生命体征
概述
评价生命活动及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压
评价生命活动存在与否及其质量，了解患者的病情变化
全身各系统疾病，如感染、心脑血管及内分泌疾病等，均可出现指标异常
结果异常与多种疾病有关，需及时就诊
定义
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量身心状况的可靠指标，为体格检查时必须检查的项目，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
生命体征是身体正常活动的支柱，缺一不可，无论哪项异常都会导致严重或致命的危险，同时某些疾病也可导致其变化或恶化。
通过认真仔细地观察生命体征，可以获得生理状态的基本资料，了解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
在临床工作中，生命体征是用来判断病情轻重和危急程度的指征。
参考范围
体温：正常值依据不同的测量方法而有所不同。
口温正常值为36.3～37.2℃。
腋温正常值为36～37℃。
肛温正常值为36.5～37.7℃。
脉搏
正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60～100次/分，平均约72次/分。
老年人脉搏偏慢，为55～60次/分。
儿童脉搏较快，＜3岁的儿童多在100次/分以上。
脉搏受运动、情绪激动等影响明显，因此测量脉搏应在安静状态下进行，以保证结果的准确。
血压：包括收缩压、舒张压、脉压三项指标，正常范围指健康成人安静状态下测量的结果。
收缩压（高压）：90～139mmHg。
舒张压（低压）：60～89mmHg。
脉压（收缩压与舒张压的差值）：30～40mmHg。
呼吸
正常成人静息状态下，呼吸为12～20次/分。
新生儿呼吸约44次/分。
呼吸随着年龄的增长而逐渐减慢。
温馨提示
正确测量时，血压值高于140/90mmHg，或低于90/60mmHg时，常提示高血压或低血压。脉搏长期仍高于100次/分，或低于60次/分（老年人低于55次/分），提示存在心脏疾病。这两种情况都需及时到心血管内科就诊。
体温一般用腋下温度表现，高于37℃时，常提示发热，需要及时到全科医学科/急诊科就诊；如果伴有其他症状，需要到相应的科室就诊。
呼吸加快，超过20次/分，或者出现憋气、呼吸费力、嘴唇青紫等情况，可能出现了严重的心肺疾病，应立即到急诊科就诊。
结果解读
指标升高
一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。
成人脉率超过100次/分，称为心动过速。
高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。
原因
生命体征的指标升高，原因有生理性和病理性两大类。
生理性原因
正常情况下，体温会有一定的波动，下午略高；运动或进食后体温略高；月经期前或妊娠期妇女体温略高。儿童、青少年的体温高于成年人。
剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，导致体温升高。
运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑、进食，使用兴奋剂、浓茶或咖啡，均能使脉率增快。
寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高。
站立时的血压高于静坐时的血压，又高于卧位的血压，这与重力引起的代偿机制有关。
运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，以等长收缩为主的运动，血压升高；以等张收缩为主的运动，在运动开始时血压有所升高。
激动、紧张、恐惧、兴奋等情绪，排泄、吸烟等活动都有可能使血压升高。
剧烈运动可使呼吸加深加快。
强烈的情绪变化，如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕等可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快。
环境温度升高，可使呼吸加深加快。
病理性原因
心动过速常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。
呼吸过速见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。
危害
生命体征偏高提示可能患有发热、心动过速、高血压等疾病，这些疾病对身体可造成严重危害，但单纯的体温、脉搏轻度升高不会对身体造成直接危害。
呼吸过快，如癔症发作时的过度呼气，可能导致呼吸性碱中毒。
诊疗建议
生理性波动
体温、脉搏、血压和呼吸均可在生理状态下出现升高，一般不需过度关注或就诊。
环境温度过高引起的体温升高，尤其是在高温潮湿环境工作时体温升高，应予重视，并及时采取降温措施，避免中暑。
测量方法不正确有可能导致指标异常。如运动状态下测量，饮酒、咖啡、浓茶或情绪波动，或者血压计、体温计不准确等。应改进测量方法、校准测量仪器。
病理状态
发热（体温升高）
常见于感染性疾病，建议到全科医学科或急诊科就诊，检查血常规、C反应蛋白等进行确诊。其他多种疾病，如风湿免疫疾病、甲状腺功能亢进、中暑等也会出现，需要进行相应的检查及针对性治疗。
体温超过37℃，选用局部冷疗，可采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋，进行物理降温；体温超过38.5℃，可使用解热镇痛药物进行药物降温。
治疗期间应注意休息，保证营养。
高血压（血压升高）
体检发现或偶然发现，无其他症状，建议就诊心血管内科。
确诊高血压后，要严格遵医嘱使用降压药物，定期复诊，维持正常血压水平。
日常生活中注意低盐、低脂饮食，适当参加有氧运动。
心动过速（心率加快）
出现心率过快，排除生理性原因之外，可能存在心脏疾病、甲亢等，应及时就诊心血管内科，以明确原因。
确诊为心动过速后，根据病情使用药物治疗，必要时接受心脏介入治疗。
呼吸急促（呼吸加快）
排除生理原因之外，呼吸仍超过20次/分，一般会伴有憋气、呼吸费力等，可能伴有肺部疾病或心功能异常，建议及时到呼吸科就诊。
明确心、肺疾病之后，遵医嘱接受规范治疗。
在医生指导下改善生活方式，如平衡膳食、适当参加有氧运动等。
生命体征的各项指标可能与严重的疾病关联，患者应积极配合医生进行治疗，出现异常立即就诊，避免发生严重问题。
指标降低
当腋下温度低于36℃为体温过低。
成人脉率低于60次/分，称为心动过缓。
血压低于90/60mmHg时称低血压。
呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。
原因
生理性原因
生理情况下，体温会有一定的波动。清晨体温略低；老年人体温略低。
脉率随年龄的增长而逐渐减低，身材细高者常比矮壮者的脉率慢。体表面积越大，脉搏越慢。
长时间暴露在低温环境中，使机体散热过多、过快；在寒冷环境中大量饮酒，使血管过度扩张热量散失而体温降低。
禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。
高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。
对于长期卧床或使用某些降压药物的病人，若由卧位改为立位时，可出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压的表现。
血压大幅度变动时，可以反射性地影响呼吸，血压升高，呼吸减慢减弱。
病理性原因
体温过低且不升多见于中毒、代谢性疾病所致的昏迷。
呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
危害
生命体征指标偏低主要见于低温症、甲状腺功能减退、心律失常、休克等情况。需及时到医院就诊。
诊疗建议
生理性波动
由生理性因素导致的血压降低、呼吸减缓和脉率降低，一般不会造成危害。
环境过冷造成的体温降低应及时采取取暖措施，防止低温症发生。
病理状态
低血压（血压降低）：需要及时到心血管内科就诊，查明原因后进行相应的治疗。
低体温
低温症应立即采取保暖措施并送医急救。
严重感染性疾病、休克等导致的低体温属于紧急情况，需要住院治疗。
心动过缓（脉率过低）：需要到心血管内科就诊，明确原因后进行药物治疗，必要时置入心脏起搏器。
生命体征的各项指标可能与严重的疾病关联，在各类危重病患者，均会进行生命体征和其他重要指标（如心电图）的监测。这种情况下，各项指标与患者的病情紧密相关，患者及家属应积极配合医生。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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