超滤衰竭
概述
超滤衰竭是指腹膜本身失去超滤功能而出现的并发症，是维持性腹膜透析患者的严重并发症，患者会出现容量过多的临床表现。
病因
1.腹膜有效表面积和通透性降低。
2.腹膜淋巴重吸收率增高。
3.跨腹膜细胞转运孔道功能选择性受损。
症状
1. Ⅰ型超滤衰竭
Ⅰ型为高通透性腹膜，此型患者具有高腹膜溶质转运率，透析液中的葡萄糖及水分被迅速吸收。Ⅰ型超滤衰竭的发生原因尚不明确，部分患者腹膜透析开始时就已经存在，部分可能与内因有关。也有可能由于腹膜炎、腹膜长期接触腹透液以及导管生物膜释放毒素的慢性刺激所引起。
2.Ⅱ型超滤衰竭
Ⅱ型为低通透性腹膜，腹腔内多发性粘连和腹膜硬化导致溶质转运率低下。此种超滤衰竭是由于腹膜对水的通透性下降，或由于腹膜表面积的下降引起。治疗不彻底的严重腹膜炎、各种原因引起的腹腔内炎症以及包裹硬化性腹膜炎都以Ⅱ型超滤衰竭为表现。
3.Ⅲ型超滤衰竭
Ⅲ型为淋巴回流过多型，表现为溶质和水分清除不充分。这种超滤衰竭是由于腹膜上的水孔蛋白丢失或功能异常所致。
检查
主要包括体格检查和腹膜透析监控等。患者有持续性水肿，应用过量腹透液仍不能稳定维持干体重。
诊断
腹透患者水盐摄入控制能力良好，但仍出现持续性水肿、体液超负荷时，应考虑超滤衰竭。
国际诊断标准：①4.25%葡萄糖腹透液，4h交换，净超率量＜400ml；②每天应用4.25%葡萄糖腹透液2～3次或以上，仍不能稳定维持干体重，存在水肿，但应排除治疗本身所引起的问题，包括患者因素、医源性因素、机械问题等。
治疗
1.Ⅰ型超滤衰竭
（1）减少保留时间，将连续不卧床腹膜透析改为自动化腹膜透析，以减少长留腹时间，增加超滤量。
（2）腹膜休息：暂停腹膜透析使腹膜得到休息。
（3）渗透剂的选择：在透析液中改用吸收系数较小、生物相容性较好的腹透液。
（4）药物：过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂可增加超滤量。 2.Ⅱ型超滤衰竭
（1）改为自动化腹膜透析以缩短保留时间，增加净超滤。
（2）轻症患者通过限制液体入量，缩短保留时间，以保持容量平衡。溶质转运受影响的患者，需转为血液透析治疗。
（3）己酮可可碱对成纤维细胞增殖、细胞外基质合成及肌成纤维细胞分化有明显抑制作用，为临床治疗腹膜纤维化提供了理论基础。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
病因
症状
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