大腿外侧疼痛
概述
各种原因引起的大腿外侧部位的疼痛不适
可由乳酸堆积、外伤、髋关节疾病、腰椎疾病、神经炎、肿瘤等导致
外伤后，或出现难以缓解的大腿外侧疼痛，应及时就医
一般治疗、理疗、药物等可缓解，严重的需要手术治疗，对因治疗是治愈的关键
定义
单侧或双侧大腿外侧由于乳酸堆积、外伤、髋关节疾病、腰椎疾病、神经炎、肿瘤等导致的疼痛。
发生机制
乳酸堆积
剧烈运动后，尤其是针对大腿外侧肌肉进行力量训练后，由于肌肉的无氧呼吸，使代谢产物乳酸堆积于组织内，对神经构成刺激，一般可在运动后2～5天，产生大腿外侧的疼痛。
骨骼损伤引起的疼痛
软组织损伤引起的疼痛
大腿外侧的软组织包括肌肉、肌腱、神经、血管、关节囊等。
肌肉可由于拉伤、纤维肌痛症等原因出现疼痛；大腿外侧髂胫束的磨损、外伤等可引起疼痛。
腰椎神经根压迫、股外侧皮神经炎等可引起大腿外侧神经性疼痛。
股骨大转子位于股骨的近端，大转子滑囊炎主要是发生于股骨大粗隆滑囊处的一种无菌性炎症反应，主要是由于长时间过度劳累或者受凉等原因引起的。
髋关节由股骨头和髋臼组成，股骨头周围有髋臼边缘的盂唇保护，当发生髋关节撞击，盂唇损伤，也会出现大腿外侧的疼痛。
表现
大腿外侧疼痛的严重程度因人而异，主要表现为在活动和（或）静息时大腿外侧出现程度不一的疼痛。
症状特征
大腿外侧疼痛的缓急程度不同
急性疼痛
通常指突然发生的大腿外侧疼痛，一般持续时间小于4周。
可见于外伤导致的肌肉肌腱拉伤、软组织挫伤、骨折等，通常是局部剧烈的疼痛。
慢性疼痛
通常指持续时间较长（大于4周）、难以缓解的大腿外侧疼痛。
常见于髋关节炎、髋关节撞击综合征、股骨大转子滑囊炎、髂胫束综合征、股骨头坏死、纤维肌痛症、腰椎间盘突出等。
疼痛的具体位置不同
近端大腿外侧疼痛
大腿近端一般指靠近髋关节的部分。
髋关节附近的大腿外侧疼痛多与髋关节相关，可能与髋关节的损伤、退变、劳损等有关，如股骨头坏死、髋关节炎、髋关节撞击综合征、股骨大转子滑囊炎等。
大腿远端外侧疼痛
大腿远端外侧疼痛的位置离髋关节较远，一般与肌肉拉伤、髂胫束的损伤、股外侧皮神经炎、腰椎间盘突出等有关。
伴随症状
瘀血、肿胀
大腿外侧疼痛伴有局部瘀血、肿胀，多由腿部急性外伤导致，如大腿外侧撞击伤、肌肉拉伤等。
髋关节活动受限
大腿外侧疼痛伴有髋关节活动受限，通常与髋关节的病损相关，如髋关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死的较晚期，髋关节撞击综合征、股骨大转子滑囊炎急性期等。
其他
伴局部皮肤的疼痛、麻木、感觉异常，可能是股外侧皮神经炎或神经卡压。
伴有发热、皮肤的红肿，或有窦道形成，脓液流出，可能是股骨骨髓炎。
伴有腰部不适和下肢的麻木、放射痛，可能是腰椎间盘突出导致的。
伴有其他部位的肌肉疼痛，且与情绪相关，伴有睡眠障碍等，可能是纤维肌痛症。
原因
导致大腿外侧疼痛的原因有很多，可能是乳酸堆积导致的生理现象，也可能是某些疾病的表现，我们通常需要结合疼痛的基本特征，如疼痛的位置、发病急缓、疼痛程度，以及其他一起发生的症状，来综合分析原因。
非疾病因素
长期不进行锻炼，偶尔剧烈运动也有可能引起大腿外侧疼痛，如偶尔在健身房进行腿部训练，尤其是针对大腿外侧肌肉进行训练，可由于肌肉无氧呼吸使乳酸堆积，出现延迟性肌肉酸痛，一般休息后可缓解。
当大腿局部受凉，引起肌肉持续收缩，甚至肌肉痉挛，血管收缩，血液循环不良，也可能导致大腿外侧肌肉酸痛，保暖、休息后可缓解。
疾病因素
以下仅列举出可能导致大腿外侧疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
外伤
一般有明显的外伤史，如运动损伤、大腿撞击伤等，导致软组织挫伤、肌肉拉伤（大腿外侧的髂胫束容易由于摩擦、劳损等导致损伤。
髋关节疾病
神经炎症或损伤
神经炎症或损伤引起的大腿外侧疼痛一般呈放射痛，无固定痛点。
大腿外侧的神经分布丰富，坐骨神经、股神经等都是重要的下肢神经分支。腰间盘突出使相应神经出现卡压、损伤等，可引起大腿外侧疼痛，一般疼痛为放射性，还可伴有麻木、无力等。
大腿外侧皮肤也分布着丰富的皮神经，当皮神经产生炎症或卡压时，也可有大腿外侧疼痛的表现。
其他
若大腿外侧疼痛伴有局部皮肤红肿热痛，或有脓液流出等，可能是股骨骨髓炎。
就医
因受凉、过度劳累等引起的大腿外侧疼痛，通常可在休息、充分保暖后缓解。
若突发明显疼痛、持续时间较长、伴有其他症状，建议及时就诊处理。
伴随着明显外伤的大腿外侧疼痛需立即就诊。
就医指征
出现以下情况时通常建议就医：
大腿外侧疼痛，休息后无好转，或疼痛加重；
皮肤明显泛红、发热、瘀血、肿胀、窦道形成、流脓；
大腿外侧疼痛伴有腰部不适、腿麻等；
大腿外侧疼痛伴有髋关节的不适；
休息数日后大腿外侧疼痛未见好转或反而加重。
有夜间痛，影响睡眠。
就诊科室
若仅仅出现大腿外侧疼痛，不伴有其他不适，通常建议首选骨科就诊。
若怀疑是腰椎问题引起的，或合并下肢的麻木、放电感等，建议就诊脊柱外科。
若外伤后引起大腿外侧疼痛，如撞击伤、暴力损伤等，建议急诊科或创伤外科就诊。
若仅仅表现为大腿外侧皮肤的麻木、疼痛，建议骨科就诊。
患者准备
症状清单
疼痛是单侧还是双侧？
疼痛多久了？有无固定的痛点？是皮肤疼痛还是更深组织的疼痛？
是否有下肢的麻木、无力、放电感等？
腿部有无可视或可触及的肿物？
有没有腰部的不适？
有没有髋关节的不适或活动受限？
有没有其他部位的肌肉疼痛，如背部、臀部肌肉？
有没有发热、局部流脓等？
有没有夜间痛？
病史清单
是否突然进行腿部力量训练？
有无外伤史，如撞击伤、牵拉伤等？
是否大剂量应用过激素或患有股骨头坏死？
有没有腰椎间盘突出的病史？
大腿周围有没有过皮肤的裂伤？是否愈合良好？
有没有强直性脊柱炎？
是否患过其他部位的肿瘤？
相关检查
体格检查
医生在充分了解患者症状、病史后，将观察大腿皮肤有无异常，进行相应体格检查，主要检查髋关节、腰椎有无异常，大腿活动是否正常。
常规检查
超声：对于大腿肌肉、肌腱、神经的损伤具有诊断意义，对髂胫束损伤、皮下肿物等有重要参考价值。
X线和CT检查：可用于外伤后排查是否有骨折、骨裂等，也可对股骨头坏死、股骨骨髓炎、髋关节炎、骨肿瘤进行初步诊断。
C反应蛋白、血沉等：可对骨髓炎、强直性脊柱炎等疾病进行评估。
缓解与治疗
大腿外侧疼痛的原因有很多，关键是要明确病因，对症治疗的同时，对因治疗是重中之重。
如果仅是受凉、劳累或腿部力量训练后肌肉乳酸堆积造成的疼痛，一般无需特殊治疗，休息、减少活动、充分保暖后即可缓解。
若大腿外侧疼痛长时间难以缓解，或逐渐加重，影响生活质量，则应引起注意，及时向医生求助获取专业建议。
外伤后出现严重的大腿外侧疼痛时，应立即急诊科就诊。
缓解措施
休息：轻微的大腿外侧疼痛应减少剧烈活动，适当休息，严重的大腿外侧疼痛应卧床休息，必要时进行制动。
冰敷：对于急性损伤，如肌肉拉伤、软组织挫伤等，72小时内可冰敷。一天可进行多次冰敷，但每次时间不要太长（15～20分钟），而且要注意防止冻伤。
热敷：对于髂胫束劳损、股骨头坏死、髋关节炎、神经损伤或炎症等引起的大腿外侧疼痛，可采取热敷，促进血液循环，缓解症状，注意不要烫伤。
专业治疗
明确大腿外侧疼痛的病因后，医生会根据具体病情采取相应的治疗，如药物治疗、物理治疗等，必要时可能需要手术治疗。需要注意的是，病因不同，治疗方法也不同。
对症治疗
经医生诊断后，通常可能会采取一般治疗、药物治疗、物理治疗等缓解症状。
一般治疗
大腿外侧疼痛，应适当休息，减少不必要活动，或使用支具、拐杖等工具减轻下肢负荷，缓解疼痛。
药物治疗
非甾体抗炎镇痛药
目的：消炎镇痛。
适应证：外伤、髋关节撞击综合征、股骨头坏死、髋关节炎、腰椎间盘突出、神经损伤或炎症等引起的大腿外侧疼痛。
注意事项：长期用药可引起恶心呕吐等胃肠道反应，或者皮疹、肝肾功能损伤等其他不良反应。
神经营养药物
目的：修复神经损伤，缓解神经症状。
适应证：腰椎间盘突出、大腿外侧皮神经炎等引起的大腿外侧疼痛。
常用药物：B族维生素、甲钴胺、神经节苷酯等药物。
物理治疗
疾病慢性期，可以根据具体的病因，选择热敷、红外、微波、中频、超声波、冲击波等物理治疗进行缓解。对于腰椎间盘突出患者，可进行腰椎牵引，缓解神经压迫症状。
对因治疗
大腿外侧疼痛的治疗，对因治疗是关键，明确诊断后，主要是针对原发疾病进行治疗。
若是外伤导致的骨裂、骨折等，需要进行石膏外固定，严重的需要进行切开复位内固定手术治疗。
股骨头坏死患者，早期可进行股骨头髓腔减压术、植骨术等改善，若后期关节出现严重的髋关节炎，畸形，影响生活质量，一般需要进行髋关节置换治疗。
腰椎间盘突出患者，若保守治疗难以缓解，可能需要手术治疗，如髓核摘除术、植骨融合术等。
对于髋关节撞击综合征，盂唇的损伤通常保守治疗难以恢复，若反复发作，可能需要进行微创手术修复盂唇。
对于骨髓炎引起的大腿外侧疼痛，应及时、足量应用敏感抗生素药物进行抗感染治疗，如青霉素类、头孢类等；若迁延不愈，可能需要手术进行彻底清创引流。
肿瘤引起的大腿外侧疼痛，一般需要外科手术治疗，切除肿物，根据病理结果，选择是否进行术后放化疗等其他治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗