包皮痒
概述
包皮处不同程度的瘙痒不适，同时可伴局部红肿热痛及水泡、溃疡、出血等
感染、过敏、局部刺激、外伤均可引起
如果包皮痒持续不缓解并影响生活，应及时就诊，明确病因
根据发生原因可予以多饮水、热敷、理疗等方式
定义
包皮痒指位于包皮的不同程度的瘙痒不适，可能轻度瘙痒可缓解，也可能刺痒难忍、剧烈瘙痒影响正常生活。
同时，可伴包皮的红肿热痛、溃疡、水肿、局部烧灼感及尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛等）等不适。
多由外生殖器卫生不佳而感染引起，也可由尿道感染、局部刺激、外伤、药物过敏等引起。
发生机制
包皮结构特殊，容易多汗潮湿、藏污纳垢，感染、炎症、过敏及包皮垢异物等局部刺激因素容易影响到包皮健康。
当这些刺激局部导致皮肤及皮下组织的组胺、蛋白酶、激肽释放酶等因子的释放，从而引起包皮瘙痒感。
表现
症状特征
包皮瘙痒，多见于包皮过长的情况，包皮外部及覆盖处可能出现局部的皮肤颜色发红、有肿胀、红疹、水泡、溃疡、疱疹等。
严重者可能感受到皮温增高，有可能伴有胀痛、烧灼感，小便时尿道口的刺激症状会进一步加剧包皮刺痒。
伴随症状
伴疼痛、流脓、尿频、尿急及尿道分泌物，多见于合并泌尿系统感染如淋菌性尿道炎。
伴龟头糜烂、溃疡，甚至出血、流脓、水泡形成等，需考虑龟头炎或其他皮肤黏膜感染性疾病。
伴包皮过长、包茎，需考虑包皮嵌顿可能。
原因
包皮痒可由包皮的感染、炎症、过敏、外伤及局部的包皮垢等异物引起。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致包皮痒的部分疾病，不代表一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
感染或炎症
过敏
如磺胺类药物（特别是长效磺胺）、四环素类、解热止痛类药物及巴比妥类药物等药物过敏引发的固定性药疹等。
包皮嵌顿
包皮过长、包茎者易发生包皮嵌顿，可有瘙痒不适症状。
非疾病因素
包皮局部多汗潮湿、内裤过紧、通风不畅及包皮异物等均可引起包皮痒不适。
就医
就医指征
出现包皮瘙痒不适，通过洗澡清洁后仍持续不缓解，甚至影响正常生活，则应该积极就诊，寻求医生帮助。
就诊科室
出现包皮痒后通常建议首诊就诊于泌尿外科或性病科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴疣状赘生物、疱疹等皮损，建议首诊于性病科或泌尿外科。
伴烧灼感、疼痛、尿道流脓、尿频、尿急等，建议首诊于泌尿外科。
伴包皮或龟头红斑、糜烂、溃疡，甚至出血、水泡形成，建议首诊于泌尿外科或性病科。
包皮过长、包茎，建议首诊于泌尿外科。
患者准备
症状清单
包皮瘙痒多久了？
包皮除瘙痒外，是否还有肿胀、红疹、水泡、溃疡、疱疹等情况？
有无尿道口分泌物？有无尿道流脓？
有无尿频、尿急、尿痛等不适？
病史清单
近期是否有磺胺等特殊用药史？
近期是否有高危性生活史？
相关检查
查体
医生会进行泌尿生殖系统检查，以排查是否存在相关病变。必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起包皮痒的原因。
视诊：有无包皮过长、包茎，包皮有无红肿、疱疹、糜烂、出血、外伤等，尿道口有无流脓、分泌物。
触诊：包皮、龟头、阴茎有无压痛、肿块，局部皮温有无升高，腹部有无包块，腹股沟淋巴结有无肿大等。
常规检查
血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。
尿常规+尿沉渣分析：了解尿液中蛋白、红细胞、白细胞、管型及细菌等成分，对病因的诊断有一定意义。
炎症指标：包括血沉、C反应蛋白等，有助于诊断。
其他常见检查
分泌物培养+药敏试验：可对局部病变组织对分泌物进行细菌培养及药敏试验，对感染细菌的具体类型、强度等情况进行正确判断，有助于及时发现并实施治疗，且根据药敏结果采用合理的抗菌药物，患者治疗效率更高。
核酸试验：聚合酶链式反应（PCR）技术检测淋菌优于涂片法,并具有快速、特异性高、敏感性强等特点,对临床诊断及治疗有重要的指导意义。
过敏原检测：过敏原检测有助于寻找可能的致敏原，明确过敏原，避免接触过敏原。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯方面
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染。
内裤以宽松的纯棉四角内裤为宜，保持睾丸悬垂。
避免毛织、化纤制品衣物，避免搔抓和局部刺激。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
饮食方面
对于有明确原发病的患者饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理方面
由于包皮瘙痒，患者可能容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现包皮痒的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
对症治疗
可予以硅霜、多塞平乳膏、氯环利嗪乳膏等对症止痒治疗。
糜烂渗液者，选用高锰酸钾溶液湿敷；干燥脱屑者外用皮质类固醇激素等软膏。
伴包皮红肿可适当热敷、理疗促进水肿消退。
对因治疗
包皮龟头炎：积极明确导致包皮龟头炎的病因，然后予相应的药物治疗，如抗生素、抗真菌药、激素等。如为包皮感染，应根据药敏结果合理用药。若为包皮过长引起，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
淋病：足量、及时、规范的应用抗生素，目前多选用第三代头孢菌素如头孢曲松。
固定性药疹：首先应立即停用致敏药物。轻者可自行缓解, 一般可外用轻、中效糖皮质激素制剂, 重者可考虑系统应用糖皮质激素。
包皮嵌顿：可予局部涂抹石蜡油充分润滑，将嵌顿的包皮回位。
包皮垢：清除包皮异物，保持生殖器卫生，可予以药物对症止痒，合并感染时可感染治疗, 若合并包皮过长、包茎，建议行包皮环切手术治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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