骶髂关节痛
概述
病因
1.骨折骶髂部位骨折。
2.损伤骶髂韧带损伤。
4.结核骶髂关节结核。
5.肿瘤骶髂部肿瘤。
检查
1.体格检查
（1）骶髂部压痛、叩击痛。
（2）骶髂关节扭转试验。
（3）"4"字试验骶髂关节及髋关节病变均阳性。
（4）骨盆挤压分离试验。
（5）对抗性髋外展试验骶髂关节炎呈阳性。
（6）Piedallu征骶髂关节炎患者取坐位，检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上，一般情况下，患侧偏低；腰前屈时，则患侧位置升高程度超过健侧。
2.实验室检查
（1）HLA-B27阳性为强直性脊柱炎。
（2）致密骨炎见于经产妇。
（3）利多卡因麻醉试验在可疑韧带病变处注射利多卡因，如针刺可使反射部位的疼痛加重，但当注射利多卡因后，该疼痛即消失，可诊断骶髂韧带损伤。
3.影像学检查
（2）CT对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。
（3）MRI可以明确炎症部位及除外肿瘤。
鉴别诊断
1. 骶髂部位骨折
2. 骶髂关节炎
疼痛是该病的主要症状，特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。强直性脊柱炎早期多先侵犯骶髂关节。骶髂关节有广泛的神经支配，因此在临床上表现为多种疼痛形式，如下腰痛、臀区疼痛、大腿近端疼痛及腹股沟区疼痛。
3. 骶髂韧带损伤
本病的特点除腰痛及局部压痛外，可反射到腹股沟内侧，也可反射到股内上方及同侧下腹壁。骶髂韧带上部损伤的疼痛除腰部外，可反射到臀部、股后外侧及小腿外侧，其中以臀部为最多见。骶髂韧带后下部损伤时，除有腰痛及局部压痛外，疼痛尚可反射到股后外侧及小腿外侧，有时到达外踝的下部，疼痛尚可反射至臀部下缘、股后侧及小腿后侧，甚至到足跟。骶髂韧带损伤症状重是其特点之一。
治疗原则
根据引起本病的原发病进行治疗，对症给予止痛药物、卧床休息、物理治疗等。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
病因
检查
鉴别诊断
治疗原则