龟头痛
概述
龟头部位的疼痛，可伴有红肿、疱疹、溃烂、渗出等
由泌尿系结石、感染、生殖器疱疹、局部刺激、外伤等因素引起
若龟头疼痛持续不缓解或进行性加重，建议及时就诊
解痉止痛，积极明确病因，对因治疗
定义
龟头痛指龟头部位的疼痛，是泌尿外科和男科常见的一种男性生殖器症状。引起龟头痛的原因包括泌尿系结石、感染、生殖器疱疹等。
发生机制
龟头位于男性生殖器阴茎末端，各种刺激因子如炎症、组织坏死及物理、化学因子，都可刺激龟头的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起龟头痛。
因龟头表面的感觉神经末梢非常丰富，也就是非常敏感，这类疼痛一旦发生，常常会表现得相对严重。
表现
症状特征
龟头部位的疼痛因导致的原因不同而发生的部位、程度会有所不同。
如果主要是龟头上黏膜出现病症，多为刺痛，严重者内衣碰到都会疼痛加剧、难以忍受。
如果主要是尿道口、尿道出现病症，可能为胀痛，或者尿道口刺痛，也可以是尿道从上向下的放射痛集中在龟头上。
如果是精囊精索出现病症，多为牵扯痛，调整体位可能缓解或加重。
伴随症状
伴尿道流脓、尿频、尿急及不洁性生活史等，多见于淋菌性尿道炎。
伴龟头糜烂、溃疡，甚至出血、流脓、水泡（水疱）形成等，需考虑龟头炎。
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛，需考虑精囊炎。
伴排尿中断、尿痛、血尿，改变体位后可继续排尿多见于泌尿系结石，如膀胱结石。
原因
龟头痛多数情况下由疾病因素引起，少数情况下可能是非疾病因素导致的。
疾病因素
以下仅列举出可能导致龟头痛的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
泌尿系结石：泌尿系结石如膀胱结石、尿道结石，嵌顿在膀胱壁段和尿道内口处，在绞痛发作时疼痛放射至龟头。
过敏性疾病：如磺胺类药物（特别是长效磺胺）、四环素类、解热止痛类药物及巴比妥类药物等药物过敏引发的固定性药疹等。
非疾病因素
自慰或性生活过度，龟头受到损伤，可能出现龟头疼痛的现象。
龟头受到外力撞击、夹伤等。
就医
就医指征
龟头疼痛持续不缓解或进行性加重，即应积极就诊，寻求医生帮助。
就诊科室
出现龟头疼痛后通常建议首诊于泌尿外科、男科或性病科。
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊。
伴尿道口烧灼感、疼痛、尿道流脓、尿频、尿急等，建议首诊于泌尿外科或性病科。
伴龟头红斑、糜烂、溃疡，甚至出血、水疱形成，建议首诊于泌尿外科或性病科。
伴疣状赘生物、疱疹等皮损，建议首诊于性病科。
伴血精、射精痛、尿频、尿急、尿痛，建议首诊于泌尿外科或男科。
患者准备
症状清单
龟头痛发生的时间有多久了？有没有持续加重？
龟头痛加剧有没有特别的诱发因素或体位？什么情况下会缓解？
疼痛时有没有分泌物？分泌物是什么颜色的？量有多少？
尿液颜色和尿量正常么？小便时对龟头痛的影响是什么样的？
病史清单
过去有过类似的情况发生么？
有无泌尿系结石类疾病，如膀胱结石、尿道结石等？
是否患有性病？最近有无不洁性生活？
性伴侣有无生殖器疼痛等类似情况？
最近是否有服药？吃的什么药物？
相关检查
查体
医生主要对外生殖器进行有针对性的查体，以排查是否存在合并症状，如龟头红肿、疱疹、溃疡、溢脓等。
必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起龟头痛的原因。比如对患者后背肾区进行叩击或背部、腹部的按压，以确定肾区叩击痛或输尿管走行区压痛，这是验证是否有泌尿系结石造成的放射痛。
常规检查
其他检查
影像学检查：为了除外可能导致龟头疼痛的疾病，必要时可能需进行超声、X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查，以了解泌尿生殖系统病变或其他部位情况，比如对于精囊炎，直肠超声检查可有效判断病程进展情况。
病原学培养+药敏试验：对尿液、尿道分泌物、精液或龟头表面分泌物进行病原学培养+药敏试验，能够对感染细菌的具体类型、强度等情况进行正确判断，有助于及时发现并根据药敏结果采用合理的抗菌药物，以提高患者治疗效果。
核酸检测：利用聚合酶链式反应（PCR）技术检测淋球菌核酸优于涂片法,并具有快速、特异性高、敏感性强等特点，对临床诊断及治疗有重要的指导意义。
精液分析：精液分析除了能够反映精子质量外，还能够评估生殖道炎症或感染情况，如患精囊炎、前列腺炎等疾病时可见精液中白细胞升高。
缓解与治疗
缓解措施
生活习惯方面
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持泌尿生殖器部位清洁，防止发生感染。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
饮食方面
对于有明确原发病的患者，日常饮食一定要在咨询医生后选择合适的食物。比如泌尿系结石患者减少富含草酸或嘌呤等食物的摄入，如甜菜、韭菜、动物内脏等。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理方面
患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予其安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现龟头痛的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
对症治疗
伴尿潴留可放置导尿管。
合并龟头红肿可适当热敷、理疗促进水肿消退。
对因治疗
淋病：足量、及时、规范的应用抗生素，目前多选用第三代头孢菌素，可选用头孢曲松治疗。
固定性药疹：首先应立即停用致敏药物。轻者可自行缓解, 一般可外用轻、中效糖皮质激素制剂, 重者可考虑系统应用糖皮质激素。
龟头炎：积极明确导致龟头炎的病因，然后予相应的药物治疗，如抗生素、抗真菌药、糖皮质激素等。如为龟头感染，应根据药敏结果合理用药。若为包皮过长引起，等到急性炎症控制后进行包皮环切术。
下尿路结石：医生主要根据结石的位置、大小等，给予药物排石、体外冲击波碎石术。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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