大腿抽筋
概述
大腿肌肉或肌群的不自主地收缩或痉挛
出现大腿肌肉紧绷、僵硬、疼痛等症状
与剧烈运动、坐姿不当、脱水、电解质失衡、代谢异常、使用药物和原发疾病有关
一般无需就医，若大腿抽筋持续时间长、频繁发作、造成继发损伤，建议就医
定义
大腿抽筋是指大腿肌肉或肌群突然不自主地强制收缩，引起大腿肌肉紧绷、僵硬、疼痛的症状，又称为大腿肌肉痉挛、大腿痛性痉挛。
大多数的人都曾偶尔有过大腿抽筋，特别是在肌肉疲劳和下肢血液循环不良时，可由于过度运动或坐姿不当而诱发。
大腿抽筋常持续几秒到几分钟，常能自行缓解，大多数发作对健康和生活质量无影响。
并非所有的大腿抽筋都是良性的或偶发性，可能是某些健康状况或潜在疾病的合并表现。
发生机制
大腿抽筋作为症状表现，其确切病理机制尚不清楚，目前存在一些假说。
肌肉系统起源机制
平常自主活动时肌纤维收缩频率是10～15次/ｓ，但在抽筋发作时，单根肌纤维收缩频率高达300次/ｓ，抽筋使腿部肌肉短时间快速收缩，引发疼痛。
运动研究表明。
肌肉疲劳（如剧烈运动和长时间站立）也容易诱发大腿抽筋。
神经受累起源机制
肌肉痉挛的病理生理学证据表明，肌肉痉挛不是由肌肉本身引起的，而是由运动神经的自发放电引起的[2-3]。
腰椎椎管狭窄患者中大腿抽筋的发病率高于普通人群，可能是因为腰椎椎管狭窄患者的腰脊神经功能紊乱，引起相应的肌肉张力增高。这是腿部肌肉痉挛高发的可能原因。
已证实腿部痉挛可由下运动神经元引发，这些神经元具有过度活跃、高频、不自主的神经自发放电。
神经功能障碍或损伤，可导致下肢痉挛。
帕金森综合征等神经疾病患者更容易出现腿抽筋。
中枢神经损伤的病人常导致继发性四肢瘫痪和下肢痉挛。
脱水和电解质失衡理论
当过度出汗，身体损失大量水分和钠盐，细胞间液中兴奋性神经化学物质增多，易诱发运动相关的肌肉痉挛。
针对运动员的统计研究表明，在锻炼期间未积极补充电解质的运动员更容易出现抽筋。
药物及相关疾病因素
怀孕时腿抽筋的患病率较高，可能与怀孕时处于高应激、高负荷及钙质相对缺乏等状态有关。
当发生下肢动脉粥样硬化或存在血栓时，常可导致腿部肌肉麻木、疼痛甚至痉挛。
类型
按照病因是否明确分类
特发性大腿抽筋：指原因不明的腿部痛性痉挛，占腿抽筋的大多数。
继发性大腿抽筋：指因服用药物或其他疾病所出现的症状表现或并发症，一般存在原发病因，如剧烈运动、神经功能疾患、外周血管疾病、怀孕、中毒、服用药物等。
按照发病肌群分类
大腿前外侧肌群抽筋：肌群以股四头肌为主，沿大腿前部延伸，是膝盖的主要伸肌。主要作用为屈髋和伸膝。
大腿后侧肌群抽筋：肌群主要包括腘绳肌，影响臀部和膝盖运动，主要作用为伸髋屈膝。
大腿内侧肌群抽筋：肌群包括浅层的耻骨肌、长收肌、股薄肌和深层的短收肌、大收肌，主要作用为内收髋关节。
按照发作的频次和时间分类
急性大腿抽筋：单次、偶发的大腿抽筋，症状缓解后在一段时间内没有再次发作。
复发性大腿抽筋：在肌肉痉挛症状缓解后的一段时间内，反复发作，常存在慢性疾病或药物使用。
表现
症状特征
一般而言，大腿抽筋时，常引发剧烈疼痛，肌肉紧绷、收成一个结，可有肌肉肿胀，常导致肢体僵硬。
发作时长不同
大腿抽筋每次发作平均持续数分钟，从数秒到最长10分钟不等。急性发作后数小时内，常可反复发作，每次发作后常伴有半小时左右的残余疼痛。见于运动引起的肌肉痉挛。
如果是病理因素引起，发作时间可能延长，如肌张力障碍、感染引起的肌肉痉挛。
发病时间不同
如果是运动相关的肌肉痉挛，通常在运动过程中或者运动后出现。如长时间跪地、靠墙静蹲等动作，需要大腿肌肉长时间收缩，可诱发抽筋。
如果是姿势不良引发，通常没有特定时间，可能在固定姿势后出现，也可在夜间出现。
在行走或体力活动时，可出现腿部抽筋，多为动脉硬化，局部血供不足导致。大腿抽筋的情况较为少见。
缓解情况不同
通过对紧绷收缩的肌肉或肌群进行被动牵拉，绝大多数可在较短时间内缓解疼痛的症状。
如果是病理因素导致，可能较难缓解局部痉挛，并且会频繁发作。
伴随症状
若大腿抽筋是其他疾病的一个表现，则可能伴随原发病的其他症状。
伴有出汗、口渴、脱水和电解质紊乱，且刚刚经历高强度体育运动，则可能是运动相关的腿抽筋。
伴有肌无力、感觉异常、肌萎缩、肌强直、肌束颤动等症状，需要考虑神经源性或肌源性疾病。
伴有怕冷、便秘、疲劳乏力、反应迟缓、体重增加、非凹陷性水肿等表现，可能为甲减导致的腿抽筋。
伴有下肢发凉、麻木、间接性跛行，严重时甚至出现皮肤缺血坏死、溃疡等，可能与下肢动脉硬化有关。
伴有下肢麻木、无力，腰腿酸痛等，可能是腰椎间盘突出导致。
伴腹水、蜘蛛痣、男性乳房发育等，需要考虑肝硬化。
药物的不良反应很少有腿抽筋，如果考虑是药物导致的腿抽筋时，通常还可能伴随其他不良反应。
原因
大腿抽筋的发病率要低于下肢其他地方，如小腿和脚，正如大多数的腿部肌肉痉挛一样，很多的大腿抽筋并未找到相关的发病原因，可能与身体的健康状态、其他基础疾病和药物反应等相关。
医生在做这类判断时，通常需要结合大腿抽筋的具体表现，如发作时间、持续时间、严重程度，以及其他伴随症状，来综合分析大腿抽筋的原因。
疾病因素
供血不足
在肢体运动期间，负责将血液输送到腿部的动脉变窄（四肢动脉硬化）会导致腿脚产生抽筋般的疼痛。
常见疾病：四肢动脉硬化、下肢动脉狭窄、下肢血管栓塞、下肢静脉曲张等。
神经压迫及病变
脊柱神经受到压迫（腰椎管狭窄症）也会导致腿部出现抽筋般疼痛。步行的时间越长，疼痛就会越严重。以略微弯曲的姿势行走（推购物车时所使用的姿势）可能会改善症状的发作。
常见疾病：椎管狭窄、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。
神经疾病也可能导致大腿抽筋，如癫痫、帕金森病。
电解质紊乱
膳食中摄入的钾、钙或镁太少也会导致腿抽筋。利尿剂（常被用于治疗高血压的药物）也会消耗这些矿物质。
常见于低钙、低钾、低镁血症，以及利尿剂引起的内环境紊乱。
常见的疾病因素：
肾功能衰竭及透析引起的内环境紊乱；
糖尿病及其并发症；
帕金森症；
肝硬化；
酒精中毒。
药物导致
服用部分药物也可能导致大腿抽筋。如部分降压药、降脂药和利尿剂等。
感染
触摸可能有毒或传染性的物质（如接触汞、铅或其他有毒物质）。
皮肤接触污垢或者开放的伤口（可能会感染破伤风）。
非疾病因素
年龄：老年人会肌肉会逐渐流失，因此剩余的肌肉更容易过度紧张。
大量出汗：在温暖天气参加运动时，运动员会感到疲劳并因脱水而经常出现大腿抽筋。身体大量出汗会增加大腿痉挛的频率和机会。
肌肉疲劳：肌肉疲劳和过度使用特定肌肉也会导致大腿抽筋。
怀孕：多见于孕晚期，可能与怀孕期间的代谢紊乱、不活动或过度运动、电解质失衡（例如镁、钙和钠）和维生素（E 和 D）缺乏有关。
就医
多数情况下，大腿抽筋是偶发的、暂时的，通过拉伸、休息可缓解。但少数的情况下，可能提示严重的潜在疾病，若出现下列情况，建议尽早咨询专业医生。
就医指征
出现以下情况，通常建议就医：
大腿抽筋的时候伴发其他身体部位的严重不适。
怀疑存在潜在严重疾病。
大腿抽筋疼痛难以忍受、频繁发生或持续很长时间。
伴发身体其他部位的肌肉痉挛。
出现下肢局部或者全身的肌肉无力。
下肢皮肤发生颜色变化，或出现色素沉着。
肌肉痉挛严重影响睡眠和生活质量。
就诊科室
通常建议首诊于全科医学科、骨科或康复治疗科。
若腿抽筋持续超过 10 分钟，或疼痛变得难以忍受，或触摸可能有毒或传染性的物质（如接触汞、铅或其他有毒物质），或者皮肤接触污垢或者开放的伤口，可能会感染破伤风时，建议就诊急诊科。
若有原发疾病，并且期间出现大腿抽筋，程度严重、反复发作，可能为继发性腿抽筋，可能需要就诊于相应科室：
肾透析或急性肾衰竭出现肌肉痉挛，需要就诊肾内科。
既往有甲状腺疾病或糖尿病，需要就诊内分泌科。
既往有冠心病、冠脉狭窄，需要就诊心血管内科。
既往有帕金森病或中枢神经病变，可就诊神经内科。
既往有确诊椎管狭窄或外周神经疾病，可就诊骨科。
如果是孕妇频繁出现大腿抽筋或进行性加重，可就诊产科。
患者准备
症状清单
大腿抽筋一般什么时候会出现？抽筋症状会持续多久？
大腿抽筋是否能自行缓解？若不能，需要怎样的措施或治疗能缓解？
大腿抽筋缓解后，下肢是否有持续性的疼痛？
在症状缓解的一段时间内，是否有反复发作？
大腿是否有局部皮肤的破溃、发红、流脓或温度升高？
是否有会阴区的麻木及大、小便失禁？
是否伴有其他症状？
病史清单
是否患有甲状腺疾病、糖尿病、肝硬化、肾脏病等疾病？
是否服用特殊药物，如利尿剂、避孕药、降血压药物及降脂药物？
是否酗酒？
是否处于妊娠或哺乳期？
是否有精神心理方面的疾病？
是否有神经系统疾患？
近期是否有剧烈呕吐、腹泻等情况？
近期是否有剧烈运动及其他可能导致脱水和代谢紊乱的行为？
相关检查
大腿抽筋的诊断主要依据其临床症状与体征，暂无特异性的检查可以确诊；但必要时需要进行相关的检查以明确继发病因。
体格检查
医生首先会对痉挛的大腿肌肉或肌群进行局部检查，然后查找可能的病因并对全身进行检查，主要包括：
一般体格检查：触诊脉搏、测量四肢血压、检查甲状腺、皮肤、有无水肿等。
神经系统检查：肌容积、肌力、肌张力、腱反射、病理征、感觉系统等。
常规检查
血常规
抽血检查血常规，主要看是否有血细胞计数及形态方面的异常。
可用于评估身体的一般状态，快速发现是否存在营养不良、脱水、中毒、感染等情况。
肾功、电解质、肌酸激酶检查
常包括尿素、肌酐和钾、钠、氯、钾、镁、钙浓度检查。
当尿素和肌酐代谢异常，常提示肾功能损伤，内环境紊乱。血清中钾、镁、钙浓度的降低是导致下肢肌肉痉挛的诱发因素。
肌酸激酶：肌酸激酶主要存在于骨骼、心肌、脑组织和平滑肌中，剧烈运动后导致肌肉痉挛，常可发现肌酸激酶浓度升高。
肝功能检查
肝功能的检查结果可有效评估肝脏功能、营养状况，利于发现潜在的致病因素，如酗酒、接触有毒或传染性物质、存在自身免疫性疾患等。
甲状腺功能检测
当甲状腺功能亢进时，可导致机体代谢旺盛，肌肉震颤；当甲状腺功能减低时，可导致机体代谢降低。甲状腺功能异常时常导致代谢异常，可引起睡觉时大腿肌肉痉挛。
其他专科检查
医生在详细了解病史、症状和体征后，会针对具体情况，有针对性地选用影像学（如磁共振成像MRI、CT、血管超声）、电生理（肌电图）等检查。
磁共振检查（MRI）检查：MRI并不是大腿抽筋诊疗的常规检查，但其他症状包括四肢运动及感觉功能异常，并怀疑始发疾患与腰椎狭窄、脊髓神经炎症、中枢及外周神经压迫等相关时，可行对应部位的MRI检查。
CT检查：CT检查并不是大腿抽筋诊疗的常规检查，但怀疑症状发作与椎管狭窄、椎间盘突出、椎管或其他部位的占位性病变相关时，可进行腰椎或下肢的CT检查。
下肢血管超声：当怀疑大腿抽筋与下肢血管疾病、动脉硬化、血栓形成等情况相关时，可进行下肢的血管超声检查。
肌电图检查：肌电图检查不是大腿抽筋诊疗的常规检查，当症状表现与肌肉强直、肌纤维颤搐和肌张力亢进等鉴别困难时，或病因怀疑神经源性机制时，可行相应部位的肌电图检查。
缓解与治疗
大多数的大腿抽筋可通过非药物治疗得到缓解，如拉伸、按摩、饮食调整和运动等。
目前尚无针对大腿抽筋发作时的特效缓解药物，建议首先尝试非药物治疗，无效时再尝试药物治疗和其他治疗方式。
缓解措施
拉伸大腿肌群
确定大腿抽筋的肌肉或肌群
腘绳肌位于大腿后侧，影响臀部和膝盖运动。
股四头肌位于大腿前部，是身体最强壮的肌肉，其作用是伸直膝关节。
拉伸大腿后侧肌群
用毛巾或皮带缠绕在脚掌上，手抓住毛巾或皮带的末端，然后轻轻地将腿向后拉。
如果不能平躺，可以在坐着时用皮带或毛巾做同样的伸展运动。
不要激烈对抗紧绷、痉挛的肌肉，应进行轻柔地拉伸，在慢慢适应后逐渐增加伸展幅度。
拉伸股四头肌
站立位，大腿保持不动，将小腿向后上弯曲到臀部。如果可以的话，抓住脚，把它拉向臀部，使伸展更为完全。
当将腿拉向臀部时，可以用一只手按摩大腿抽筋的肌肉，或者等完成伸展运动后进行按摩。
不要激烈对抗紧绷、痉挛的肌肉，应进行轻柔地拉伸，并随着腿部肌肉痉挛的释放而增加伸展。
其他疗法
按摩大腿肌肉
按摩是可促进肌肉组织的循环，结合拉伸运动，可以快速缓解肌肉痉挛的疼痛。
可通过使用泡沫轴（瑜伽柱）消除大腿肌肉紧张，加强核心肌肉力量、灵活性。泡沫轴的圆形泡沫片可通过施加压力来滚动按摩痉挛的肌肉。
局部热敷
局部加热放松痉挛的肌肉，可有效减轻疼痛。
洗个热水澡会有助于放松身体，缓解肌肉疼痛。亦可以用热水袋或加热垫放在大腿抽筋的区域。
在温水浴中使用泻盐（硫酸镁）也可能有助于缓解痉挛。
改善饮食
在饮食中保证钾和钙的摄入，可能有助于减少大腿肌肉痉挛的发作频率。
香蕉和橙子中富含钾。
糙米、杏仁和鳄梨中富含镁。
酸奶、牛奶以及菠菜中富含钙。
摄入矿物质合剂可能会减少发作有益。
补充水分
在锻炼期间和锻炼之后需要及时补充水分。
日常期间亦需要补充水分，每日应补充6～8杯水。
改善睡眠环境
松开被子并以侧卧睡眠（膝盖略微弯曲），可能会减少夜晚睡觉时的大腿抽筋。
尽量避免在狭窄的床上睡觉。
若夜间大腿抽筋的发作频率较高，可在睡觉的时候抬高腿部。
专业治疗
对症治疗
药物治疗
药物治疗应在其他治疗方式无效的时候试验性应用，因该病的发病原因及个体对药物的反应并不一致，部分药物对睡觉腿抽筋有不错的效果。
非特异性镇痛药：非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）常用于减轻肌肉痉挛收缩引起的剧烈疼痛。
奎宁，是一种常用于治疗疟疾的生物碱，曾被用于治疗下肢痉挛，但存在心律失常，血小板减少症和过敏等副作用。目前仅在其它治疗或药物无效时，使用奎宁治疗睡觉腿抽筋。
卡立普多，有镇静及抗焦虑作用，用于治疗急性肌肉痉挛。
钙离子通道阻滞剂，如地尔硫卓、维拉帕米，可用于缓解部分急性痛性痉挛。
维生素。
冲击波治疗
采用发散式冲击波治疗睡觉腿抽筋，发现其有效性较单纯拉伸或患者自我干预具有明显优势。
下肢肌筋膜触发点治疗
肌筋膜触发点（MTrPs）治疗对于肌肉筋膜性疼痛具有良好效果[11]。
通过寻找下肢腓肠肌触发点，采用0.25%利多卡因行MTrPs注射治疗夜间腿抽筋。通过每周1次、连续3周的治疗，能减少夜间下肢痉挛疼痛程度及发作频率。
对因治疗
针对引起睡觉腿抽筋的原发性疾病进行治疗。
大腿供血不足或神经压迫
因外周动脉疾病导致的腿抽筋，需要明确病因，并进行预防和治疗。诊疗措施包括戒烟、控制血压、血糖，服用他汀类药物调控血脂，以及行介入治疗和开放手术。
因椎管狭窄导致的腿抽筋，针对原发疾病的非手术治疗包括卧床休息、持续牵引和抗炎镇痛等，若症状持续加重，则需要手术治疗。
中老年人缺钙或骨质疏松引起的痉挛需要规范治疗骨质疏松、科学补钙；癫痫患者应在神经内科规范治疗，积极调整癫痫用药。
电解质紊乱
如果是因为运动脱水导致，需要及时补充水分及电解质，如进行相关制剂的补充。
因肾功能衰竭和透析等原因导致的腿抽筋，建议至肾脏病专科就诊，医生会根据病情调整治疗，减少肾脏损伤，保留肾功能，维持内环境稳定，减少透析并发症。
创伤、感染
如果受到创伤，导致伤口破溃，需要立即就医，积极清创，以防感染。如果伤口细而深，需警惕破伤风感染，需要注射破伤风疫苗。
药物导致
因服用降压药、降脂药物和利尿剂等原因诱发的腿抽筋，建议咨询相关医生，医生会根据病情调整药物种类及剂量，减少使用药物的并发症。
针对因怀孕引发的睡觉腿抽筋
可根据实际病因进行对应诊治，若体内钙质相对缺乏，则应补充钙制剂；按需补充缺乏的维生素及镁制剂，维持孕妇内环境稳定。
睡觉时改变睡姿，脚部稍抬高，减轻下肢水肿。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗