小儿绿色大便
概述
概述
小儿绿色大便是指小儿排出绿色粪便，常由食用过量绿叶蔬菜、动物血制品、动物内脏或食用补铁剂导致，也可能与脂肪消化不好、摄入食量不足、受凉、黄疸、某些病毒或细菌感染等有关。
常见疾病
鼠伤寒沙门菌肠炎、念珠菌肠炎、金黄色葡萄球菌性肠炎
原因
常见原因
1.饮食因素：小儿食用过量绿叶蔬菜、动物血制品、动物内脏等，大便可出现颜色加深或绿色。
2.药物因素：部分药物可导致大便颜色呈绿色，如铋剂、服用甘汞、某些抗菌药等。
3.病理性因素：小儿消化不良、细菌和真菌引起肠炎时，可出现绿色大便。
检查
体格检查
1.一般检查：检查体温、血压、心率、脉搏、全身情况等，了解生命体征变化。
2.全身体格检查：检查全身器官有无异常变化，以进一步明确病因。
实验室检查
1.便常规：检查粪便外观、白细胞、红细胞，明确是否有感染。
2.粪便培养：考虑病原菌感染时，粪便培养可明确诊断。
3.血常规：检查白细胞计数情况，了解有无感染。
4.血生化检查：检查体内代谢物质有无异常变化，以明确病因。
5.电解质检测：发生腹泻时，进行电解质检测，防止脱水。
其他检查
必要时可行肠镜活检，可明确病因。
诊断
诊断原则
结合病史、症状、体征和辅助检查进行诊断。
鉴别诊断
1.鼠伤寒沙门菌肠炎：患儿起病突然，以腹泻、发热为主，部分可有寒战，体温大多在38～39.5℃，热型常不规则，热程平均约1～2周。腹泻每日约数次至数十次，粪便性状多样易变，有时呈金黄色或深绿色稀便，有时呈黏液或脓血便，也有呈稀水或血水样便、内含胶冻样便者，均有腥臭味。伴腹痛，少数有恶心、呕吐及皮疹。粪便检查可明确诊断。
大便性状多变，可呈水样、黏冻样、黑绿色或灰白色，有明显的腥臭味。
2.念珠菌肠炎：患儿表现为腹泻，便次增多，排泄物呈水样或豆渣样，多泡沫，色黄或绿，偶有血便。常有腹胀，腹痛不明显。粪便真菌检查及念珠菌培养阳性。
3.金黄色葡萄球菌性肠炎：患儿多有手术史，突然频发腹泻，呈绿色水样便，内含蛋清样或黏膜样物质，伴发热、腹痛、腹胀、呕吐等症状。粪便检查可明确诊断。
4.生理性绿色大便：小儿食用过量绿叶蔬菜、动物血制品、动物内脏等可出现绿色大便，为一过性粪便颜色加深或绿色，之后大便恢复正常颜色。
就医
以下情况，需拨打120或立即去急诊
1.小儿出现绿色大便，伴高热。
2.小儿出现绿色大便，伴恶心、呕吐。
3.小儿出现绿色大便，伴剧烈腹痛。
4.小儿出现绿色大便，伴频繁腹泻。
5.小儿出现绿色大便，呈水样，有明显酸臭味。
6.小儿出现绿色大便，便中有脓血。
以下情况，需要到门诊就医
1.小儿出现绿色大便，伴发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、呛奶等，应及时于儿科就诊。
2.小儿绿色大便，出现腹泻、腹痛、呕吐等，应及时于儿科就诊。
家庭处理建议
1.调整小儿饮食方式，避免食用辛辣、生冷、油腻食物。
2.注意小儿腹部保暖，避免冷食。
3.适当增加小儿饮水量。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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