大肠腺瘤
概述
概述
大肠腺瘤分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤及绒毛状腺瘤三大类，其中管状腺瘤最常见。大肠腺瘤与大肠癌关系密切，积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。
是否医保
是
就诊科室
消化内科、普通外科
临床症状
早期往往无症状；腺瘤较大时可出现便血、腹泻、排便次数增多（或便秘）、腹痛等。
危害
并发症
肠套叠、肠梗阻等。
检查
诊断
根据便血、腹泻、排便次数增多等临床表现，结合肠镜及组织病理检查等诊断。
治疗原则
及时处理，多数可在肠镜下切除，肠镜下无法切除者可通过外科手术或腹腔镜微创手术切除。
治愈性
治疗可以改善和缓解症状，但应注意腺瘤切除后可复发。
饮食建议
宜富含维生素、清淡、容易消化的食物。避免过于粗糙的食物以及腌制、烟熏、油炸的食物。
重要提醒
腺瘤切除后应按照医嘱定期随访、复查。
病因
病因
病因不明。
症状与诊断
典型症状
大肠腺瘤的症状与其大小及所处部位有关。小的腺瘤常无症状，较大腺瘤的症状可表现为程度不等的便血、腹泻、排便次数增多（或便秘）、腹痛等。
诊断依据
1.有便血、腹泻、排便次数增多（或便秘）、腹痛等表现。2.直肠指诊是检查距肛门7～8cm以内直肠病变最简便可靠的方法。可触及质软的肿块，触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。3.直肠镜、乙状结肠镜、纤维（电子）结肠镜等是目前最可靠的检查方法。腺瘤癌变在内镜下常表现为瘤体增大，表面有糜烂、溃疡、坏死样表现，广基或短蒂、亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等。
治疗
治疗方针
大肠腺瘤属癌前病变，一经发现应及时处理。多数腺瘤可在肠镜下切除，肠镜无法切除时则应外科手术或腹腔镜微创手术切除。对于术后病检无癌变者无须进一步治疗，有癌变者应根据浸润深度选择不同的治疗方式。
手术治疗
1.肠镜下切除肠镜下切除的方法有圈套凝切法、活检钳凝切法、电凝器灼除法等。对于有蒂型腺瘤可行圈套切除，对于小于0.5cm的广基型腺瘤可采用活检钳凝切法或电凝器灼除法，0.5～1cm的广基型可采用圈套凝切法进行切除。较大的广基型腺瘤可行内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）。2.外科手术切除对于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤，肠镜下切除困难者，可采用外科手术切除。
预后情况
大肠腺瘤经治疗后易再发，应根据病理类型及腺瘤大小等，遵医嘱定期随访复查。
护理
日常护理
1.保持环境安静、舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。2.适量、适时的运动可改善患者的精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力。
饮食调理
给予维生素丰富的食品，但应避免过于粗糙的饮食。饮食要多样化，多选用大豆制品和绿色的或橙色黄色的蔬菜、甘蓝菜及新鲜水果。不要食用腌制品、烟熏和油炸食物。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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