布鲁菌病
概述
概述
布鲁菌病是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。在国内，羊为主要传染源，牧民或兽医接触羔羊为主要传播途径。人群对布鲁菌普遍易感。本病临床表现变化多端，可分为亚临床感染、急性、亚急性和慢性感染，局限性和复发感染。
是否医保
是
就诊科室
感染科
别名
布病、布鲁氏菌病、布氏菌病、布鲁氏杆菌病、波状热、地中海弛张热、马耳他热等。
临床症状
危害
未经抗菌药物治疗患者可并发心内膜炎、严重神经系统并发症、全血细胞减少症等，导致死亡。慢性患者可遗留关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。
并发症
检查
诊断
依据流行病学史，有发热、多汗、肌肉和关节酸痛等临床表现，结合免疫学试验检查诊断。
治疗原则
采用敏感抗生素抗感染治疗。
治愈性
未经抗菌药物治疗的布鲁菌病患者病死率为2%～3%，经抗菌药物治疗者预后良好。
饮食建议
急性期注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的食物。
人类布鲁菌病的热型特征是什么
人布鲁菌病以弛张热最多见，但以波状热最典型，部分可表现为不规则低热、间歇热等。
布鲁菌病又称为布氏杆菌病、地中海弛张热。弛张热为最常见的热型，体温＞39℃，且24小时内体温波动＞2℃，最低体温也高于正常。
而本病最典型的热型为波状热，占5%-20%，体温逐渐升至≥39℃，2-3周后逐渐恢复正常，之后数天又逐渐升高，如此反复多次，呈波浪形。
其他不规则低热、间歇热也可有。热前多伴有畏寒或寒战，高热病人意识清晰，部分还可下床活动，热退后症状恶化，常表现为郁郁寡欢、软弱无力。
人传染了布鲁菌病要隔离吗
人传染了布鲁菌病最好是进行隔离。
在国内，布鲁菌病的主要传染源是羊，主要传播途径是牧民或兽医接羔，皮毛、挤奶、肉类加工等可通过皮肤黏膜受染，奶制品及进食病畜肉可通过消化道传染。其临床症状为长期发热、多汗、肝脾肿大、关节痛等，不会产生持久的免疫。
人传染了布鲁菌病最好是进行隔离，因为与其他人或动物接触是很容易发生传染的。一旦确诊，要及时的进行治疗，布鲁氏菌病对脏器伤害性比较大，严重的会使人丧失劳动力。
还要注意勤洗手，使用的物品要进行消毒，避免与人亲密接触。
布鲁菌病会不会传染人吗
布鲁菌病会人传人。
布鲁菌病由布氏杆菌感染所致，通过人与人传播、受污染的环境传播、职业暴露、食源性传播的途径可以导致人感染。
1.人与人传播：这种情况很罕见，只有在少数情况下，通过献血与输血、器官移植、性行为、母婴途径等可能导致疾病由患病者传染至未患病人群。
2.受污染的环境传播：布氏杆菌可能存在于环境中的粪便、土壤、尘土、肉、奶制品中，长期暴露于这些危险环境中，可能导致疾病传染至人。
3.职业暴露：包括从事与羊、牛、猪等家畜相关的工作人员，如农场工人、牧民、动物饲养员、农民、兽医、检疫人员等，容易感染布氏杆菌从而患病。
4.食源性传播：为城市人群感染布鲁菌病的最常见原因，即食用受到感染的奶制品、肉类等，可能感染布氏杆菌从而患病。
布氏杆菌主要可通过消化道途径、呼吸道途径、皮肤黏膜等途径进行传播，故存在相关危险因素的人群应注意防护；感染本病后需要及时就诊，接受正规的治疗。
病因
病因
布氏菌属的细菌是一组微小的球杆状的革兰氏阴性菌。布氏菌属分为6个种19个生物型：羊种菌（3个型）、牛种菌（8个型）、猪种菌（5个型）、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌各一个型。国内以羊型布鲁菌病最为多见。
流行病学
职业以兽医、畜牧工作者、屠宰工人为多；年龄以青壮年为多；性别以男性为多；季节以春末夏初为多。
传播途径
牧民接触羔羊为主要传染途径，兽医为病畜接生也极易被感染。皮毛、肉类加工、挤奶等可经皮肤黏膜受染，进食病畜肉、奶及奶制品可经消化道感染。
牛布鲁菌病会传导致流产吗
孕妇感染牛布鲁菌病有可能会导致流产。
布鲁菌病又称布病，布鲁氏菌病等，患者几乎全身所有器官可能会受到侵犯，患者会出现反复的高热，大汗等，并伴有游走性的关节痛，睾丸疼痛，肝脾淋巴结肿大，头痛皮疹，厌食体重下降等症状。
如果人体在妊娠期受到感染，没有及时受到治疗，可能会导致流产、早产、死产等的发生，是孕期感染性疾病当中危害比较严重的疾病类型。
如果孕妇感染可以在医生的指导下使用利福平加复方磺胺甲恶唑进行治疗，若是妊娠期十二周内感染，建议使用第三代头孢菌素类药物等联合复方磺胺甲恶唑，如头孢他啶、头孢哌酮联合复方磺胺甲恶唑。
布鲁菌病长期病变不仅会导致流产甚至可以导致患者不孕不育，建议患者及时到正规医院进行治疗。
症状与诊断
典型症状
1．亚急性及急性感染
急骤起病者约占10%～30%。少数患者有至数日的前驱症状，如无力、失眠、低热、食欲不振、上呼吸道炎症等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。
（1）热型以弛张型最为多见，波状型虽仅占5%～20%，但最具特征性，表现为发热2～3周，继以3～5天至2周无热期，而后再起发热，如此循环起伏而呈波状型；多数患者仅有2～3个波，偶可多达10个以上。其他热型有不规则型、持续低热等。
（2）多汗是本病的突出症状，较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓，大多患者感乏力、软弱。
（3）关节疼痛常使患者辗转呻吟和痛楚难忍，可累及一个或数个关节，主要为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等大关节，急性期可呈游走性。痛呈锥刺状，一般镇痛药无效。部分患者的关节有红肿化脓，局部肿胀如滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等也较多见。肌肉疼痛多见于两侧大腿和臀部，后者可出现痉挛性疼痛。
（4）睾丸炎也是本病的特征性症状之一，因睾丸及附睾被累及所致，大多呈单侧性，可大如鹅卵，伴明显压痛。
2．慢性感染
特点为：（1）主诉多，尤以夜汗、头痛、肌痛及关节痛为多，还可有疲乏、长期低热、寒战或寒意。可有失眠、抑郁、易激动等，易被诊断为神经官能症。（2）急性期遗留的症状，如迁延多日的背痛、关节痛、坐骨神经痛、明显乏力、夜汗等。
诊断依据
1.有流行地区旅居史，曾与病畜及其排泄物接触或饮用过未消毒奶类等。
2.临床表现为数日乃至数周的发热、多汗、肌肉和关节酸痛、乏力兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。
3.实验室检查布鲁菌病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24、48小时皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上。
4.从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布鲁菌。
5.血清学检查标准试管凝集试验（SAT）滴度为1：100及以上；对半年内有布鲁菌苗接触史者，SAT滴度虽达1：100及以上，过2～4周后应再做检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验（CFT）检查，CFT滴度1：10及以上；抗人免疫球蛋白试验（Coomb'S）滴度1：400及以上。
诊断疑似病例：具备1、2、3者。
诊断确诊病例：疑似病例加4或5中任何一项者。
治疗
治疗方针
急性感染者一般多采用抗菌素联合治疗；慢性期过敏症状较强者可采用脱敏疗法；必要时可给予激素治疗、免疫调节剂治疗及外科手术治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
1.抗菌疗法
2.特异性脱敏疗法
适用于慢性期过敏症状较强者，常采用布鲁菌苗、菌素等各类布鲁菌抗原制剂。本疗法反应较大，应慎重进行。
3.中医中药疗法
辨证施治，适用于各期病人，对慢性期病人尤为常用。
4.高热者可同时应用解热镇痛剂
5.肾上腺皮质激素有助改善症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。
手术治疗
对脓性病灶可予手术切开引流。布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗。
预后情况
预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。
布鲁菌病治疗药物有哪些
布鲁菌病的治疗药物有布洛芬、地塞米松、甘露醇等对症药物及多西环素、利福平、复方新诺明等抗菌药物。
1.对症治疗药物：高热体温超过38.5℃的患者，采用毛巾冷敷等物理降温措施效果不佳时，可以应用布洛芬、吲哚美辛等药物降温；合并睾丸炎时，可以服用小剂量地塞米松；合并脑膜炎时，静脉注射20%甘露醇脱水。
2.针对病因治疗药物：成人及8岁以上儿童首选多西环素联合利福平治疗，也可以采用多西环素联合链霉素治疗；8岁以下儿童可以利福平联合复方新诺明或利福平联合庆大霉素治疗；孕妇可以在权衡利弊后使用复方新诺明联合利福平治疗。
注意应在医师指导下用药。
护理
日常护理
1.提高自我防护意识，与牲畜或畜产品接触密切时，要做好个人防护。
2.坚持规律、全程、联合的治疗，出院后按时服药，定期复查。
饮食调理
1.进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，避免油腻、生冷、酸辣刺激性食物。多食高纤维素食物，保持大便通畅。
2.不食用未经检疫或消毒处理的乳、肉制品。
3.禁食病畜肉及乳品。
其他注意
高危人群可接种布鲁菌苗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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