龟头出血
概述
由各种原因引起的龟头黏膜或深部组织出血
龟头渗血、流血，常伴有刺痒感、灼痛、破溃
与龟头炎、外伤、肿瘤等多种因素有关
根据具体病因采取药物治疗或手术治疗
定义
龟头出血可由龟头炎、外伤、肿瘤、性生活过于暴力等多种原因引起，表现为龟头黏膜或深部组织出血，常伴有龟头刺痒感、红肿、疼痛、破溃等改变。
另外，尿道出血、包皮系带断裂出血、包皮皲裂出血、包皮术后吻合口出血等，也时常会误以为是龟头出血。
发生机制
龟头出血原因很多，发生机制不尽相同，仅列举部分原因如下：
龟头外伤：龟头受到外界暴力损伤后，导致血管破损，直接引起龟头流血。
龟头炎：龟头炎发作期间，局部出现皮损、充血、水肿伴糜烂，可出现龟头局部渗血。
性生活过于暴力：性生活或手淫过于暴力，龟头黏膜长时间受到摩擦，导致局部毛细血管破裂，也会有龟头出血的表现。
阴茎癌：肿瘤侵犯龟头时，血管破坏后也可能表现为龟头出血。
尿路感染：尿路感染时，尿道黏膜小血管破裂后出血，误以为龟头流血。
表现
症状特征
龟头出血
龟头炎引起的出血常出血较少，表现为龟头表面少量渗血。
外伤、肿瘤时引起的龟头出血，常出血量较多，不易止血。
阴茎出血
包皮外伤或包皮皲裂致包皮破损出血，误以为龟头出血。
尿道出血或血尿，外伤后即有鲜血自尿道外口滴出或溢出。
包皮系带断裂出血，误以为龟头出血。
包皮环切术后出血者，可见皮肤吻合处裂开，由该处流血。
伴随症状
龟头表面糜烂、破溃
龟头表面红肿、红斑、脓疱、水疱、糜烂。
局部充血水肿，破溃后出血。
热水及肥皂等刺激常使症状加重。
分泌物
龟头脓性分泌物，可伴有臭味或其它异味。
尿道感染者，可见尿道分泌物。
龟头瘙痒、疼痛
龟头瘙痒感、烧灼感。
龟头疼痛，触碰后疼痛加重。
包茎或包皮过长时，翻开包皮时疼痛加重，或不敢上翻包皮。
包皮粘连
包皮和龟头粘在一起，包皮常不易翻开。
强行上翻包茎，疼痛加重，包皮皲裂。
全身症状
炎症严重者，可伴有全身症状，如疲劳、乏力、低热。
阴茎癌时可出现虚弱、体重下降、疲劳及全身不适。
排尿异常
包茎、包皮口狭小者，可出现排尿困难。
泌尿系感染时，可出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感。
性功能障碍
发病期间，因龟头疼痛会影响性生活。
因抑郁、焦虑等负面情绪，治愈后仍可能出现性功能障碍。
原因
很多原因都会引起龟头出血，以下仅列举出可能导致龟头出血的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助，医生需要根据具体情况及伴随症状、辅助检查等，综合分析原因。
疾病因素
感染
龟头炎：糜烂性包皮龟头炎、坏疽性龟头炎。
尿道感染：感染后就会出现尿频、尿急、尿痛，可伴有尿道口流血、血尿的症状，误以为龟头出血。
性传播疾病
尖锐湿疣：疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，可合并出血及感染。
生殖器疱疹：表现为生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水疤，破溃后形成糜烂或溃疡。
肿瘤
阴茎癌：可表现为龟头血性分泌物流出。
男性尿道癌：可表现为尿道流血。
非疾病因素
外伤
龟头外伤：龟头在受到外力作用时，造成黏膜损伤从而出现龟头出血。
性生活：性生活或手淫时，因过于暴力也可导致龟头出血。
尿道损伤：如高处坠落或者打击碰撞时，尿道损伤，血液可从尿道流出，误以为龟头出血。
包皮系带撕裂：常由于性生活时动作粗暴,润滑差有关。
强行上翻包皮
包皮过长、包皮口狭窄或包茎者，强行上翻包皮，或性生活时上翻包皮，可导致包皮口纵向裂纹，引起出血。
在合并龟头包皮炎或糖尿病时更容易发生。
术后出血
包皮环切术后可有少量切口渗血。
包皮环切术后可因勃起、剧烈活动等原因导致出血。
就医
就医指征
龟头出血应该评估出血部位、出血量以及何种原因引起的出血。
如出现龟头出血，特别是出血量较大，难以控制时，建议积极就诊，寻求医生帮助。
如有龟头出血，并出现以下情况需要尽快就医：
由外伤引起的龟头或阴茎出血。
包皮环切术后，切口处明显渗血、流血。
性生活或手淫过于暴力导致龟头出血或系带断裂。
龟头表面红肿、瘙痒、糜烂、溃疡，伴有脓性分泌物。
伴有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物、排尿困难。
伴有全身症状，如发热、寒战。
经自行消毒、包扎处理后，仍有龟头出血，症状未见减轻。
有不洁性接触史，考虑性传播疾病的可能。
合并有包茎、包皮过长、包皮嵌顿。
就诊科室
如果偶尔出现龟头出血，但无其他疾病及症状者，可定期在泌尿外科、男科、皮肤科进行复诊观察。
出现龟头出血，通常建议首诊就诊于泌尿外科、男科、皮肤性病科。
当出现其他伴随症状时，可能需要到相应科室就诊：
如有不洁性接触史，可能需要就诊于皮肤性病科。
如合并有凝血功能障碍等血液系统疾病，可能还需要就诊于血液科。
如果是阴茎外伤引起的出血，建议就诊于急诊科或拨打120急救。
患者准备
症状清单
龟头出血多久了？出血量大约有多少？
是否有血尿，尿色是否正常？
是否可以确认为龟头出血、尿道出血、包皮出血，还是系带出血？
是否有龟头刺痒、疼痛、红肿、溃疡、流脓？以上症状出现多久了？
是否有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物？
是否有其他症状，如寒战、发热？
是否有身体其它部位出血，如流鼻血，刷牙时牙龈易出血？
是否有性功能障碍？
病史清单
是否有包茎、包皮过长病史？
平时是否定期清洗包皮？是否有包皮垢？
近期是否行包皮环切手术？
阴茎是否受外伤？
近期是否有过于频繁暴力的性生活或手淫？
是否有不洁性交史？性伴侣是否有性传播疾病？
是否做过其他泌尿生殖系统手术？
相关检查
医生在充分了解患者病史后，将进行查体，并判断是否要进行辅助检查，以及如有必要应进行哪些检查。
身体检查是为寻找龟头出血的病因，因此在详尽询问病史的基础上会全面地进行身体检查，尤其要重点关注泌尿生殖系统。
身体检查
检查时会将包皮上翻暴露全部阴茎头，观察龟头和包皮表面的色泽、有无充血、水肿、破溃、水泡、分泌物等，正常龟头红润、光滑、无分泌物。
医生会针对龟头、系带、包皮、尿道口进行检查，以明确出血部位。
怀疑阴茎癌者，还要对双侧腹股沟区进行检查，阴茎癌时查体常可触及腹股沟肿大、质硬的淋巴结。
常规检查
血常规及尿常规：了解有无泌尿系以及全身感染，评估感染的轻重程度，感染时白细胞、中性粒细胞常升高。
凝血系列：可反映机体是否存在凝血障碍，明确凝血功能。
分泌物检查：如龟头表面、尿道有分泌物，可行分泌物细菌培养，明确感染的病原体，指导用药。
性传播疾病相关检查
生殖器疱疹病毒学检测及血清学试验：有助于生殖器疱疹的鉴别。
其他检查
怀疑阴茎癌者，行超声、CT和MRI等影像学检查有助于判断盆腔淋巴结与脏器转移情况，评价肿瘤的临床分期。
阴茎损伤者，行超声检查可确定阴茎白膜缺损情况，阴茎海绵体造影可见海绵体白膜破损处有造影剂外溢。
缓解与治疗
缓解措施
局部处理
外伤导致龟头出血，可先用碘伏擦拭，而后用无菌纱布压迫止血，及时就医。
慢性少量的炎性出血，可经常上翻包皮，用清水清洗，避免使用刺激性强的洗涤用品。
生活习惯
注意个人卫生情况，让龟头保持干净状态，防止发生感染。
选择相对宽松的内裤，减少衣物摩擦、触碰。
龟头炎患处要避免外伤、摩擦等刺激，防止继发性感染。
避免不洁高危性行为，如有性传播疾病，性伴侣同查同治。
治疗期间暂停性生活，治愈后应保持适度性生活，避免过于暴力的性行为。
饮食方面
不要吃辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果。
尽量吃清淡食物，避免饮酒。
心理护理
部分患者因生殖器部位的疾病，讳疾忌医，应正确认识疾病，及时就诊。
经及时、规范治疗后，通常可达到良好的恢复效果，不必存在心理负担。
专业治疗
针对龟头出血的伴发病因，医生会给予不同的病因治疗方案，不同疾病之间存在较大的差异。使用药物须在医生指导下进行，并注意药物的不良反应。
药物治疗
出血较多者可以外用云南白药。
手术治疗
对于存在包皮过长或包茎的患者，建议在控制感染后行包皮环切术，使龟头外露，以减少龟头炎及龟头出血的可能。
系带断裂者，经保守治疗无效则需要手术缝合。
阴茎癌，需根据不同的分期可采用局部病灶切除、阴茎部分切除或阴茎全切除等。
阴茎外伤者需行相应的修复手术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
目录
概述
表现
原因
就医
缓解与治疗