骨盆倾斜
概述
多见于长期穿高跟鞋、不良坐姿、外伤后骨盆畸形愈合等
可通过功能锻炼及手术矫正治疗
取决于倾斜角度和矫正情况，通常不会有严重后果，但也可能引发残疾
常见于骨关节疾病者、穿高跟鞋人士、久坐人群、搬运工人等
定义
骨盆位于躯干底部，其完整性和稳定性是躯体与下肢维持正常生物力学的基础。
骨盆承接和传导压力的主要部位为前后两个弓形结构，前侧约承担40%，后侧承担约60%。
骨盆倾斜角度改变，会导致脊柱椎体排列异常，甚至下肢长度改变，进而影响日常行走。
分型和分类
分型
将骨盆向患侧倾斜称为Ⅰ型骨盆倾斜、骨盆向对侧倾斜称为Ⅱ型骨盆倾斜。
分类
根据骨盆倾斜方向不同，分为4类：
骨盆前倾：骨盆入口向前倾斜，导致腰椎前凸的情况，严重者可能发生腰椎滑脱。
骨盆后倾：站立时骨盆向后侧倾斜一定角度，耻骨联合凸出于髂前上棘平面。
骨盆侧倾：骨盆发生左侧倾斜或右侧倾斜。
骨盆旋转：骨盆角度水平向后或向前旋转，导致两侧髂前上棘不在同一前后平面上。
发生机制
骨盆角度和稳定性，与周围软组织、骨骼关系密切，软组织、骨骼损伤、脊柱畸形等可能导致骨盆两侧受力不均，出现倾斜。
多见于外伤、产伤、脑瘫、脊柱侧弯等情况。
表现
轻度可能无明显症状，仅有站立、走动时体态轻微变化，后期可能出现疼痛、下肢畸形。
症状特征
骨盆倾斜角度不大时，多无症状。
骨盆倾斜后，会有一定程度的体态改变，与倾斜方向有关。
伴随脊柱畸形，或外伤引起的倾斜，可能伴有疼痛、跛行等异常表现。
伴随症状
腰背痛：骨盆倾斜增加了腰椎的负荷，以及相应韧带被拉长或缩短，导致腰骶部不稳定，引起腰痛和背痛。还可能增加患腰椎骨关节炎的风险。
腰椎生理曲度变化
前凸增加：骨盆前倾者，容易出现腰椎前凸度数增加，还可相应出现胸椎和颈椎曲度增加。
前凸减少：常见于骨盆后倾者。此外还可能出现腹部横向褶皱增加。
下肢疼痛：骨盆旋转或侧倾，导致两侧下肢受力不均，可能引起膝关节疼痛。
双腿不等长：走路步态改变。如果不及时矫正，可能出现下肢、臀部肌肉萎缩。
高低肩：如果是脊柱侧凸导致的骨盆倾斜，可能出现高低肩表现，两肩不等高。
牙齿咬合不齐：目前研究表明，骨盆旋转与下颌骨的位置有关。因此骨盆倾斜者可能有牙齿咬合不齐。
原因
骨盆倾斜并非特定疾病，而是由其他疾病引发的相应症状。可结合生活习惯、坐姿、外伤史、生育史、影像学检查等判断病因。
疾病因素
脊柱疾病：如腰椎间盘突出、脊柱侧凸。
骨盆或周围组织外伤：如骨盆骨折、分娩时造成产伤。
神经损伤：脑瘫影响骨盆周围神经，可能导致骨盆两侧肌肉不对称，导致倾斜。
先天发育异常：如脊柱发育异常、髋关节发育不良等。
股骨头坏死：会导致骨盆一侧支撑减小，软组织损伤、肌肉萎缩等情况，进而导致骨盆倾斜。
非疾病因素
穿高跟鞋
如果女性长期穿前后高低差较大的高跟鞋，由于脚部角度改变身体长时间处于前倾位，臀部受力角度改变，容易导致骨盆倾斜。
姿势不良
如果长期坐姿或者站姿，且姿势不正，脊柱会发生侧弯、前凸等畸形，可能影响骨盆角度。
单侧受力
单肩扛物、单肩背包，会导致身体一侧长时间受压，脊柱一侧弯曲，进而导致骨盆倾斜。
怀孕期间韧带松弛，腹部胎儿及附属物重量增加，加重了腰椎负荷，可能引起骨盆倾斜。
肌力不均
缺乏锻炼，或者骨盆周围肌肉力量不均（一侧紧绷，一侧松弛），可能导致骨盆不稳定，受到肌肉力量牵拉，出现倾斜。
就医
如果仅有轻度倾斜，且无倾斜度增加，可无需治疗。如果伴有疼痛、脊柱畸形、走路姿势改变等，应及时就诊。
就医指征
出现以下情况时应立即就医：
腰部疼痛，持续增加，影响日常生活。
分娩后腰部疼痛持续加重，影响下肢活动。
新生儿出生时存在明显骨盆角度异常，双下肢不等长。
出现以下情况通常建议就医：
伴有脊柱畸形。
走路跛行。
持续腰部疼痛。
就诊科室
出现骨盆倾斜后首先建议就诊于骨科、脊柱外科、康复科。部分可能有原发病，需要就诊于相应科室。
如果产后发现骨盆倾斜，也可前往产科做产后康复。
如果是神经损伤，如脑卒中引起肌力不均，可就诊神经内科。
如果是单纯骨盆倾斜，希望矫正体态，可就诊康复科。
引起骨盆倾斜的原因有很多，最终就诊科室以医生建议为主。
患者准备
症状清单
什么时候发现身体向一侧倾斜，或者两腿长短不一致？
是否存在腰部疼痛？
是否存在走路跛行？
骨盆活动时是否感觉受限？
活动时是否存在疼痛加重？
病史清单
是否有骨盆及周围组织损伤史？
是否存在脊柱、下肢先天畸形？
近期是否妊娠？
是否做过下肢、腰部、骨盆部位的手术？
日常生活方式
是否长期久坐？坐姿如何？
是否习惯穿高跟鞋？
是否进行过骨盆、下肢相关拉伸运动？
相关检查
骨盆倾斜需要检查项目较多，通常以体征检查、影像学检查为主，检查过程应注意按医生要求站直或躺平，以免影响检查结果。
身体检查
医生在完成病史了解后，对患者的站立、坐姿体态进行观察，看是否存在歪斜、明显小腹前凸等异常。可能进行肌力测定：着重测量下肢，判断是否发生肌力下降。
医生可能需要观察骨盆入口与水平面关系，正常为60°，＞60°为骨盆前倾，＜60°为骨盆后倾。
医生也可能让患者卧位，测量剑突到髂前上棘的距离，判断骨盆移位情况。
常规检查
X线：发生骨盆倾斜后通常需要做全身X线平扫，粗略观察骨盆倾斜角度，并观察下肢、脊柱是否出现变形。
MRI检查：对骨盆变形角度、脊柱侧弯等情况的成像更精确，还能辅助检查是否存在骨质损伤、软骨损伤等情况。
其他检查
颅脑CT：主要观察是否存在脑内病变，辅助判断是否与中枢神经损伤有关。
肌电图：主要测试骨盆两侧肌肉是否存在神经电传导异常，辅助查明倾斜原因。
缓解与治疗
如果仅日常测量骨盆时发现轻度歪斜，无疼痛、行走姿势改变、体态改变等情况，且无脊柱、周围软组织异常，通常无需治疗。注意日常纠正体态。
如果伴有腰痛、走路跛行、肌肉萎缩、下肢肌力下降，应及时就诊，针对诱发疾病进行治疗。
缓解措施
建议少穿高跟鞋。如果必须穿，建议选择前后角度相差较小的厚底鞋，或换用平底鞋，避免倾斜加重。
日常坐姿、站姿应端正，避免久坐或久站。
避免单肩背包，或单肩负重。
多休息，减轻骨盆压力，必要时臀部下方垫骨盆垫。出现腰痛，必要时可佩戴护腰。
可在治疗师及专业人士指导下对紧绷的肌肉进行按摩、肌肉拉伸等以放松；对松弛无力的肌肉进行锻炼以增强肌力。
专业治疗
病情较轻时，一般建议保守治疗，如果出现腰椎滑脱、双下肢不等长等情况，可能需要手术矫正。
保守治疗
药物治疗：确诊病因后，如无手术必要，且患者存在疼痛，可服用布洛芬缓释胶囊、美洛昔康片等药物止痛。
器械：如双下肢不等长引发骨盆倾斜，可使用增高鞋垫，促使双下肢等长，避免骨盆倾斜加重。
肌肉锻炼：如果已经出现下肢肌肉萎缩，应在医生指导下进行下肢肌肉训练，促使肌肉功能恢复，也可改善轻度骨盆倾斜。
手术治疗
骨盆倾斜由脊柱侧弯引发时，可通过矫正手术矫正脊柱畸形，恢复骨盆水平。
骨盆倾斜由股骨头坏死、肌肉萎缩引发时，可考虑做人工髋关节置换术，恢复髋关节功能，并矫正骨盆倾斜。
伴有腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等疾病，可能也需要手术做椎管减压、椎间盘切除或椎体间融合术等况。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗