睾丸痛
概述
睾丸胀痛不适，可放射至下腹部
常见于睾丸炎症、扭转、外伤、肿瘤
出现睾丸痛应及时就诊
积极明确病因，对因治疗
定义
睾丸痛是指发生在睾丸的坠胀、疼痛、不适感，可放射至下腹部。本症多由睾丸炎症、扭转、外伤、肿瘤等引起，部分老年人还可出现睾丸缺血性疼痛。
发生机制
各种刺激因子如炎症、组织坏死以及物理、化学因子都可刺激睾丸的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起睾丸痛。
表现
症状特征
睾丸坠胀、疼痛、不适感，多为单侧痛，可放射至下腹部。
伴随症状
突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热，提示睾丸炎症；
剧烈运动后睾丸疼痛，迅速加重，伴阴囊皮肤发红、肿胀、疼痛，提示睾丸扭转；
伴尿道口分泌物、疼痛、流脓，尿频、尿急等，多见于淋菌性尿道炎。
老年人睾丸疼痛，活动时加重，休息时缓解，提示睾丸缺血可能。
原因
睾丸痛多数情况下可能存在疾病因素，少数情况下可能是无害的。
疾病因素
以下列举出可能导致睾丸痛的部分疾病，不代表你一定患有某病，如需确诊，建议及时向医生求助。
睾丸扭转：剧烈活动、外力等作用下可导致睾丸扭转。
睾丸缺血：多见于老年人，活动时加重，休息时缓解。通常伴有全身性血管病变。
外伤：遭受暴力、车祸后睾丸剧烈疼痛、向下腹部放射，重者可出现休克，伴睾丸肿胀、阴囊瘀血，需考虑睾丸破裂可能。
非疾病因素
自慰或性生活过度，性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。
睾丸受到外力撞击等。
就医
一般情况下，睾丸痛都需要就医。
就医指征
睾丸痛持续不缓解，就应该积极就诊，寻求医生帮助。
就诊科室
出现睾丸痛后通常建议首诊就诊于泌尿外科或男科；
当出现其他伴随症状时，可能需要于相应科室就诊：
突发睾丸及阴囊红、肿、热、痛，常伴有发热，建议首诊于泌尿外科；
剧烈运动后睾丸疼痛，迅速加重，伴阴囊皮肤发红、肿胀、疼痛，建议首诊于泌尿外科；
伴尿道口分泌物、疼痛、流脓、尿频、尿急等，建议首诊于泌尿外科；
伴阴囊肿块、钝痛、坠胀不适等，建议首诊于泌尿外科；
老年人睾丸疼痛，活动时加重，休息时缓解，建议首诊于泌尿外科；
遭受暴力、车祸后睾丸剧烈疼痛、向下腹部放射，重者可出现休克，伴睾丸肿胀、阴囊瘀血，建议首诊于急诊科；
反复睾丸疼痛，伴勃起障碍、射精障碍等性功能障碍，建议首诊于男科。
患者准备
症状清单
睾丸痛什么时候开始的？持续多久了？
睾丸或阴囊是否有红肿？
是否有发热？
有尿频、尿急、尿痛吗？
会阴部是否受过外伤？
病史清单
有无泌尿系感染、结核、肿瘤、血液病病史？
当前用药情况如何？是否针对该症状开始用药？
有无不洁性生活史？
平时是否注意个人清洁、勤换衣物等？
就诊注意
携带身份证、医保卡、相关病历、检查报告、化验单等，提前预约挂号。
医生可能会对会阴等部位进行检查，着宽松、易穿脱衣物，便于检查。
可能需要抽血化验，就诊前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。
可能需对精液等分泌物等进行检查，就诊前避免性生活，以免影响检查结果。
相关检查
医生首先会进行包括泌尿生殖系统的全面查体，之后根据患者情况选择性进行血常规、尿常规+尿沉渣分析、肾功能等检查，进一步可能需要有针对性地完善影像学及病原学检查，如超声、分泌物培养等。
身体检查
医生会进行泌尿生殖系统检查，以排查是否存在相关病变，必要时可能需要进行全身体格检查，医生可通过异常体征表现，推测引起睾丸痛的原因。
观察：外阴有无畸形、分泌物、睾丸位置等。
触摸：睾丸的大小、形状、质地，有无触压痛，阴囊托高试验是否阳性等。
叩诊：如肾区、输尿管点、耻骨上区有无叩击痛，膀胱充盈度等。
常规检查
血常规检查：根据血细胞数变化，排查是否存在感染、炎症等病变。
肾功能检查：可通过检测血清肌酐浓度等，了解肾脏功能情况，不仅有助于病因的诊断，还对治疗方法的选择有一定指导作用。
其他检查
影像学检查
医生可能会建议对泌尿生殖系统进行超声、CT、MRI等检查，以了解睾丸及其周围组织有无病变。
怀疑睾丸扭转者首选彩色多普勒超声，检查睾丸的血供、具有较高的敏感性(85%～100%)和特异性(75%～100%)，也具有快速、方便和费用低廉等优点。
肿瘤标志物检测：怀疑肿瘤者还需行肿瘤标志物检测。
分泌物培养+药敏试验：明确感染细菌的具体类型等情况进行正确判断，有助于及时发现并实施治疗，且根据药敏结果采用合理的抗菌药物，患者治疗效率更高。涂片可见白细胞内大量革兰阴性双球菌，需考虑淋菌性尿道炎。
核酸试验：聚合酶链式反应（PCR）技术检测淋菌优于涂片法，并具有快速、特异性高、敏感性强等特点，对临床诊断及治疗有重要的指导意义。
缓解与治疗
睾丸痛通常是需要治疗的，在不明确发生原因的情况下自行使用止痛药物，可能可以缓解症状。但如果期望根治疾病，务必及时就医明确诊断，进行针对性的病因治疗，以取得更好的效果。
缓解措施
生活习惯
在安静、舒适的环境内休息，有助于保持稳定的心理状态。
规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。
注意个人卫生，勤换内裤，保持外阴部清洁，防止发生感染。
内裤以宽松的四角内裤为宜，保持睾丸悬垂。
适当增加活动或锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。
饮食方面
对于有明确原发病的患者饮食，一定要在咨询医生后选择合适的食物。
合理膳食，保证营养，多食富含维生素、蛋白质等营养物质的新鲜水果、蔬菜及肉食、蛋类，可增强体质，提高机体免疫力，还有助于获得更好的治疗效果。
少食油腻、辛辣刺激性食物，禁烟酒，以免对机体造成不良刺激，影响机体康复。
心理护理
患者容易出现焦虑、烦躁、不安等情绪，家属要多关注患者，及时给予安慰，以缓解消极情绪。
患者也可通过与医生进行交流，了解出现睾丸痛的原因和治疗方法，树立治疗信心，积极配合治疗。
专业治疗
专业治疗包括两方面：缓解症状的对症治疗，充分分析病因后的病因治疗。
对症治疗
睾丸痛发作时可对症镇痛治疗，如非甾体抗炎药，如布洛芬等。
阴囊睾丸红肿可适当热敷、理疗促进水肿消退。
病因治疗
睾丸扭转：诊断睾丸扭转，2小时内可试行手法复位，应争取在发病后6小时内完成手术复位；睾丸坏死时，应将患睾切除。
睾丸破裂：睾丸破裂诊断可疑时，应及早进行手术治疗，即使术中未发现睾丸破裂，也可同时进行血肿清除及时引流，预防感染。
百科内容仅供医学科普使用，不能作为诊断治疗依据，具体请遵医嘱。
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