股骨头疼痛
概述
各种原因引起的股骨头疼痛的现象
表现为髋部酸胀、疼痛，可伴有髋关节活动受限、下肢放射痛等
多见于外伤、股骨头坏死等疾病
休息、药物对症治疗可有效缓解，明确病因后需及时对因治疗
定义
股骨头与髋臼构成髋关节，位于骨盆两侧。股骨头及相关部位病变可出现股骨头疼痛，一般表现为髋部疼痛。
股骨头位于股骨上端，朝向内上方，与髋臼及其周围的关节囊等组织共同构成髋关节，是髋关节的重要组成部分。
外伤、股骨头坏死等原因均可引起股骨头疼痛。
需要注意的是，腰椎间盘突出症常有坐骨神经痛表现，易被误认为是"股骨头疼痛"，疼痛多因神经被卡压缺血，并非股骨头自身病变所致。
发生机制
股骨头是髋关节的重要组成部分，股骨头损伤、缺血坏死及骨病变均可引起股骨头疼痛。具体如下：
各种原因引起的股骨头坏死，髋关节退变等造成的髋关节炎，局部炎性物质浸润刺激；
股骨头及周围组织病变，如股骨头或周围骨组织肿瘤。
股骨头疼痛也可发生于青少年儿童，男孩多见，常伴有膝关节疼痛，是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象，称之为生长痛。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现股骨头及髋关节疼痛。
表现
股骨头疼痛，主要表现为髋关节疼痛不适，其在有无诱因、起病缓急、疼痛性质等方面，不同的人可能会有不同的症状表现。此外，股骨头疼痛还可能伴有其他症状，如髋关节活动受限、局部肿块、下肢放射痛等。
症状特征
疼痛持续时间
急性疼痛
通常指疼痛的时间在4周以内。
慢性疼痛
通常指疼痛的时间在4周以上。
常见于关节退变、感染、药物等引起的局部骨与关节慢性损伤，如股骨头坏死、髋关节炎、髋关节撞击综合征等。
其他特征
长期重体力劳动、劳累后出现股骨头疼痛，可使髋关节频繁磨损，出现股骨头酸痛不适。休息后可好转。
伴随症状
腰部疼痛
常见于腰椎间盘突出症、腰椎退行性变。表现为股骨头及髋关节疼痛，可伴有腰骶部疼痛、同侧下肢麻木及放射痛。
髋关节活动受限
常见于髋关节脱位、髋关节撞击综合征。表现为髋关节内收、外展、内旋、外旋、过屈、过伸等角度不同程度减小。
肿块
股骨头疼痛伴髋关节局部肿块，可与周围组织有粘连，活动度较差，可伴有局部明显压痛、皮温升高，严重者影响髋关节活动度。常见于股骨头及髋关节周围的骨与软组织肿瘤。
原因
股骨头疼痛是一个临床上较为常见的症状，导致股骨头疼痛的原因很多，可见于肥胖、重体力劳动人群，与生活中的不良习惯、剧烈运动相关，但也与外伤、肿瘤、髋关节退变、局部炎症等疾病有关。
通常需要结合起病缓急、诱因，生活习惯以及同时伴有的临床症状，来综合分析其原因。
疾病因素
以下仅枚举出可能导致股骨头疼痛的部分疾病，不代表您一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
常见疾病
其他疾病
股骨头及周围骨组织病变：如肿瘤、关节感染、结核。良性肿瘤常见的有骨软骨瘤、内生软骨瘤、滑膜瘤、纤维瘤等；恶性肿瘤常见的有软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤等。老年人则以骨转移瘤、多发性骨髓瘤、网织细胞肉瘤多见。
非疾病因素
长期剧烈运动，如篮球、足球、排球、负重深蹲等，使得髋关节处于高负荷状态，容易造成髋关节局部组织的挫伤，加速髋关节退变，出现股骨头及髋关节疼痛。
青少年儿童，在身体快速发育期，伴随着活动量增大，部分儿童可出现股骨头及髋关节、膝关节周围疼痛，多为生长痛，属于正常的生理现象。
就医
如果由生长痛、姿势不当或运动造成的轻度的股骨头疼痛，通常可在家通过休息、改变不良习惯、局部热敷等方式自行缓解。
如果出现股骨头或髋关节疼痛反复持续发作，或伴有其他症状，休息后无缓解，影响工作生活，则需要及时就医，明确病因后行针对性处置。
就医指征
股骨头疼痛出现以下情况时通常建议就医：
疼痛反复发作，休息后无缓解，或逐渐加重。
疼痛持续2周以上时间。
伴有下肢麻木、胀痛及患侧放射痛等。
以下情况必要时可直接寻求急诊帮助：
明确由外伤引起的股骨头或髋关节疼痛。
伴有急性剧烈疼痛、寒战、高热等症状。
需特别注意的是，对于伴有长期反复疼痛、消瘦或有基础肿瘤、结核病史的患者，应及时就医排查肿瘤、结核。
就诊科室
出现股骨头疼痛时通常建议首诊就诊于骨科。
对于有明确基础肿瘤病史，可能还需要就诊于肿瘤科。
对于长期慢性反复疼痛，排除其他器质性病变，可能根据需要就诊于疼痛科、中医科。
小儿患者建议就诊于小儿骨科。
患者准备
症状清单
股骨头疼痛是从什么时候开始的？是持续的还是间断的？
有无身体其他地方疼痛？是休息时疼痛还是活动时疼痛？休息后有无缓解？
疼痛发生前是否受到外伤或进行过剧烈活动？
有无下肢麻木、感觉异常、无力以及放射性疼痛？
有无髋关节肿胀、夜间疼痛？
病史清单
是否有明确外伤史或长期运动损伤病史？
是否有局部手术病史？
是否有基础肿瘤等疾病？
是否长期使用激素，或大量饮酒等？
是否长期从事伏案工作，或者重体力劳动？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查。
身体检查
医生了解病史后对患者的查体，主要包括观察髋关节局部有无红肿、包块，局部有无压痛，检查髋关节活动度，有无跛行，有无下肢纵向叩击痛，有无全身其他部位疼痛等。
必要时可能还需要进行髋关节4字试验、拾物试验、直腿抬高试验等针对性检查。
常规检查
X线检查：是股骨头疼痛的首选检查方法，对初步观察股骨头及周围的情况具有意义。常用的X线包括骨盆平片、髋关节正侧位以及蛙位片。
CT检查：对骨结构的显示优于X线，尤其可以很好观察髋关节退行性变，有无骨质增生、隐匿性骨折、骨质破坏等情况。
MRI检查：能够清晰反映股骨头及周围组织的损伤范围及程度，尤其是可以很好地显示股骨头骨髓内情况。
其他检查
血常规、血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原：对感染具有较好的提示作用。
超声检查：对于髋关节周围肌肉血肿、关节腔积液、滑膜炎等具有一定的提示作用，诊断性价比高，且可用于引导下的关节腔穿刺、注射等治疗。
关节液检查：通过关节腔穿刺获取关节液，关节液检查有助于明确病因，对感染性关节炎具有很好的提示意义。
缓解与治疗
如果仅是轻微的、短暂的股骨头疼痛，通过彻底休息、改变不良生活习惯、适当活动即可，无需特殊治疗，避免剧烈运动，疼痛即可明显好转。
如果股骨头或髋关节反复或持续疼痛，休息后疼痛无缓解或加重，或伴有其他症状，需要及时向医生求助，获取专业建议。
缓解措施
合理膳食，规律睡眠，控制体重，避免肥胖，限制饮酒。
改变生活中的不良习惯，如“葛优躺”、“翘二郎腿”等，平时避免长时间久坐。
避免局部受凉，鼓励进行全身协调性活动，如瑜伽、健美操、游泳等。
运动循序渐进，避免突然进行大量的剧烈运动。尽量避免篮球、足球、排球等激烈对抗性运动。
运动前充分热身，运动后及时、有效地放松肌肉。日常拉伸放松可有效缓解髋关节周围肌肉紧张，避免疲劳损伤。
专业治疗
对症治疗
可行针灸、推拿、刮痧、按摩等中医治疗，中医治疗可以调节气血通畅、松弛局部肌肉紧张。
髋关节局部可行电磁疗、冲击波、微波、红外等理疗，促进局部血液循环，减轻软组织水肿，缓解肌肉痉挛。
必要时可行髋关节穿刺、封闭治疗。
对因治疗
针对股骨头疼痛，不同的疾病，医生给予的治疗方案会有所差别，以下列疾病为例：
股骨近端骨折
保守治疗
休息，减少活动，患肢避免负重，必要时完全制动。
对于骨折位置良好或移位不明显的患者，可行石膏或支具外固定予以制动保护。
手术治疗
对于骨折移位明显或保守治疗效果差的患者，建议行手术治疗。
手术包括切开复位内固定、闭合复位内固定或外固定等，股骨近端骨折手术选择多以内固定为主，具体手术方式视病情而定。
髋关节脱位
保守治疗
大多数单纯性脱位患者，可由医生行手法复位。
复位后支具外固定，3周内患肢禁止负重，可在助行器或双拐辅助下行走，6周内避免剧烈运动。
口服或外用非甾体抗炎药减轻疼痛。
手术治疗
对于手法复位失败的患者，可在麻醉下行手法复位。
必要时在麻醉状态下行切开复位治疗。
股骨头坏死
保守治疗
严格控制体重，避免肥胖，禁止饮酒。
避免从事重体力劳动，生活中使用拐杖或助行器，减轻髋关节负重。
口服非甾体抗炎药减轻疼痛，应用改善局部循环、活血通络药物，限制使用激素类药物。
定期、规律行高压氧治疗。
手术治疗
对于股骨头坏死程度严重，保守治疗效果差，影响日常生活的情况，可行手术治疗。
不同的手术方法具有不同的优点和适应证，手术方法的选择主要根据患者的股骨头坏死程度、身体状况、劳动能力和日常活动水平等综合考虑，制定出最佳的个性化治疗方案。
髋关节炎
保守治疗
注意休息，避免过度活动，控制体重，避免体重过大，注意保暖，避免受凉。
避免生活中坐过低板凳、翘二郎腿，减少爬楼梯。
口服或外用非甾体抗炎药（NSAID）减轻疼痛。
必要时行髋关节腔穿刺玻璃酸钠及封闭治疗。
手术治疗
对于疼痛严重伴有跛行，影响日常工作生活，建议行手术治疗。
手术方式包括髋关节镜微创治疗和人工关节置换术等，具体手术方式视病情而定。
髋关节撞击综合征
保守治疗
出现股骨头疼痛需要停止活动，多休息。有条件者对髋深部肌肉组织进行按摩放松。
可进行适度理疗及康复训练，如进行侧抬腿等练习。
手术治疗
对于经过正规保守治疗效果欠佳，需要保持高水平运动及工作生活要求的患者，可考虑手术治疗。
保守治疗效果欠佳，或对运动要求高者，可进行手术治疗，如股骨头颈成形术、髋臼缘修整术、截骨整形术等。
股骨头及周围肿瘤
给予用阶梯镇痛对症治疗。
条件允许的情况下，尽快行手术治疗。
根据肿瘤的类型及敏感性，必要时给予相应的化疗、放疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗