肠痉挛
概述
肠痉挛是一种症状而非疾病，是指由于肠道平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛
主要症状为腹痛，还可伴有恶心呕吐等症状
儿童可能与肠道功能不成熟有关；成人则与腹部受凉、肠道炎症等有关
症状不严重者可通过休息或局部热敷缓解；严重者可采用药物治疗等
肠痉挛是什么？
定义
肠痉挛又称痉挛性肠绞痛，只是一种症状而非疾病。
肠痉挛是由于肠道平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，还可伴有恶心呕吐等症状。
是急性腹痛中较常见的情况。
分型
功能性肠痉挛
大多数肠痉挛都是原发性的，其病因尚不清楚，可能与体质敏感有一定关系。
诱发因素有腹部受凉、过食生冷、消化不良等。
功能性肠痉挛可自行缓解，但易复发，应注意调整饮食习惯。
器质性肠痉挛
多继发于腹腔内器质性病变，如梅克尔憩室、肠畸形、肠回转不良、胃肠炎症、肠道寄生虫等。
器质性肠痉挛需消除诱发因素，针对病因具体治疗。
发病情况
我国并无成人肠痉挛相关的发病率统计，婴幼儿发病率为16%～30%。
肠痉挛无明显性别差异，男女患病概率接近。
肠痉挛可发生在各个年龄阶段。
肠痉挛有什么典型症状？
成人肠痉挛典型症状为以脐周为主的腹痛，并且疼痛轻重不等、反复发作。表现为绞痛，时而疼痛、时而停止，每次发作可持续3～5分钟，每次间隔数分钟到数十分钟。
婴幼儿肠痉挛典型症状为持续、难以安抚的哭闹不安，同时可伴有呕吐，面颊潮红，翻滚，腹胀而紧张，双腿向上蜷起等症状。哭闹会随着腹痛的缓解而停止。
肠痉挛最好的治疗方法是什么？
肠痉挛由于个体差异大，没有绝对最快、最好的治疗。
症状不严重时可先进行休息，同时可使用热水袋热敷腹部，或局部涂抹清凉油等外用药物。
也可使用中药、针灸止痛治疗等。
缓解儿童肠痉挛有什么妙招？
儿童肠痉挛时，多数可在温暖环境中充分休息后即可自愈。
发作不严重时也可用温手按摩腹部，或使用热水袋热敷腹部，可有效缓解腹痛的症状。
尽量避免食用冷的食物、高糖分的食物。牛奶过敏者可改用豆奶或水解蛋白。
儿童剧烈腹痛时也可使用针灸治疗，但需要在专业医师指导下进行。
病因
致病原因
功能性肠痉挛
大多数肠痉挛都是功能性的，发病原因至今还不完全清楚。
小儿肠痉挛
发育障碍：可能与中枢神经系统发育不完善，肠道功能不成熟有关。
食物过敏：食用牛乳会诱发婴幼儿肠痉挛。
受凉：婴幼儿睡觉时着凉可能会诱发肠痉挛。
其他因素：饮食不调等原因导致的消化不良、缺钙等，都有可能诱发肠痉挛。
成人肠痉挛
消化不良：暴饮暴食、短时间内进食大量食物，可能会诱发成人肠痉挛。
受凉：进食过多过寒凉的食物、腹部受凉等，也可诱发成人肠痉挛。
肠道疾病：肠道炎症反应也可能与成人肠痉挛有关。
其他因素：精神刺激等也可能与成人肠痉挛有关。
器质性肠痉挛
多继发于腹腔内器质性病变，如下列疾病。
肠道畸形。
肠回转不良。
胃肠炎症。
寄生虫毒素刺激等。
发病机制
肠痉挛为肠道平滑肌过度收缩所致。
各种致病因素可能会引起控制肠道运动的神经系统功能失调，以及肠道血运障碍等，进而诱发暂时性的肠道肌肉痉挛。
症状
主要症状
肠痉挛的主要特点是突然发生阵发性、间歇性的腹痛，肠痉挛的间歇期可以没有任何症状。
腹痛可持续数分钟或数十分钟不等，时而发作，时而停止。
一般反复发作数十分钟或数小时后，腹痛可不再出现。
成人和婴幼儿肠痉挛的表现不完全相同。
成人肠痉挛
疼痛部位多在腹部肚脐周围。
表现为绞痛，时而疼痛、时而停止，每次发作可持续3～5分钟，每次间隔数分钟到数十分钟。
可在数十分钟到数小时间缓解。
疼痛可以因体位的改变、排气或排便而停止。
婴幼儿
婴幼儿因为不会表达自己的感受，腹痛发作时会突然哭闹且难以安抚。
哭闹会随着腹痛的缓解而停止，腹痛停止期间容易入睡，不久之后腹痛可再次发作，使患儿惊醒。这种情况可能持续几小时到几天。
其他症状
成人
发作时可能因疼痛而情绪异常。
甚至还会出现面色苍白、额头冒汗、四肢冰凉等症状。
婴幼儿
同时会伴有面部潮红、口周（口唇及其周围的部分）苍白。
腹部发胀，表现为腹部肌肉紧张、紧绷。
双腿向上蜷缩、手脚发凉、双手紧握等。
就医
就医科室
消化内科
如果突然出现腹痛，建议及时就医。
儿科
婴幼儿出现腹部肌肉紧张、紧绷，或进食后哭闹不止，建议立即就诊。
就医准备
就诊须知：挂号、资料准备、常见问题
就医提示
就医前可记录出现过的症状、持续时间等情况，供医生参考。
就医准备清单
症状清单
尤其需要关注症状发生时间、特殊表现等
哪里不舒服？
持续多久了，什么情况下出现加重或缓解？
起病诱因是什么？
还有其他症状吗？
近期食欲、大小便、精神状态及体重有没有变化？
有没有做过检查、治疗？
近期是否服用某些药物，如水杨酸盐类、糖皮质激素、抗生素等？
腹痛前进食了哪些食物？
病史清单
既往是否患有消化道疾病，如胆石症等？
近期是否接受过外科手术治疗？
平时饮食是否规律，是否吸烟饮酒？
检查清单
近半年的检查结果，可携带就医
氢呼气试验
血常规、便常规
胃镜、肠镜检查
腹部超声、腹部X线、腹部CT
用药清单
近3个月的用药情况，如有药盒或包装，可携带就医
非甾体抗炎药：阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬、吲哚美辛
糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼松、氢化可的松、地塞米松
诊断
疾病诊断
病史
医生如果怀疑肠痉挛，首先会询问病史；相关病史可辅助医生诊断，如存在以下情况。
近期病史
近期存在暴饮暴食。
近期有腹部受凉。
近期受到精神刺激。
近期出现消化不良。
近期有吃过过冷的食物。
既往病史
胃肠炎症。
寄生虫感染。
胃肠道畸形。
临床表现
症状
成人
以脐周为主的典型腹痛症状，并且疼痛轻重不等、反复发作。
同时因疼痛出现出冷汗、面色苍白以及手脚冰凉等伴随症状。
婴幼儿
持续、难以安抚的哭闹不安。
同时可伴有呕吐，面颊潮红，翻滚，双下肢蜷曲等症状。
哭时面部潮红，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起。
体征
发作时腹部触痛明显，间歇期时无触痛且腹部柔软。
发作时肠鸣音亢进，间歇期时肠鸣音正常。
实验室检查
血常规检查
血常规检查血液中白细胞总数和分类，辅助医生排除急性阑尾炎等具有相似症状的炎症性疾病。
如果血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞比例增高，可判断处于炎症状态。
血常规检查前无须禁食禁水，但需要注意不能饮酒。
粪便常规检查
粪便常规检查可通过是否出现白细胞计数增高，寄生虫卵、虫体或原虫等，辅助医生排除细菌性痢疾，以及寄生虫感染等具有相似症状的疾病。
如果粪便常规检查寄生虫相关检查显示阴性，则可排除寄生虫感染；如果白细胞计数正常，基本可排除细菌性痢疾。
注意采集新鲜的样本，避免混入尿液等杂制；取标本后应在1小时内送检。
内镜检查
目的：医生通过内镜检查可清楚地看到肠道内壁的病变范围。
特点：内镜检查具有安全、可靠等特点，还可在镜检下取黏膜组织标本。
意义：内镜检可以帮助医生排除消化道溃疡等器质性疾病。
注意事项
内镜检查前1～3天开始进食半流质或低渣饮食，如牛奶、粥、面条、稀饭等，避免进食蔬菜、水果等含纤维素较多的食物。
检查当日需要禁食；检查前遵医嘱口服泻药进行清肠，直到排出物为淡黄色无渣清水便为止。
检查前请带心电图、既往的肠镜检查结果和病理诊断及影像学检查等相关资料。
普通肠镜检查且没有进行肠镜下治疗操作，检查后2小时左右腹胀消失后即可进食。
无痛肠镜检查时需要有家属陪同，检查后要平卧休息，彻底苏醒后才可起身活动，检查当天不要开车。
影像学检查
腹部X线或CT
目的：可以帮助医生排除肠梗阻性疾病。
意义：腹部X线或CT检查可进行相关疾病的鉴别诊断。
注意事项
要求在检查前1天晚吃清淡少渣饮食，禁食一夜，注意休息。
检查当天早上应该要空腹禁食、禁水。
腹部超声
目的：可以帮助医生排除胆结石和胆道炎症等疾病。
意义：腹部超声检查可进行相关疾病的鉴别诊断。
注意事项
要求在检查前1天晚吃清淡少渣饮食，禁食一夜，注意休息。
检查当天早上应该要空腹禁食、禁水。
胃肠钡剂造影
目的：判断胃肠道是否有溃疡、癌症等疾病。
意义：X线钡餐造影检查可进行相关疾病的鉴别诊断。
注意事项
需要在检查的前一天晚上口服泻药和大量清水，予以清肠。
检查当日需禁食，早晨可用开塞露排尽大便。
鉴别诊断
急性阑尾炎
相似点：都可出现急性腹痛。
不同点：急性阑尾炎常伴有发热、无力虚弱以及精神不振等表现，且血常规白细胞计数会显著升高。
腹型癫痫
相似点：都可出现脐周腹部绞痛，都可持续一段时间且反复发作。
不同点：腹型癫痫患者脑电图检查异常，出现异常放电。
胆石症（胆结石）
相似点：都可出现剧烈腹痛。
不同点：胆结石一般表现为右上腹持续腹痛，而肠痉挛则多为脐周疼痛。超声检查也可分辨两种疾病。
治疗
治疗目的：治疗目的首先是去除病因（包括治疗引起肠痉挛的疾病），其次对症治疗的目的只是缓解患者的不适，减轻痛苦。
一般治疗
休息：肠痉挛症状不严重时可先进行休息。
局部一般治疗：同时可使用热水袋热敷腹部，或局部涂抹清凉油等外用药物，可有效缓解腹痛的症状。
调节饮食
哺乳妇女不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋等。
人工喂养给予豆奶或水解酪蛋白的奶粉，能明显改善婴儿肠痉挛。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
解痉药
药物作用：解痉药可以阻断平滑肌的毒蕈碱型受体，并且可直接作用于平滑肌，解除肠道平滑肌痉挛。
常用药物：匹维溴铵等。
注意事项：对匹维溴铵过敏、儿童及妊娠期妇女需要禁用；食管、胃及十二指肠溃疡的患者，以及哺乳期妇女需要慎用。
促进肠道气体排出药
药物作用：通过改变气泡表面张力，使气泡融合或弥散，促进气体排出，减少疼痛症状。
注意事项：促进肠道气体排出药一般无不良反应。
治疗便秘药物
药物作用：润滑并刺激肠壁，软化大便，使大便易于排出，缓解便秘症状。
常用药物：开塞露等外用药物，以及乳果糖等。
注意事项：乳果糖使用前需要判断是否存在肠道梗阻，如有则不可使用。
驱虫药物
药物作用：驱虫药物可以有效杀死寄生虫。
注意事项：2岁以下的婴幼儿不能吃驱虫药，因为此时肝功能发育还不完全，吃驱虫药会影响肝功能，对肝造成损害。
手术治疗
何时需要手术
继发性肠痉挛一般需采取手术去除病因。
若无法确诊且发作频繁，病情危急时，必要时进行手术开腹探查。
手术方式
具体手术方式需要根据具体病变的性质和部位进行判断，由医生制定。
注意事项
手术前应全面的检查、评估结直肠解剖结构和功能。
中医治疗
中药治疗：中药方剂可针对肠痉挛的不同病机，以温中散寒、行气止痛为主。
针灸疗法：针灸具有快速止痛的特点。因此剧烈腹痛可先进行针灸止痛治疗。
预后
治愈情况
未治疗者，可因出现疼痛而影响正常生活和学习。
经过积极、科学的治疗可以治愈。
日常
日常管理
生活管理
保暖：使用温水袋时水温应该适中，给婴幼儿使用时，家人应注意照看，及时更换。
药物管理
使用药物时应该严格遵守医嘱，不可以随意换药、增减药量或停药。
注意药物的不良反应，如果出现头晕、恶心、呕吐，或感到其他不舒服时，应该及时报告医生。
婴幼儿管理
婴幼儿不会表达自己的感受，所以要特别注意婴幼儿突然出现的哭啼，尤其是一直哄不好的哭闹，一定要及时报告给医生。
作息管理
保证充足的睡眠时间。
其他
戒烟、戒酒。
积极调整不良情绪，保持良好的心态。
随诊复查
随诊复查的重要性：定期随诊复查有助于及时发现是否出现并发症等，对疾病的治疗效果至关重要。
随诊的时间：遵医嘱定期复诊；日常如果出现腹痛伴恶心呕吐等症状，建议及时就诊。
复诊时需要做的检查：患有肠痉挛的人群，复诊时可能需要进行内镜检查。
预防
避免食用过寒凉的食物。
注意饮食卫生，不吃生冷食物。
避免暴饮暴食。
积极治疗胃肠原发病。
保持心情放松、愉快。
积极锻炼身体，提高身体免疫力。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
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病因
症状
就医
诊断
治疗
预后
日常