龟头红斑
概述
定义
发生机制
龟头为阴茎前端的球状物，为尿道海绵体前端膨大而成的黏膜组织体。阴茎皮肤至阴茎颈部游离向前延伸，形成包绕龟头的双层环形皱襞，称包皮。包皮对龟头起着一定保护作用。
龟头及冠状沟附近容易藏污纳垢，排尿后残余的尿液会在龟头与包皮间积留。在多种外界因素刺激下，局部易造成病原微生物感染、繁殖，或伴发其他炎症性疾病，最终导致龟头及包皮出现红斑。
类型
刺激性：通常为局部受到多种物理因素以及局部护理不当导致的龟头红斑。
感染性：通常为龟头处多种病原微生物感染导致的龟头红斑。
炎症性：通常为多种炎症性疾病导致的龟头红斑。
肿瘤性：通常为上皮肿瘤或癌前病变伴随的龟头红斑。
表现
症状特征
临床上通常表现为龟头和包皮处单个或数个大小不等的粉红色或红色斑片，形状可为圆形、环形、多环形及不规则形。
通常红斑表面相对光滑，可伴随上述皮损出现。一般没有自觉症状，部分患者可有疼痛、压痛或瘙痒等。
伴随症状
龟头出现对称性、边界清楚红斑，无自觉症状，常见于浆细胞性龟头炎（Zoon龟头炎）。
龟头出现固定性红褐色、紫红色类圆形斑片，反复红肿，常见于固定性药疹。
龟头出现片状红斑，以及红色丘疹、白色凝乳样渗出物伴瘙痒，常见于假丝酵母菌性龟头炎。
龟头出现红斑，以及糜烂、溃疡、脓性分泌物伴瘙痒、疼痛，常见于细菌性龟头炎。若产生恶臭味分泌物伴龟头水肿、腹股沟淋巴结肿大等，常见于局部厌氧菌感染。若伴有尿频、尿急或者排尿疼痛的症状可能是滴虫性龟头炎。
龟头刺出现红斑、局簇性多发水疱伴疼痛，常见于生殖器疱疹。
龟头出现紫红色斑块，局部黏膜糜烂，伴瘙痒：常见于扁平苔藓。
原因
疾病因素
炎症性：主要为龟头部炎症性疾病或者其他皮肤病累及龟头为主。包括浅表性龟头炎、糜烂性龟头炎、浆细胞性龟头炎、固定性药疹及其他药疹龟头损害、反应性关节炎龟头损害、接触性皮炎、以及银屑病、扁平苔藓、硬化性苔藓早期等。
其他系统性疾病：糖尿病、免疫抑制状态、慢性消耗性疾病等，可导致龟头部位微生物易感状态。
非疾病因素
常见于包皮过长、包皮翻转不良、局部物理因素刺激（创伤、摩擦、避孕套、肥皂或清洗剂对龟头刺激等）、局部卫生维护差、包皮垢聚积等因素。
就医
就医指征
如果龟头处出现红斑，伴有疼痛、瘙痒等症状；或者龟头处持续性红斑，以及近期出现进展性改变，均建议及时就医。早就诊，早诊断，早治疗。
就诊科室
通常建议首诊于皮肤科、泌尿外科。若涉及其他学科疾病，后续就诊科室应以医生建议为准。
患者准备
医生可能会根据患者的情况进行有针对性地询问，这里列举一些相关的常见问诊，便于患者提前了解准备。
症状清单
龟头红斑什么时候开始的？是长期逐渐出现还是短期内快速出现？
龟头红斑有没有自觉不适症状，如瘙痒、疼痛、肿胀等？
是否伴随其他皮肤表现，如渗出、溢脓、糜烂、溃疡、水疱、出血等？
有没有一些会使龟头红斑加重或者缓解的情况？症状是否可在一定时期内自发消退？
有没有身体其他部位不舒服的情况？
病史清单
平时是否注意生殖器部位的卫生与护理？
局部是否近期有外伤史？
龟头红斑症状发作前1～2周内是否有服药史？
是否曾有药物过敏史？
性伴侣是否患有性病？
有没有做过相关检查或者接受过治疗？ 治疗效果如何？
相关检查
医生会从患者的病史、症状和体征、实验室检验及检查等方面逐步缩小鉴别诊断的范围。
查体
同时还需要观察患者其他部位是否有可能相关的异常改变，比如口腔黏膜、关节等。还包括是否存在银屑病、湿疹、扁平苔藓等疾病的皮损表现。
常规检查
病原微生物检查：如分泌物细菌、真菌、滴虫等涂片或培养，以评估是否存在病原微生物感染的情况。必要时可能需要多次重复送检。
皮肤镜：对病变进行进一步评估，用于协助诊断。
其他检查
常规方面：血常规、尿常规、肝肾功等。
其他感染方面的检查：传染病4项（筛查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒）、人乳头瘤病毒（HPV）基因分型、人单纯疱疹病毒（HSV）抗体谱、生殖支原体检测等。
内分泌相关指标：血糖、糖化血红蛋白等。
皮肤组织病理：对于诊断不明的龟头红斑，可行局部活检，观察其镜下形态结构变化，进一步明确病因。
缓解与治疗
缓解措施
保持生殖器清洁卫生：每日用温和的沐浴产品清洗外阴和包皮龟头部位，并更换清洁的贴身衣物。清洗时上翻包皮并彻底清洁包皮垢，平时保持局部干燥凉爽和通风，但同时应避免清洁过度，如反复擦洗或使用碱性肥皂清洗等。条件允许时可考虑行包皮环切术。
减少各种物理因素刺激：包括使用无致敏的避孕套及温和杀精剂、香水等化学品。川纯棉或吸汗纤维面料内裤，内裤及时水洗并漂洗干净，避免用酚类或季铵盐类消毒剂浸泡贴身衣物。急性发病期应减少局部摩擦和潮湿浸渍等刺激。
专业治疗
明确诊断以及采取何种治疗方法，需咨询专科医生，根据个体情况选择适合的治疗方案。
对症治疗
若龟头红斑局部伴有明显水肿，可予生理盐水浸浴患处，一日2次促进局部消肿。
对因治疗
凡明确病因者应及时针对致病因素进行治疗。
感染性疾病治疗
如为真菌感染，则局部需使用抗真菌药物治疗如特比萘芬等。
如为细菌、滴虫感染，则需使用抗菌药物外用治疗，必要时需要系统口服抗生素如头孢类抗生素等。
部分可引起龟头红斑的感染性疾病可通过性传播，故积极性伴侣同治，有效避免复发。
若反复感染性龟头红斑史但当前无活动性感染，应积极考虑行包皮环切术。
炎症性疾病治疗
药疹
固定性药疹者停用可疑诱发药物，避免再次暴露于致敏药物。
癌前病变及肿瘤性疾病
龟头红斑极少数可能为上皮内瘤变或癌前病变，尤其对于老年患者。
若采用局部清洁措施联合以上治疗后仍无改善，应及时完善皮肤活检组织病理评估特定皮肤疾病及排除癌前病变，明确后可采用手术或相关抗肿瘤治疗。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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原因
就医
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