产褥期左侧腰痛
概述
概述
产褥期左侧腰痛是指在各种生理、病理因素的作用下，引起产妇左侧腰部疼痛，可伴有发热、恶心、呕吐、乏力、食欲减退等症状。
危害
1.若腰痛是由骨科疾病引起的，通常经过休息、热敷等，可以好转，病情严重可能造成活动困难、肢体麻木等，甚至偏瘫、骨折等。
常见疾病
原因
常见原因
1.妊娠期体内激素水平变化，致使骨盆和脊椎关节松弛，随着子宫逐渐增大，腰背部、骨盆等负荷过重，形成慢性损伤而导致腰肌劳损，可延伸至产褥期，或者产后过度劳累、缠绑束腹带过紧、喂养姿势不当等可引起或加重腰肌劳损。
2.孕期没有补充足够的钙量或哺乳导致体内钙量大量流失，都可引起骨质疏松，造成腰背、关节、骨盆、四肢等疼痛。
3.胎盘、胎膜残留，子宫及盆腔感染，恶露排出受阻或胎盘过大，孕期子宫过大等均可导致子宫复旧不全，引起腰痛。
4.产后尿潴留、产道损伤、恶露不净等可诱发感染，侵袭肾脏、盆腔脏器等，引起腰痛。
检查
体格检查
1.观察患者面容、表情、神志、皮肤黏膜等。
2.测量血压、脉搏、呼吸、体温等。
3.检查腹部有无肿块及压痛，单侧/双侧腰肋点、上中输尿管及膀胱区有无压痛、单侧/双侧肾区有无叩痛，脊柱有无压痛、腰椎活动度、肌紧张、肌力、腱反射，检查神经系统检查有无阳性体征、进行直腿抬高试验等。
实验室检查
1.尿常规及细菌培养：查看尿色及性状结合细菌培养结果，可排查是否存在尿路感染。
3.血常规：可根据白细胞计数及分类明确是否有感染。
4.血生化检查：可测定血糖、血脂、肝功、肾功等指标，协助诊断各类疾病。
5.白带常规：协助诊断妇科疾病。
影像学检查
1.超声检查：有助于泌尿系统、妇科疾病、骨科疾病等的诊断。
2.X线检查：可协助诊断结石、椎间盘病变等。
3.CT检查：可协助诊断骨科疾病、肾脏疾病等。
4.核磁共振检查：可对炎症、骨科疾病等进行鉴别。
5.骨密度测定：是骨质疏松症诊断的金标准。
其他检查
1.阴道窥器检查：可了解阴道及子宫等情况，有助于诊断。
2.后穹窿穿刺：穿刺物涂片检查或细菌培养可明确病原体。
3.内镜检查：可排查妇科疾病、肾脏疾病等。
诊断
诊断原则
结合患者病因、临床表现及相关检查可做出诊断。
鉴别诊断
1.腰肌劳损：多与孕期负荷过重或产后过度劳累、产后绑束腹带过紧等有关，患者腰痛，轻者休息后可缓解，严重者腰部功能可略受限，部分患者可有脊柱腰段的轻度侧弯。
2.骨质疏松症：患者可有腰背疼痛或关节、骨盆、四肢等周身骨骼疼痛，严重时翻身、起坐及行走有困难。
3.盆腔炎：多数为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎等盆腔器官的炎症，若是左侧部位发生病变，可有左侧腰部疼痛，还可伴有下腹部疼痛、发热、寒战、恶心、白带增多、外阴瘙痒等症状，严重者可并发败血症、感染性休克等。
4.子宫复旧不全：患者出现血性恶露，持续7～10天以上，量增多，有时有大量岀血，恶露浑浊有臭味，或有脓性分泌物。多数患者有腰痛及下腹坠胀感，如继发感染，还可有发热等症状。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.左侧腰痛，伴高热。
2.左侧腰痛剧烈，伴恶心、呕吐等。
3.左侧腰痛，伴面色苍白、头晕、心悸等。
4.左侧腰痛，伴恶露浑浊有臭味。
以下情况，需要到门诊就医
1.左侧腰痛，而无其他不适症状，可到骨科就诊。
2.左侧腰痛，伴恶露不净、白带异常等，可到妇科就诊。
3.左侧腰痛，伴尿频、尿急、尿痛等，可到肾内科或泌尿外科就诊。
家庭处理建议
1.注意休息，避免过度劳累。
2.注意腰部保暖，避免受凉。
3.避免长时间保持同一个姿势，可经常活动腰部。
4.产后不要过早穿高跟鞋，尽量穿平底、松软合脚的鞋。
5.可以适当按摩腰部，进行局部热敷。
6.饮食多吃含钙量高的食物，必要时遵医嘱补充钙剂。
7.多喝水，勤排尿。
8.发热者可用温毛巾擦拭身体，热水泡脚，在血管集中的地方进行冰敷。
9.保持良好的卫生习惯，可以用温水清洗外阴。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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