痰培养
概述
痰培养是指将痰液标本进行细菌培养和菌种鉴定，用以明确呼吸道感染的病原菌
主要包括结果鉴定、药敏试验等关键指标
指标异常常见于细菌性肺炎、肺结核、支气管炎等
异常时建议就诊呼吸内科、感染科等科室
定义
痰培养主要通过采集受检者的痰液标本，将其均匀地涂抹在培养基上进行培养，分离病原微生物。利用相关设备对病原微生物进行鉴定，用以明确引起呼吸道感染的病原菌。
痰培养常与药敏试验一起进行，为临床治疗提供参考依据。
检查目的
明确呼吸道感染的病因
X线胸片及胸部CT等检查可判断下呼吸道是否有感染及感染部位，但无法确定感染的病原菌类型，而痰培养可以分离病原微生物，经菌种鉴定后，可明确致病菌。
为抗感染用药提供依据
痰培养加药敏试验可明确致病菌,了解其对常用抗菌药物的敏感情况，指导医生合理使用抗生素及其他相关药物。
适用人群
下呼吸道感染患者。
支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等并发呼吸道感染患者。
检查风险
痰培养检查一般对身体没有影响。
参考价格
痰培养检查一般为15～100元（参照北京市医疗服务价格）。详细价格以当地医疗服务价格为准。
检查流程
采集方法
痰液一般采用自然咳痰法或雾化蒸汽吸入法采集。
自然咳痰法：最常使用。留取前刷牙，清水漱口数次，以除去口腔内大部分杂菌，之后先深吸气，再用力咳出呼吸道深部的痰液，吐到一次性无菌痰杯内，盖好盖子，及时送往检验科。
雾化蒸汽吸入法：如果患者痰液较深，或者黏稠难于咳出时，可先使用45℃加温生理盐水（0.9%氯化钠）进行雾化吸入，以帮助排痰。
一次性吸痰管法：主要针对昏迷病人、婴幼儿。由医生及护理人员操作留取。
注意事项
检查前
采集时间
痰培养检查任何时间都可以进行，以清晨第一口痰最为适宜。
是否空腹
无需空腹。
复查建议
一般没有特殊要求。
其他
最好在应用抗生素之前采集痰液。
检查期间
咳痰时，应采用医护人员指导过的正确咳痰动作。
咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
检查后
痰液采集后，应立即送检，因为很多苛养菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）在空气中很快会死亡，影响培养和药敏的结果。
痰培养检查通常对机体没有影响，采集后正常生活运动。
报告获取时间
一般情况下需要2～7天拿到痰培养检查报告单，但对于一些慢生长菌如结核杆菌、军团菌等，获取时间可能往后延长。
具体报告等待时间以采集时告知或提示为准。
结果解读
参考范围
痰培养检查参考值为阴性，通常说明无细菌生长，其报告单表述为“经48小时培养无细菌生长”。
不同地区不同医院的表述方式有所差异，具体以就诊医院报告单为准。
异常解读
痰培养报告显示结果为阳性或鉴定结果为“××菌”，提示可能存在问题，需要及时咨询医生。
若检查结果后面标有“+””，加号越多，（如+++、++++），代表痰标本中该菌种含量越多。
结果鉴定
痰培养检出结核分枝杆菌，常见于肺结核。
痰培养检出肺炎链球菌，常见于大叶性肺炎、小叶性肺炎、支气管炎。
痰培养检出金黄色葡萄球菌，常见于金黄色葡萄球菌肺炎。
痰培养检出肺炎克雷伯杆菌，常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。
痰培养检出大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌等，常见于新生儿肺炎。
痰培养检出流感嗜血杆菌多为儿童细菌性肺炎。
痰培养检出肺军团菌可诊断为嗜肺军团病。
药敏试验
抗生素敏感试验结果可分为敏感（S）、中介（I）和耐药（R），S表示常规剂量即有效，I提示需加大药物剂量达到更高血药浓度，R则表示此类抗生素无效。
药敏试验结果主要有两种单位呈现，一种以mm为单位，结果数值越大，该抗生素越敏感；另一种以μg/ml为单位，结果数值越小，该抗生素越敏感。
就医建议
如果为门诊检查，获得结果后需要就诊呼吸内科，由专科医生综合检查结果、其他检查结果、临床症状进行判断，选择合适的药物进行治疗。
对于住院患者，主治医生会综合检查结果、其他检查结果、临床症状进行判断，选择合适的药物进行治疗。
如果痰培养结果为结核杆菌，需要前往胸科医院或传染病医院结核病科，或感染科就诊治疗。对于正在接受治疗的肺结核患者来说，连续3次痰培养检查结果均为“阴性”是判定结核已无传染性或是已经治愈的重要依据。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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概述
检查流程
结果解读