椎基底动脉供血不足
概述
本病常见于中老年人。由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血，当椎-基动脉供血不足时常出现眩晕等症状。
病因
椎动脉由两侧锁骨下动脉发出，在第6至第1颈椎横突孔内上升，经枕骨大孔入颅后，于脑桥下缘汇合成基底动脉，至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支，其供血区包括脑干内的脑神经、上行与下行传导束、听觉前庭器官、颞叶、枕叶及丘脑等处。供血不足时，便出现复杂的临床症状，且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。其病因多为颈椎病、脑动脉粥样硬化、低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态、锁骨下动脉盗血综合征等。
椎基底动脉供血不足会引起手抖吗
椎基底动脉供血不足一般是不会引起手抖的，手抖的症状常见于锥体外系病变。
手抖是属于运动障碍性疾病，一般常见于锥体外系的损伤所致，主要是因为大脑基底节核团异常改变造成的，其中包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑、黑质及红核，上述部位病变会引起手抖症状。
椎基底动脉供血不足主要影响的是小脑和脑干的部位，所以一般不会引起手抖的症状，可出现头晕、共济失调等不适。
当患者出现手抖症状的时候，建议尽早就医，在医生指导下进一步检查明确具体病因，以免延误病情。
症状
检查
1.颈椎X片
包括正位、侧位、斜位及过伸位，确定患者有无颈椎骨质增生、椎间隙狭窄、颈椎间盘突出等异常改变。
2.经颅多普勒超声检查（TCD）
根据其频谱图像、平均血流速度（vm）及搏动指数等指标，从枕窗检测椎动脉、基底动脉，可明确判定椎基底动脉及其主要分支的血流动力学情况，推测管腔有无狭窄或痉挛，为椎基底动脉供血不足的诊断提供佐证。
3.脑干听觉诱发电位（BAEP）
对椎基底动脉供血不足的诊断具有肯定价值。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
治疗
1.急性发作期治疗
急性发作期多有较严重的眩晕，伴恶心、呕吐、站立不稳等症状，应尽快予以止晕等对症处理，一般采取综合措施，肌注或静脉注射药物为主，减少口服药物。
2.改善脑缺血缺氧状况，调节脑代谢功能
除应用血液稀释疗法、脑血管扩张药、钙通道拮抗剂、银杏叶制剂、抗血小板聚集药等治疗外，也可用脑细胞活化剂，如吡拉西坦（脑复康）、吡硫醇（脑复新）、γ-氨酪酸、氢麦角碱类制剂。可用高压氧治疗，对缓解椎基底动脉供血不足有一定疗效。有研究表明，体外反搏、氦-氖激光照射疗法及紫外线照射充氧自血回输疗法有一定疗效。
3.病因治疗
针对引起椎基底动脉供血不足的各种病因，如脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、颈椎病、心脏病、糖尿病等进行治疗，并对颈椎病、心脏病、血管畸形等作相应处理，才能取得较佳疗效。外科可行血管介入治疗、椎动脉再造术或成形术，以改善其血流。
4.一般治疗及功能锻炼
脑动脉硬化、高血压、颈椎病等是引起椎基底动脉供血不足的重要原因，但迄今为止，这些疾病尚无特效治疗。早期诊断，早期治疗，有效地改善脑部血液供应、促进脑侧支循环的建立，纠正血脂、血糖等危险因素，减轻症状，抑制病情继续进展，预防并发症等是当前积极主动的治疗措施。
椎基底动脉供血不足眩晕怎么办
椎基底动脉供血不足眩晕的治疗需要根据不同病因进行处理，包括一般治疗和药物治疗，建议及时就医诊治。
1.颈椎病：常可以导致椎基底动脉供血不足，从而出现眩晕症状。要注意休息，避免劳累，改善生活习惯。必要时可在医生指导下进行颈椎牵引术等非手术治疗，病情严重的话，可采用手术治疗缓解。
2.脑动脉粥样硬化：也可导致眩晕症状，可在医生指导下使用倍他司汀或尼莫地平等药物治疗，并注意少盐、少油饮食，控制体重等。
此外还应排除脑动脉炎等其他病因导致的椎基底动脉供血不足引起的眩晕症状，建议如出现椎基底动脉供血不足导致的眩晕，应及时就医处理。
有治疗椎基底动脉供血不足的中药方吗
椎基底动脉供血不足在中医学一般归为眩晕等的范畴，可以选择半夏白术天麻汤、通窍活血汤、天麻钩藤饮等治疗。
1.半夏白术天麻汤：该药针对的主要是痰湿阻滞脑窍引起的眩晕，伴有视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉濡滑等症状。药物中包括半夏、白术、天麻、茯苓、甘草等。对于阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不宜使用。
2.通窍活血汤：该药针对的主要是瘀血阻滞脑窍引起的眩晕，伴有头痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳鸣耳聋、面唇紫暗等症状。药物中包括桃仁、红花、麝香、大枣等。
3.天麻钩藤饮：该药针对的主要是肝阳上亢引起的眩晕，伴有耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、口苦、失眠多梦等。药物中包括石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲等。
具体用药应咨询医生，切不可自行使用，以免导致不良反应。
椎基底动脉供血不足常备的中成药是什么
椎基底动脉供血不足可属中医“眩晕”、“头痛”等疾病范畴，常备药物可以根据患者的病情进行选择，如脉血康胶囊、养血清脑颗粒等。
脉血康胶囊具有破血逐瘀，通脉止痛的功效。用于中风，半身不遂（一侧肢体不能随意运动），癥瘕（妇女下腹部有结块）痞块（肿块），血瘀经闭，跌扑损伤。
养血清脑颗粒具有养血平肝（通过补充肝血来平定肝风），活血通络的功效。用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
建议椎基底动脉供血不足患者不要盲目服用药物，及时就医，明确病因后在医生指导下进行相应处理。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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