嘴角起疱
概述
指口角的皮肤、黏膜交界处出现水疱样的皮肤损害
呈口角皮肤黏膜出现充满液体的水疱样病灶，可伴有局部红肿、瘙痒及疼痛
可由多种因素导致，多数与单纯疱疹病毒感染相关，还可能是外界刺激因素等引起
多可自限性恢复，部分需要对症支持治疗及对因治疗
定义
嘴角起疱，俗称嘴角起泡，又称口角疱疹，是指口角皮肤黏膜出现的水疱样的皮肤损害。
部分老百姓常把嘴角起疱称为“上火”，但多数口角疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致，可于呼吸道感染症状后出现，病情迁延可达1～2周。
通常在熬夜、劳累、感冒发烧、免疫力低下时好发，可出现在任何年龄的人群，部分口角疱疹可自行痊愈，愈后一般不留疤痕。
少部分可能与细菌感染、刺激、接触过敏或自身免疫反应有关。
发生机制
口角单纯疱疹的发生多与潜伏于神经节中的单纯疱疹病毒在机体免疫力降低时再次激活而感染皮肤，导致表皮细胞内水肿、气球样变，继而形成水疱所致。
表现
症状特征
嘴角起疱常表现为通常表现为皮肤红肿、粟粒样透亮水疱，亦可转变成脓疱，部分可有烧灼感、刺痛或瘙痒，在刷牙、进食时因受到牙膏、食物局部刺激，灼痛症状更加明显；也可伴有流涎增多等症状。
水疱擦破后可出现糜烂、渗液，继而形成点状溃疡。如多个小溃疡互相融合，则形成边缘不规则的、较大的溃疡。溃疡表面常被覆有黄白色分泌物，少数患者可继发化脓感染。
根据嘴角起疱演变的不同的阶段，常有以下几个特征。
水疱：口角会突然出现充满液体的小水疱，多为单侧出现。
渗液和结痂：小水疱可能融合，然后破裂、渗液并结痂；少数可继发白色脓疱出现。
伴随症状
许多患者会先感到口角瘙痒、灼热或刺痛，一天左右后会出现一处红斑或疼痛点，并出现水疱。
原因
嘴角起疱多数与体内单纯疱疹病毒（HSV）再激活而感染皮肤、黏膜有关。其他还可能与接触刺激物或致敏物、物理损伤，以及遗传性疾病等相关。
以下仅枚举出可能出现口角疱疹的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
感染处可出现灼痛，瘙痒及水疱。
口角炎：是一种发生在口唇两侧连合处皮肤和邻近唇部黏膜的急性或慢性炎症。其通常表现为口角处发红、浸渍、糜烂、脱屑和裂隙，可为单纯物理、化学刺激因素所致，也可因接触过敏因素或特应性体质所致，部分患者可合并出现水疱。
脓疱疮：是一种传染性浅表细菌感染，常见于面部，病变从红斑发展为水疱、糜烂、结痂。因疱壁较薄，部分可仅见表皮糜烂面而无水疱。
其他传染性疾病，如疱疹性龈口炎、手足口病等，多见于儿童，常伴发热症状和口腔内黏膜受累。
其他疾病
自身免疫性水疱病：如天疱疮、类天疱疮等，为体内产生致病性自身抗体攻击皮肤所致，多累及多个皮肤、黏膜部位，单纯累及口角的情况较少见。
就医
嘴角起疱一般无需紧急就诊，当口角疱疹影响容貌或出现疼痛影响进食等，建议及时就诊皮肤科，如伴有全身性症状，建议在医生指导下至相应专科就诊。
就医指征
患者出现有以下情况应及时就诊。
皮肤症状让自己感到困扰、影响工作及生活。
皮损破溃、渗液或形成溃疡。
伴有全身症状（如发热、乏力）。
皮肤症状有扩散、加重趋势。
除口角外，水疱也累及多个身体部位。
就诊科室
若出现口角疱疹，可就诊皮肤科、全科。如同时出现其他伴随症状时，在医生指导下至相应科室就诊。
患者准备
症状清单
嘴角起疱有多久了？
以前是否出现过这些症状？
还伴有其他哪些症状？
病史清单
是否曾反复多次发作？如是，嘴角起疱多长时间会发生一次？
近期是否有何种可疑诱因？比如日晒、摩擦、医学美容治疗、感冒发热、服药等。
是否有接触过类似皮损症状的患者？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行一些辅助检查。
查体
检查嘴角皮损的形态、分布，有无潮红、糜烂及溃疡。同时查看口腔内黏膜有无皮损。
检查身体其他部位有无皮疹。
常规检查
结合病史、查体进行诊断，一般无需进行常规辅助检查。部分可有助鉴别诊断和排除少见疾病的检查如下。
疱液涂片检查，可有助区分单纯疱疹和其他水疱、大疱类疾病。
单纯疱疹I、II型抗体（IgM+IgG）检查，可有助明确是否为单纯疱疹病毒感染及是否为初次感染。
天疱疮和类天疱疮抗体检查：可有助于诊断自身免疫性水疱病。
皮肤活检组织病理检查和免疫荧光检查：可用于鉴别其他少见的皮肤水疱病。
缓解与治疗
该皮损一般无需紧急处理，治疗上予对症缓解症状，对能明确病因者，以积极治疗原发病为主。
缓解措施
生活管理和心理调节
注意休息，避免熬夜、劳累，适当体育运动，保持心情舒畅。
避免搔抓或抠挤皮损，以免皮损加重或增加感染风险。
患处防晒，发作频繁期间避免纹身、水光针、点阵激光等有创操作。
保持良好情绪，避免焦虑、急躁。
饮食和药物管理
清淡饮食，避免酒精、酸性食物、辛辣食物等刺激性食物接触患处。
避免挑食，均衡营养摄入。
避免服用可疑过敏的药物及食物。
专业治疗
对症治疗
大多数单纯口角疱疹的患者多为感染所致，可予对症外涂药物治疗。
止痛：如口角疱疹有疼痛不适，可外用表面麻醉剂（如利多卡因制剂）外涂缓解疼痛。
皮肤保护：可涂抹润肤霜或氧化锌软膏等皮肤保护剂保护皮肤。
对因治疗
若能明确病因者，可采取去除诱因及对因治疗。以下仅为部分病因的治疗原则，具体治疗建议在医生指导下用药。
单纯疱疹
若出现脓疱，则可能为细菌感染，可配合涂抹莫匹罗星等外用抗生素治疗；如有发热，炎症指标高，需在医生指导下进行用药。
自身免疫性水疱病
可能需应用激素及免疫抑制剂治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
表现
原因
就医
缓解与治疗