肛周瘙痒
概述
发生在肛门及其周围皮肤的瘙痒症状
夏季、夜间和出汗时肛周痒感加重，搔抓后减轻，但容易造成皮肤损伤
可由护理不当，以及直肠肛管疾病、皮肤病、全身性疾病等多种疾病因素引起
影响生活质量及合并消化、泌尿生殖或皮肤症状者建议及时就医
定义
肛周瘙痒是指肛门及其周围发生的皮肤的瘙痒。全球约有1%～5%的人发生过肛周瘙痒。这种情况好发于30～50岁人群，男性的发生率约是女性的3.7倍。
肛周瘙痒并不是一种疾病，而是一种症状，很多疾病都能够导致肛周瘙痒。
发生机制
瘙痒是皮肤所特有的不愉快感觉，其产生机制尚不完全清楚。
皮肤是一个感觉器官，在皮肤的各个层面都可找到神经纤维，可传递包括温度觉、触觉、振动觉、压力觉、痒觉和痛觉等。
瘙痒和疼痛有许多相似性。两者都是不愉快的感觉经历，但是引起的行为反应形式不同疼痛引起退缩反射，而瘙痒引起搔抓反射。
肛周瘙痒是一种外周性瘙痒，外界的刺激因素引起肛周皮肤活性物质的释放，作用于神经纤维可以产生痒觉。
具体来说，肛周的刺激或病变促使局部的肥大细胞、成纤维细胞等释放致痒物质，主要是组胺，还包括5-羟色胺、前列腺素、神经肽和内源性阿片肽等。
这些致痒物质使得神经产生电冲动，通过非髓鞘化的C纤维传递到大脑中枢，形成瘙痒的感觉，同时引起搔抓的冲动来缓解瘙痒。
过度的搔抓会引起肛周皮肤的损伤，从而加重瘙痒，形成“瘙痒-搔抓”恶性循环。
类型
原发性肛周瘙痒
也称肛门瘙痒症，是指没有发现明确病因的肛周瘙痒，是最为常见的一种类型。
这种情况在排除了所有可能的疾病后方能诊断，可能与大便质地较软、含水量较多、局部皮肤潮湿、粪便污染皮肤、直肠肛管抑制反射过度（不及时排便）、衣物面料等有关。
继发性肛周瘙痒
由明确的疾病导致的肛周瘙痒，这些疾病通过直接或间接地刺激肛周皮肤导致瘙痒。包括直肠肛管疾病、皮肤病、全身性疾病等。
表现
症状特征
肛周瘙痒男性发生率高于女性。
夜间瘙痒更加显著，有的患者只有在夜间才注意到肛周瘙痒。
夏季以及出汗时（如剧烈运动后、久坐后）加重。
患者会搔抓肛周来缓解瘙痒，其局部皮肤常存在抓痕、破损或出血。
瘙痒严重影响患者的生活质量，使得某些患者罹患焦虑、失眠等情况。
伴随症状
伴肛周皮温升高、红肿、疼痛：多提示肛周细菌感染，如肛周脓肿、疖等。
伴生殖道疼痛、异常分泌物：多提示性传播疾病，如淋病。
伴大便性状或习惯改变、消瘦：多提示肿瘤性疾病。
原因
肛周瘙痒可由多种疾病引起，但饮食、肛周护理不恰当等也可能导致肛周瘙痒发生。
疾病因素
以下仅列举几类常见引起肛周瘙痒的疾病，不代表一定患有此病，如需确诊，建议及时就医。
直肠肛管疾病
皮肤疾病
感染性疾病
细菌感染：毛囊炎、疖、脓肿、肛周链球菌性皮炎、红癣等。
真菌性疾病：擦疹（又称皱褶性皮炎，念珠菌感染所致）、足癣。
炎症性疾病
皮炎、湿疹类疾病
色素沉着及脱失疾病
黑棘皮病、白癜风等。
肿瘤性疾病
遗传性疾病
如家族性良性天疱疮（Hailey-Hailey病）等。
全身性疾病
其他疾病
肠道寄生虫感染如蛲虫病等，可以引起肛门、会阴部瘙痒，常见于儿童。
非疾病因素
生理因素：肛门褶皱过多过深、粪便质地较软、含水量较多、局部皮肤潮湿、粪便污染皮肤、直肠肛管抑制反射过度（不及时排便）等。
化学因素：外用香皂（特别是药皂）、洗液以及外用药物刺激等。
生活因素：不注重个人卫生，穿着不透气衣物等。
食物因素：过度摄入咖啡、可乐、啤酒、巧克力、茶等。
就医
就医指征
影响生活质量的，以及合并消化道、生殖泌尿道或皮肤症状的肛周瘙痒，建议及时就医。
就诊科室
出现便血、大便性状或习惯改变等消化道症状可就诊于普通外科。
出现皮疹，特别是全身性皮疹，以及瘙痒十分明显的患者以及有高危性生活史者可就诊于皮肤科、性病科或皮肤性病科。
患者准备
症状清单
肛周瘙痒持续多久了？
是否存在全身性瘙痒？
肛周瘙痒和排便有什么关系？
有无粪便渗漏、腹泻、便秘或排便习惯改变？排便的次数和频率如何？大便的性状如何？
有无全身性症状，包括发烧、盗汗、乏力、食欲或体重改变、热/寒冷耐受不良、尿量减少、粪便或尿液颜色改变、黄疸等。
病史清单
是否有糖尿病、皮肤病、胃肠道疾病、肾病或性传播疾病？
饮食习惯如何？一般吃什么食物，喝什么饮料？
洗澡时用什么香皂？使用哪种厕纸？是否经常穿紧身衣裤？
是否对食物、药物或其他物质过敏？
正在服用哪些药物。
相关检查
查体
对于肛周进行视诊和触诊，以及进行直肠指诊，对于肛周瘙痒的诊断十分重要。
同时，体格检查还能够评估局部的情况，比如是否存在因抓挠造成的二次伤害。
肛门镜及肠镜检查
肛门镜检查具有操作快速、相对无痛及价格便宜的优点，患者无需肠道准备即可接受该检查，用以诊断或排除远端直肠肛管疾病。
对于某些存在消化道症状的患者，肠镜检查能够评估肠道内情况，用以诊断或排除结直肠疾病。
实验室检查
血常规、肝肾功、甲状腺功能等能够协助诊断全身性疾病引起的肛周瘙痒。血清IgE检查可以辅助诊断过敏性疾病和某些皮肤病。
病原学检查
病原学检查对于感染引起的肛周瘙痒的诊治起着十分核心的作用，例如性传播疾病、癣、蛲虫感染等。
缓解与治疗
缓解措施
给予安慰及保守治疗可成功治疗约90%的特发性肛门瘙痒患者，因此缓解措施对于肛周瘙痒的康复十分重要。
肛周护理
保持肛周清洁，便后及时清洗。避免潮湿，保持干燥，同时进行保湿。
同时避免抓挠，减少刺激；不使用药皂进行清洗，因为药皂会使得肛周皮肤变得敏感；使用温水进行清洗。
肛周局部皮肤状况特别差或特别脆弱的患者尝试戴棉手套入睡，防止睡眠中不自主抓挠肛周。
调整饮食
规律饮食，多吃蔬菜，避免能够引起肛周瘙痒的食物，如避免过度摄入辛辣刺激的食物。
生活管理
保持规律良好的排便习惯。
穿着宽松、透气的内衣织物。
专业治疗
对症治疗
专业治疗
对于肛瘘，急性感染期可应用抗生素、局部理疗、坐浴、脓肿切开引流等。少数肛瘘可经局部引流、冲洗和抗感染治疗后愈合，多数肛瘘难以愈合，需手术治疗。
对于感染性疾病可以采用对应的抗生素、抗病毒或抗真菌软膏。采用敏感的抗生素、抗病毒药、抗真菌药或抗寄生虫药。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗