迟发性运动障碍
概述
概述
迟发性运动障碍是由抗精神病药物诱发的一种刻板重复、持久、异常的不自主运动，主要见于长期（1年以上）服用抗精神病药物的患者，最常见者为吩噻嗪类及丁酰苯类药物所致。
是否医保
是
就诊科室
神经内科、精神心理科
别名
迟发性多动症持续性运动障碍、迟发性多动症、迟发性运动不协调、持续性运动障碍
临床症状
临床以刻板重复、持久、异常的不自主运动为特征。
危害
检查
体格检查、血常规、尿常规等。
诊断
根据抗精神病药物服用史及异常的不自主运动等表现可诊断。
治疗原则
去除诱因，积极预防和控制迟发性运动障碍。
治愈性
停药后运动障碍可逐渐缓解或消退。
饮食建议
饮食宜清淡、易消化，忌烟酒。
什么是迟发性运动障碍
迟发性运动障碍是一种特殊而持久的锥体外系反应，主要表现为口、唇、舌等部位的不自主活动以及四肢、躯干的舞蹈样动作和肌张力障碍。
迟发性运动障碍常见于长期服用抗精神病药物治疗的精神病患者，减量或停药后最易发生。多发于老年人，尤其是女性，以老年伴有脑部性病变者较多。大多数患者服用了抗精神病药1年以上。
临床主要表现为不自主、重复刻板式运动。下面部肌肉最常受累，表现为口唇及舌不可控制地运动，如吸吮、咀嚼、舔舌、噘嘴或舌头在口腔内舔牙齿及不自主地伸出口外，严重时咬字不清、吞咽障碍。上述症状成人以口面部症状为主，儿童以肢体症状为主。情绪紧张、激动时症状会加重，睡眠时消失。
迟发性运动障碍目前临床上以预防为主，严格掌握应用抗精神病药物适应证，强调合理用药。
病因
病因
多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等可引起迟发性运动障碍。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁安定剂也可引起类似迟发性运动障碍，偶见于长期服用抗抑郁药、抗帕金森病药、抗癫痫药和抗组胺药患者减量或停药时。
流行病学
本病多见于老年女性。口服普通抗精神病药发生率为20%～40%，使用长效抗精神病药发生率约50%。
症状与诊断
典型症状
1.多发生于老年，特别是女性，尤其以老年伴有脑器质性病变者较多。大多数服用抗精神病药1年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。2.临床主要表现为不自主、节律性、重复刻板式运动。下面部肌肉最常受累，表现为口唇及舌重复地、不可控制地运动，如吸吮、舔舌、咀嚼、噘嘴、歪颌或舌头在口腔内舔牙齿，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征，严重时构音不清、吞咽障碍。躯干肌受累表现为躯干反复的屈曲与伸展，称为身体摇晃征。肢体远端显现连续不断的屈伸动作，称弹钢琴指（趾）征。肢体近端很少受累。上述症状成人以口面部症状多见，儿童以肢体症状更明显。情绪紧张、激动时症状多加重，睡眠时消失。
诊断依据
1.患者有服用抗精神病药物史，多在1年以上。2.症状开始于患者仍在服药中或停药后3个月之内。3.运动障碍的特征是以节律性、异常、刻板重复的不自主快速运动。4.无其他特异性阳性体征和检查结果。
治疗
治疗方针
1.及时减少或停用正在服用的抗精神病药物。2.控制迟发性运动障碍。3.更换抗精神药物治疗。
药物治疗
请在医生指导下使用，切勿自行用药
其他治疗
药物治疗无效者，可行脑深部电刺激术 (DBS)治疗。
预后情况
本病一般在停药后数月或1～2年内运动障碍可逐渐缓解或消退。迟发性运动障碍的治疗，一般说来相当困难，效果都不太理想。
护理
日常护理
1.保持环境安静、整洁，室内空气清新，定时开窗通风。2.注意休息，生活规律，保证充足睡眠，适当运动。3.调节心理状态，保持心情愉悦，积极配合治疗，避免不良情绪加重病情。
饮食调理
饮食结构合理，选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食；多食水果、蔬菜及含钾丰富的食物，少吃胆固醇高的食物和动物内脏、蛋黄和动物油；饮食有规律，戒烟限酒，禁止暴饮暴食。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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