性贫血。
叶酸或维生素B12缺乏。
颌面部缩短
在牙齿缺失过多或重度磨耗,导致颌面部垂直距离降低(脸部的下1/3缩短),或者口角皮肤皱褶加深,使唾液长期浸渍口角,给微生物提供易感条件。
免疫因素
免疫功能降低(如艾滋病、中性粒细胞缺损等)的患者,以及糖尿病患者,容易继发细菌、真菌等微生物感染。
创伤因素
口角急性创伤史,如长时间的口角牵拉、外伤或异物摩擦史。
过敏因素
接触过敏原,如唇膏、面霜、口红等化妆品,以及可能引起过敏反应的食品等。
非疾病因素
有些患者并无以上诱因亦可发生口角炎。如皮肤干燥导致口角黏膜干裂,为微生物入侵提供有利条件。
一些不良习惯如舔唇、咬唇,环境因素如过于干燥、炎热或寒冷等,也可能诱发口角炎而出现口角开裂。
就医
就医指征
口角炎是一种不同诱因导致的局部黏膜微生物感染性炎症,如伴有以下症状,通常建议就医,由医生查明病因后,进行相应的治疗。
口角开裂伴明显的疼痛。
口角开裂影响美观、进食及发音。
口角充血、水肿、糜烂、皲裂。
口角开裂愈合慢、疼痛及糜烂逐渐加重或反复发作。
外伤导致的口角开裂。
就诊科室
非外力造成的嘴角开裂,尤其伴有红肿、疼痛等局部感染症状时,需要就诊于口腔内科。口腔专科医院可就诊于口腔黏膜病科,或综合医院口腔黏膜专业。
由于外伤导致的口角开裂,伤口较深或有出血者,可就诊于口腔颌面外科。
患者准备
针对嘴角开裂,医生可能会就症状和病史,问到以下问题。
症状清单
嘴角开裂是什么时候发生的?
口角开裂的频率是否有规律性或特征性?
是否伴随口腔其他部位的充血、水肿、糜烂等?
是否有裂口处疼痛或出血?
病史清单
是否存在多数牙齿缺失或显著变短等情况?
是否有偏食、节食等影响营养摄入的情况?
是否有舔唇等不良口腔习惯?
是否有口腔疾病治疗史?
是否患有慢性疾病?
是否有贫血、糖尿病、HIV感染、粒细胞减少等疾病?
家人有类似的情况吗?
最近在使用药物吗,用的什么药?
是否有药物或其他物质过敏史?
相关检查
医生在充分了解病史以后,将进行查体,并判断需要做哪些辅助检查。
身体检查
了解口角开裂的情况,是否存在破溃、肿胀、出血、化脓等。
了解是否存在缺牙等情况。
常规检查
血微量元素、维生素水平检查。
免疫指标检查。
微生物学检查:细菌培养、念珠菌镜检、唾液培养等。
缓解与治疗
缓解措施
口角炎类型多,症状相似,需要明确诊断类型给予合适的治疗。发生口角炎时,患者可采取下述措施缓解症状:
避免反复舌舔、手撕痂皮等会进一步加重局部感染的行为。
应保持口角区清洁干燥,局部湿润。
如为过敏原因引起应尽可能远离可能的过敏原。
若症状持续1周以上并且反复发作,建议尽快寻求专业诊治。
专业治疗
口角炎发生后,可在专业医生指导下进行相应的局部及全身用药治疗。
对症治疗
对因治疗
针对不同诱因导致的口角炎,可以使用相应的治疗措施:
营养缺乏:针对性补充所缺乏的营养素,如维生素B12、叶酸、铁元素等。
脸部缩短:及时修复缺失牙或磨耗牙,恢复正确的距离,减少口角区皮肤皱褶,保持口角区皮肤干燥。
免疫功能低下、糖尿病等全身因素引起者,针对性治疗原发疾病。
创伤:以局部消炎、止痛、促进愈合为主,创口较大较深者应及时清创缝合。
过敏:查找并去除过敏原,停用可疑的护肤品、药物、食物等。
百科内容仅供医学科普使用,不能作为诊断治疗依据,具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗