关节响痛
概述
概述
关节响痛是指关节活动时出现弹响并伴有疼痛，关节响痛是一种俗称，属病理性的关节弹响疼痛，临床上比较常见的病有半月板损伤、骨关节病、关节内游离体、滑膜软骨瘤病等，这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见。
就诊科室
骨科、普外科
部位
全身
常见疾病
半月板损伤、骨关节病、滑膜软骨瘤病等。
检查
血沉、血常规、关节滑液检查，强力过伸或过屈试验、麦氏征，关节X线片、MRI及关节镜检查等。
原因
常见原因
1.关节损伤。
2.骨关节病。
3 关节内游离体。
4 滑膜软骨瘤病5滑膜皱襞综合征。
其他原因
髌股半脱位，髌骨不稳定等。
检查
体格检查
1.压痛部位对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。在半月板损伤处有固定压痛。
2.麦氏试验（回旋挤压试验）出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛。反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛。反之，如将小腿向上提，再作内外旋活动，则无疼痛。
8.触及游离体对关节内游离体诊断有确诊意义。
实验室检查
1.血沉检查查血细胞沉降率无异常变化。
2.血常规一般正常。
影像学检查
1.X线检查半月板损伤拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。骨关节病X线表现为关节间隙不等宽或变窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成等。可以观察到游离体影像。
2.膝关节镜检查通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
3 关节MRI对于诊断非常有帮助。
病理检查
滑膜软骨瘤病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎需要病理确诊。
其他检查
关节外 肌肉肌腱检查。
诊断
诊断原则
根据病史、关节响痛的症状以及体格检查、实验室检查、影像学检查等诊断。
鉴别诊断
以下列举能引起关节响痛的常见疾病。
1.半月板损伤
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
2.骨关节病
主要症状为关节疼痛，常为休息痛，表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
3.关节内游离体
关节交锁、剧痛、弹响，可自行解锁，发现游离体。
就医
治疗原则
针对引起关节响痛的原发疾病进行治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
原因
检查
诊断
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