鼻窦CT
概述
利用计算机断层扫描技术对鼻窦进行检查的诊断方法
显示鼻、鼻窦及周围组织的解剖结构、病变范围及血供情况
帮助诊断鼻窦息肉、感染、肿瘤、骨折及畸形等疾病
包括鼻窦CT平扫和增强CT
定义
鼻窦CT是一种使用计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）技术对鼻窦进行检查的诊断方法。
它可以清晰地显示鼻腔、鼻窦、颅底和颅面骨的解剖结构，对于诊断和分析鼻窦息肉、感染、肿瘤、骨折及畸形等疾病具有很高的临床意义。
分类
鼻窦CT检查包括鼻窦CT平扫和增强CT。
鼻窦CT平扫可显示鼻及鼻窦病变及周围结构。
增强CT可显示病变的范围及血供情况。
检查目的
评估治疗效果：对于已经在治疗的鼻窦疾病，通过比较多次检查结果来评估治疗效果和病程发展。
预防性检查：对于一些高危人群如慢性上呼吸道感染者、鼻过敏性疾病患者等，可进行预防性鼻窦CT检查，早期发现并预防鼻窦疾病的发生。
手术前评估：为了规划手术方案、分析手术风险及预测手术效果，对鼻窦疾病患者进行术前评估。
适用人群
鼻窦CT检查适用于怀疑鼻窦疾病的绝大部分人群。
有鼻窦炎病史，且症状持续未缓解者。
曾经接受过鼻窦手术，需监测手术效果的患者。
有慢性上呼吸道感染、鼻过敏等病史的人群。
可疑鼻窦肿瘤、鼻窦畸形、骨折等疾病的患者。
禁忌人群
并非所有人群都适合进行鼻窦CT检查，以下是不适用的人群：
孕妇：怀孕期间接受X射线检查可能对胎儿造成影响，孕期尽量不进行CT检查。
对碘过敏者：如需行鼻窦CT增强扫描，需要使用含碘的造影剂，对碘过敏者禁用。
备孕者：近期计划（如半年内）生育的女性、男性通常不建议做CT检查，应提前向医生说明。
儿童和躁动不配合的患者：通常不建议做CT检查，必要时需要给予镇定剂。
检查风险
鼻窦CT检查可能存在以下风险和不适：
辐射暴露：CT检查使用的辐射剂量较低，对于大多数成年人来说，辐射风险非常低。但孕妇应避免接受CT检查。对儿童来说，需权衡检查的好处与辐射风险之间的关系，适当降低扫描剂量或者尽量避免CT检查。
造影剂过敏：对于需要进行鼻窦CT增强扫描的患者，可能需要注射含碘的造影剂。个别患者可能对造影剂产生过敏反应，造成不适或严重并发症。有对碘过敏的病史，务必告知医生。
不适感：扫描过程中，患者需要保持头部相对静止，因此可能会有一定程度的不适。此外，注射造影剂时，患者可能会感到温热或短暂的疼痛。
总之，鼻窦CT检查的辐射风险相对较低，且检查过程快速、简便，因此在诊断鼻窦疾病时仍然被认为是一种有效且安全的检查方法。
参考价格
鼻窦CT的费用因地区、医院级别、设备和技术等因素而有所不同。通常为300～1000元。普通鼻窦CT平扫与增强鼻窦CT的费用可能存在差异，增强CT需要使用造影剂，费用较高。
鼻窦CT属于医保报销范围内的检查项目。
检查流程
鼻窦CT检查通常需要预约，预约好之后，医生的回执单上有检查注意事项，按照要求按时来医院配合医生检查。
检查时间
鼻窦CT检查通常在医院的工作时间进行，一般为周一至周五的上午和下午，具体时间约为上午8:00至12:00，下午14:00至17:00。部分医院也可能在周六进行检查。
检查方法
鼻窦CT检查过程一般包括以下步骤。
准备工作：患者应穿着舒适的衣物来到检查室，并且需要去掉与头部和颈部有关的金属物品（例如眼镜、项链、发夹等），以免干扰CT图像。
体位安排：检查过程中，患者需要采取仰卧位，头部朝向CT机圆形开口的一侧。双手可以放在身体两侧或放在胸前。在开始检查之前，工作人员会使用定位激光指示器，确保患者的头部放置在正确的位置。
扫描进行：CT机的X射线发生器会在患者的头部周围旋转，并拍摄多个角度的图像。CT检查期间，患者需要保持最大程度的静止，以免影响图像质量。医生和工作人员会在另一个房间观察监控，通过喇叭系统与患者保持沟通。
注意：
鼻窦CT检查通常不需要使用麻醉，因为这是一个无痛的过程。对于无法保持静止的儿童患者，可能需要考虑采取镇静措施。
鼻窦CT检查过程中，患者通常不会感到疼痛，部分患者可能会感到轻度的不适，例如局部热感或局部麻木，但这些感觉会迅速消失。
鼻窦CT检查一般在10～20分钟内完成。
注意事项
检查前
鼻窦CT检查前的注意事项主要包括以下方面：
是否空腹：鼻窦CT一般不需要空腹进行。但如果需要进行增强CT检查，部分医院可能要求患者在检查前空腹约4小时，以减少因注射造影剂引发的不适感。
着装注意：建议患者穿着舒适的衣物来到检查室。检查前需要去掉与头部和颈部有关的金属物品（如眼镜、项链、发夹等），以免干扰CT图像。
其他：
检查前须将详细病史及各种检查结果告知CT医生，如有自己保存的X线片等资料需要交给CT医生以供参考，复查CT者，需提供CT旧片给医生以便对照。
增强CT检查前应向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。
体弱、儿童、神志不清者，需要健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。
检查中
保持头部静止：在扫描过程中，患者需要保持头部相对静止，以减少因头部运动引起的影像模糊。
保持呼吸稳定：尽量保持呼吸稳定，以避免因呼吸运动产生的影像模糊。
遵循工作人员指示：检查过程中，医生和工作人员会通过喇叭系统与患者保持沟通，患者应根据其指示进行相应操作，确保检查顺利进行。
检查后
鼻窦CT平扫，对人体影响较小，不影响正常生活，检查后即可离开。
增强CT检查后需等待三十分钟，如无不良反应，由护士拔去套管针后再离开，同时要注意对伤口进行压迫止血再离开；如出现不适、过敏等反应，应尽快告知医生。
增强CT检查后应多喝水、多排尿，加速药物排泄，减少不良反应。
出报告时间
鼻窦CT检查结果的出具时间受到多种因素影响，例如医院的检查量、放射科医生的繁忙程度、病情紧急程度等。
急诊：对于需要立刻诊断和治疗的急诊患者，鼻窦CT检查结果通常在数分钟到2小时内出具。医生会根据检查结果尽快进行后续治疗。
门诊：门诊患者的鼻窦CT检查结果通常在检查当天内或次日出具。部分医院可能提供即时阅片服务，即放射科医生在检查完成后立即对影像进行分析，缩短报告出具时间。
由于鼻窦CT检查结果的出具时间因医院而异，建议患者在检查前向医院咨询具体等待时间。
结果解读
取得鼻窦CT影像报告以后，应该交给医生分析。
正常结果
如果无异常，报告单诊断处会显示：鼻窦CT扫描未见异常。
正常的鼻窦CT结果表现具有以下特征。
鼻窦分为额、筛、蝶和上颌四对窦腔，它们呈现对称分布，鼻窦内壁光滑，鼻窦内无充填物或密度异常表现。
鼻顶和筛窦：鼻顶呈现为无明显骨缺损的薄骨板。筛窦通畅，内壁光滑，呈气化状态。
鼻腔：鼻中隔位于鼻腔正中，两侧对称，无腔内骨折或畸形。鼻甲形态正常，没有骨折、增生或炎症表现。
鼻道：鼻道两侧对称，无骨折、畸形或狭窄表现。鼻孔到鼻咽部之间的空腔畅通无阻。
周边软组织：无软组织肿胀、软组织气体或异常密度区域。
上颌、穹窿及鸡眼窝：无囊肿、骨折、骨质破坏或骨质增生表现。
异常结果
鼻窦CT检查的异常结果需要主治医生结合症状及其他检查等进行综合诊断。在此仅针对其中较常出现的描述进行解释。
鼻窦充填
鼻窦中出现液体、软组织或其他异物，可能的原因有：
感染：病毒性或细菌性鼻窦炎。
炎症：如慢性鼻炎、过敏性鼻炎。
鼻息肉：可能伴有鼻窦炎症的良性肿瘤。
骨质破坏或畸形
可能原因包括：
骨折：如鼻骨折或筛窦骨折。
骨溶解性病变：如蝶窦恶性肿瘤或病理性破坏。
先天性畸形：如隔膜偏曲。
软组织肿胀或异常密度区域
可能原因包括：
感染：细菌性或病毒性感染，如软组织炎症。
肿瘤：良性或恶性肿瘤，如黏液瘤或鼻咽癌。
就医建议
当鼻窦CT检查出现异常结果时，应到耳鼻咽喉科进行进一步的诊断和治疗。
如果异常结果较轻微且患者症状不明显，医生可能会建议定期观察和复查。定期检查有助于及时了解病情变化，对于一些可逆性病变或自我修复的疾病，可以避免过度诊疗。复查的具体时间及频率应遵循医嘱。
在处理异常结果时，医生会根据具体情况采用不同的治疗方案。如有感染，医生可能会进行抗生素治疗，对于肿瘤性病变，可能需要放疗、化疗或手术治疗。
总之，医生会根据CT检查结果，结合患者病史、症状、体检和其它检查结果，制定相应的诊断和治疗方案。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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