嘴角溃烂
概述
嘴角处皮肤和黏膜组织破损并出现溃烂
表现为嘴角处黏膜和周围皮肤溃烂、红肿、疼痛等
由于病原微生物感染、过敏、外伤、营养不良或慢性疾病等引起
使用局部用药进行治疗，同时治疗原发疾病
定义
嘴角溃烂是指嘴角部位的黏膜及周围皮肤出现破损、红肿和炎症等症状的一种常见口腔问题。
嘴角溃烂可能由多种原因引起，如细菌、真菌或病毒（如单纯疱疹病毒）等微生物引起的感染，这是导致嘴角溃烂的常见原因；缺乏维生素等营养素、外伤、过敏、药物不良反应等也可导致嘴角溃烂。
某些全身疾病、不良口腔习惯等也可能和嘴角溃烂的发生有关。
发生机制
嘴角是指上下唇两侧联合处口角区，包括唇红部位的黏膜和附近的皮肤，其溃烂一般是局限于上皮层，可以由以下两类机制所致：
嘴角处的皮肤和黏膜如果由于感染、发生过敏反应或者营养素缺乏等，可能出现炎症反应，导致皮肤或黏膜的上皮破损并出现红肿、组织液渗出和疼痛。
如果由于机械刺激导致了上皮破损，局部也会出现炎性细胞聚集，出现炎症反应，从而表现为组织破损、红肿和疼痛等症状。
表现
嘴角溃烂的表现十分明显，可表现为组织破损、红肿、渗出和明显的疼痛。由于原因不同，可以有不同的伴随症状。
症状特征
部位
嘴角溃烂主要发生在嘴角的唇红黏膜及周围的皮肤，即上下唇的交汇处。
破溃、红肿、疼痛
嘴角溃烂时，在嘴角区域会有明显的表皮破损，局部红肿和疼痛，张嘴时疼痛可能加重。
嘴角区的破损可能表现为失去整片的上皮组织，露出下方的鲜红色组织；可能为局部疱疹样改变或者出现裂口。
渗出
破损区域有组织液流出，可能为黄色液体并结痂，可能为脓液，也可能有出血。
破损程度
嘴角溃烂的程度因患者状况和病因不同而异，可以从轻度皲裂到严重溃烂和化脓性感染不等。
持续时间
口角溃烂可以在一周内愈合，也可能会持续数周或更长时间。
伴随症状
嘴角溃烂可能出现一些伴随症状。常见的症状如下：
口腔溃疡：嘴角溃烂与口腔溃疡同时出现，可能是白色念珠菌感染、长期应用抗生素、维生素缺乏、口腔卫生差。
出血：嘴角皲裂时，可能由于张嘴时裂口加深、加大，引起出血。
皮疹和瘙痒：过敏导致的嘴角溃烂可以出现全身皮疹，可能伴有严重瘙痒。
原因
嘴角溃烂的原因可分为疾病因素和非疾病因素两方面。
疾病因素
感染性口角炎
感染性口角炎为多种病原微生物所致，常见疾病包括念珠菌性口角炎、球菌性口角炎、疱疹性口角炎、艾滋病非特异性口角炎等。
致病微生物包括真菌、细菌、病毒等。最常见的致病微生物为白色念珠菌、链球菌和金黄色葡萄球菌。单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒（HPV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等病毒感染也是较常见的原因。
过敏
接触变应原或毒性物质后，人体可发生过敏反应，发生在嘴角处即可出现溃烂的症状。
常见的过敏原包括唇膏等化妆品、食物或药品。
过敏所致的嘴角溃烂经常和过敏性唇炎或全身过敏反应同时发生。
创伤
由于外力引起的嘴角处破损所致。
常见情况包括运动、工作等情况下不慎撞击嘴角区域，或者口腔治疗时牵拉口角时间过长或操作不慎等导致嘴角受损。
营养不良
严重营养不良、维生素缺乏引起，特别是长期维生素B2（核黄素）缺乏，可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍发生口角炎，出现嘴角溃烂。
铁、蛋白质供给不足也可出现口角炎。
全身疾病
糖尿病、恶性贫血等全身疾病会导致免疫力低下。
肿瘤患者接受放化疗，也可使黏膜更容易受到感染。
非疾病因素
不良习惯
舔唇、吮手指、咬铅笔等不良口腔习惯会导致嘴角摩擦，引发嘴角溃烂。
饮食因素
长期节食、偏食等易导致营养不良或维生素缺乏。
环境因素
药物因素
有些药物可能导致嘴角溃烂，如长期使用激素类药物、某些抗生素、抗病毒药物等；发生药物过敏，也可能出现嘴角溃烂，如磺胺类药物过敏。
就医
大部分嘴角溃烂可通过自我观察和保持良好的口腔卫生进行自我处理。若病情加重或持续不改善，应前往相关科室及时就诊。
就医指征
出现以下情况，建议到医院门诊就诊：
嘴角溃烂持续1周以上，或反复发作。
嘴角溃烂伴有疼痛、红肿、发热等症状。
嘴角溃烂同时，出现身体其他处皮肤红疹、瘙痒。
使用药物后出现嘴角溃烂。
嘴角溃烂出现在糖尿病、免疫功能低下等特殊人群。
以下情况应立即前往急诊科就诊：
嘴角溃烂快速加重，伴有吞咽、呼吸困难。
嘴角溃烂导致局部疼痛剧烈，无法忍受。
就诊科室
嘴角溃烂一般建议首诊于口腔内科或皮肤性病科，口腔专科医院可就诊于口腔黏膜科。
如果伴随出现以下症状，可能需要到相应科室就诊：
使用药物后出现嘴角溃烂，建议到开处方医生所在科室就诊。
糖尿病患者出现嘴角溃烂，建议同时就诊内分泌科检查血糖控制情况和病情变化。
存在明显的营养不良，建议同时就诊营养科或消化内科。
嘴角溃烂病情快速加重，出现吞咽或呼吸困难等严重情况，需要紧急就诊于急诊科。
最终就医科室以就诊时医生建议为准。
患者准备
症状清单
嘴角溃烂从什么时候开始的？
嘴角溃烂是否有疼痛、瘙痒、红肿等症状？
嘴角溃烂是否有分泌物、结痂、痂皮脱落等现象？
口腔内是否有溃疡或疱疹？
是否同时有口腔溃疡？
其他部位皮肤是否有红疹并伴有瘙痒？
病史清单
嘴角溃烂是否反复发作？通常每次持续多久？
之前是否尝试过自我处理？效果如何？
是否坚持每天早晚刷牙？
口内是否有义齿？
是否有糖尿病、营养不良、贫血？
是否在服用任何药物，特别是长期使用激素类药物、抗生素、磺胺药等？
是否偏食或长期节食？
嘴角溃烂是否曾反复发作？
是否有舔唇、吮手指或咬铅笔等反复刺激口角的习惯？
最近是否做过口腔科治疗？治疗时有没有长时间用器械牵拉或压迫嘴角？
相关检查
对于嘴角溃烂的患者，医生会在充分了解病史后进行相应的体格检查，部分患者还需要做一些辅助检查。
体格检查
口腔检查：观察嘴角溃烂的范围、深度、边缘、有无分泌物、有无痂皮等特点。观察口腔黏膜部位是否有红肿、疼痛、破损等表现。
皮肤检查：观察整体皮肤状况，是否有皮损、瘙痒或其他异常。
淋巴结触诊：检查颌下、颈部等部位是否有淋巴结肿大。肿大的淋巴结可能提示感染或其他病状。
全身检查：查看有无黏膜出血、皮疹、关节肿痛等全身表现，以评估是否存在其他系统性疾病。
实验室检查
血常规：了解患者的白细胞、红细胞、血小板等相关指标，评估是否有感染或贫血等病状。
血生化：了解患者肝肾功能、血糖、矿物质及维生素水平，判断病因及评估身体状况。
细菌、真菌培养：对于顽固病例，可以通过病原菌培养确定嘴角溃烂的感染原因，有针对性地进行抗感染治疗。
病毒相关检测：血清单纯疱疹病毒抗体效价或HIV检测，对于明显病毒感染有一定的诊断价值。
尿核黄素检测：根据尿中核黄素（维生素B2）水平，判断患者是否为维生素缺乏性口角炎导致的嘴角溃烂。
缓解与治疗
嘴角溃烂可以通过饮食调整和局部护理等改善症状，部分患者可通过这些措施自行缓解。但针对原发疾病进行治疗，是彻底治愈的关键。
缓解措施
饮食调整
保持均衡饮食，增加富含维生素B2、B6和铁、锌等矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、青菜等。
避免进食辛辣、刺激性强的食物，以免加重嘴角溃烂的症状。
去除局部刺激因素
保持患处清洁，不要用手撕去嘴角处的痂皮，以免加重伤害。
避免舔唇、吮手指、咬铅笔等不良口腔习惯。
注意唇部保湿、防寒、防晒。必要时可使用温和的唇膏，外出时戴口罩、宽边太阳帽。
如果出现嘴唇干燥、起皮情况，可局部湿敷。
注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
专业治疗
出现嘴角溃烂后，医生会根据患者的具体情况采取相应的治疗手段。
对症治疗
停用相关药物：对于可疑药物引起的嘴角溃烂，应立即停药并咨询开处方的医生进行调整。
外用药物：局部用药可缓解溃烂部位的红肿和疼痛症状。可在医生指导下，采用涂抹类药膏或喷剂消肿、止痛等。
局部护理：医生可能会建议患者使用清洁湿润的敷料敷在患处，以缓解刺激，保持患处干爽。虽然患者可以自己采用湿敷缓解症状，但这种方法同样是专业治疗的手段之一。
对因治疗
针对不同病因导致的嘴角溃烂，医生会使用针对性治疗方案。常见原发病的治疗包括：
维生素缺乏性口角炎
主要由于维生素B2缺乏引起，医生会开具维生素B2片或复合维生素B片，以补充身体所需的营养元素。
抗感染治疗
针对病毒性、细菌性或真菌性感染的嘴角溃烂，医生会根据病原体种类选择相应的抗病毒、抗细菌或抗真菌药物。
细菌感染可选用抗生素（如红霉素、氯霉素软膏）等。
病毒感染可使用抗病毒局部用药，如阿昔洛韦软膏。对于严重病例，可能会使用阿昔洛韦口服，但本药小儿慎用。
过敏
义齿引起嘴角溃烂
需及时调磨或拆除后重新制作义齿。
全身疾病引起嘴角溃烂
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗